การขยายท่อระบายน้ำสมองสำหรับ hydrocephalus

จนผิดรูป แต่กำเนิดของท่อระบายน้ำสมองกลางสามารถนำไปสู่การอุดกั้น hydrocephalus เยื่อบุช่องท้อง, ตีบและ adhesions อักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษา hydrocephalus ดังกล่าวคือการสร้างเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง Dandy เป็นผู้สนับสนุนคนแรกของการขยายท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและดำเนินการขยายในผู้ป่วย 2 รายที่มี dysplasia ของสมองส่วนกลาง ตั้งแต่นั้นมา Frazer และ Leksell ก็ทำการผ่าตัดประเภทนี้เช่นกัน ในเวลานั้นเนื่องจากข้อ จำกัด ของเงื่อนไขการเสียชีวิตหลังผ่าตัดสูงมากดังนั้นนักวิชาการส่วนใหญ่จึงใช้การปัดไขสันหลังไขกระดูกสมองน้อย (การผ่าตัด Torkildsen) อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยที่ได้รับสายสวนเพิ่มขึ้นและได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ การรักษาโรค: hydrocephalus ตัวชี้วัด 1. ท่อไดอะแฟรม แต่กำเนิดหรืออุดตันเหมือนวาล์ว 2. การยึดเกาะที่อักเสบของท่อระบายน้ำ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. กระเป๋าหน้าท้อง angiography หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อกำหนดตำแหน่งของการอุดตันของท่อระบายน้ำที่ดีที่สุดคือการแสดงลักษณะของการอุดตันเพื่อวิเคราะห์ลักษณะของการอุดตัน 2. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะของแอ่งกะโหลกหลัง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลเฉลี่ยของแอ่งหลัง 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะกระดูกหน้าต่าง หน้าต่างกระดูกท้ายทอยถูกสร้างขึ้นตามวิธีการสำรวจโพรงหลังในกะโหลกศีรษะและลบขอบด้านหลังของกระดูกท้ายทอยออก 3. ตัดวัสดุ dura รูปร่าง "Y" จะตัดวัสดุ dura mater หรือตัดเป็นรัศมีและ dura mater จะหยุดเลือดอย่างถูกต้อง 4. สำรวจช่องที่สี่ ตัดพังผืดของแมงมุมที่เกาะท้ายทอยอย่างระมัดระวังแยกต่อมทอนซิลสมองน้อยทั้งสองข้างออกเป็นรูตรงกลางหากมีการยึดเกาะให้แยกเบา ๆ ด้วย Stripper การใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อรักษาหลอดเลือดบนพื้นผิวของข้อเท้าปกป้องกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงสมองส่วนล่างและไต่ที่ด้านล่างของทั้งสองตัดส่วนล่างของยอดอุ้งเชิงกรานเข้าสู่โพรงที่สี่ สังเกตการมีหรือไม่มีการไหลของน้ำไขสันหลังและวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของท่อระบายน้ำเพื่อกำหนดทิศทางการเคลื่อนที่ 5. ขยายท่อระบายน้ำสมองส่วนกลาง เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อระบายน้ำสำหรับผู้ใหญ่ปกติอยู่ที่ประมาณ 1 ~ 2 มม. และความยาวคือ 15 ~ 20 มม. ตามขนาดของการเปิดท่อน้ำให้เลือกสายสวนที่บางและนุ่มหรือซิลิโคนที่เหมาะสมใช้น้ำมันพาราฟินไปที่สายสวน ทิศทางจะถูกแทรกอย่างช้าๆและหากมีความต้านทานเล็กน้อยคุณสามารถไปต่อได้ ใส่ประมาณ 15 มม., ใส่เข็มฉีดยาขนาด 10 มล., ปั๊มเบา ๆ เช่นเข้าช่องที่สาม, คุณสามารถถอนน้ำไขสันหลัง จากนั้นค่อย ๆ ดึงสายสวนออกซึ่งเวลานั้นน้ำไขสันหลังจะไหลออกมาจากท่อน้ำและการขยายตัวก็ประสบความสำเร็จ 6. ปิดแผล เยื่อดูรานั้นถูกเย็บอย่างแน่นหนาและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังจะถูกเย็บในชั้นเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการขยายท่อระบายน้ำคือการบาดเจ็บที่สมองส่วนกลางหลังจากการเกิดขึ้นของความผิดปกติของสติผู้ป่วยอาการโคม่าระยะยาวอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิต เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ต้องมีการควบคุมตัวชี้วัดการผ่าตัดอย่างเข้มงวดก่อนการผ่าตัดเพื่อหาสาเหตุและที่ตั้งของสิ่งกีดขวางของท่อระบายน้ำ มันเป็นที่คาดกันว่าการอุดตันของท่อระบายน้ำไม่ควรดำเนินการในกรณีที่ยากลำบาก นอกจากนี้ผู้เขียนบางคนเน้นว่าสายสวนต้องหล่อลื่นในระหว่างการผ่าตัดและสายสวนสามารถแพร่กระจายด้วยน้ำมันพาราฟินหรือน้ำมันที่ไม่เป็นอันตรายอื่น ๆ เพื่อลดความเสียหายของสมองส่วนกลาง