ทันตกรรมจัดฟัน

ฐานกะโหลกศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทท้ายทอยและประเภท dentate อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอาการทางคลินิกเป็นสมองน้อยและความผิดปกติของเส้นประสาทสมองและอาชาผู้ป่วยบางรายได้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและระบบทางเดินเสี้ยมมีน้ำหนักเบามักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ Arnold-Chiari, ปวดกระดูกและ syringomyelia . สำหรับผู้ป่วยประเภทนี้การบีบอัดหลังที่สนับสนุนมากขึ้น หลังมักเกิดจากไซนัส odontoid ในไขกระดูกหน้าท้องสมองซึ่งมักจะเกิดจากดายสกิน ฐานกะโหลกศีรษะชนิดนี้ถูกบีบอัดในลักษณะหลังซึ่งไม่เพียง แต่มีประสิทธิภาพมาก แต่ยังค่อนข้างอันตรายด้วยวิธี transsphenoidal เท่านั้นที่จะลบกระบวนการ odontoid (การบีบอัดด้านหน้า) จะมีประสิทธิภาพ การผ่าตัดช่องปากของ odontoid นั้นมักใช้รักษาอาการคลาดเคลื่อน atlantoaxial ซึ่งแตกต่างจากความคลาดเคลื่อน atlantoaxial บาดแผลก็สามารถแตกต่างจากการลดแรงดึงกะโหลก, ความคลาดเคลื่อน (รวมทั้งพิการ แต่กำเนิดและการอักเสบ) ที่เกิดขึ้นเองเพราะเกือบทั้งหมดเนื้อเยื่อไขมันและเส้นใยเกี่ยวพันที่ฝังอยู่ในซุ้มด้านหน้าและกระบวนการ odontoid ของแผนที่ ส่วนใหญ่ของพวกเขาไม่ได้ผลมันเป็นไปได้เพียงเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยโดยการทำให้กระบวนการ dentate ในไขกระดูกไขกระดูก การรักษาโรค: รอยแตก atlantoaxial หน้า atlantoaxial odontoid แตกหักด้วยการแตกหัก odontoid ตัวชี้วัด ช่องปาก odontoidectomy สำหรับ: 1. กระดูกสันหลังกะโหลกศีรษะ odontoid ลดลง, ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial เกิดขึ้นเองและความคลาดเคลื่อน atlantoaxial บาดแผลที่ไม่สามารถเรียกคืนได้โดยการลากกะโหลก, แตกหัก odontoid, ผู้ป่วยที่มีอาการที่ชัดเจน, การตรวจสอบการถ่ายภาพยืนยันยืนยันไขสันหลังไขกระดูก ความดัน 2. โป่งพองที่รอยต่อของส่วนล่างของความลาดชันและพื้นที่ macropore ท้ายทอย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแก้ปวด) ส่วนล่างของหลอดเลือดแดง basilar หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐาน ข้อห้าม 1. การอักเสบเฉียบพลันของ oropharynx 2. อัมพาตอย่างรุนแรงในระยะยาว, ความฝืดร่วม, ความผิดปกติของแขนขาหรือหายใจลำบากมากการผ่าตัดควรระมัดระวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดน้ำยาบ้วนปากด้วย 1: 5000 furancillin 0.25% chloramphenicol หยดจมูก ยาปฏิชีวนะถูกใช้อย่างเป็นระบบ 3 วันก่อนการผ่าตัด 2. สำหรับผู้ที่มีรอยแยก craniocerebral ไม่แน่นอนเลือกวงเล็บที่เหมาะสมสำหรับการใช้งานหลังการผ่าตัด หากไม่มีเงื่อนไขดังกล่าวคันธนูสามารถตั้งล่วงหน้าได้ตั้งแต่ 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัดและสามารถทำการดึงกะโหลกศีรษะหลังผ่าตัดได้ ขั้นตอนการผ่าตัด เพดานอ่อน ใช้ Retractor เดวิสหรือเฮดเฮดเพื่อขยายช่องเปิดและกดลิ้นลง hypopharynx นั้นเต็มไปด้วยแถบตาข่ายยาปฏิชีวนะ ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, เพดานอ่อนถูกตัดตามแนวกึ่งกลาง, และแผลถูกแผลไปด้านหนึ่งในขณะที่มันเข้าใกล้ลิ้นไก่. ใช้รอยประสานเพื่อดึงเพดานอ่อนที่ตัดไปทางด้านข้าง 2. แผลที่ผนังด้านหลัง มีสามประเภทหลักของผนังคอหอยหลังคอหอย: รูปร่าง "U" รูปร่างโค้งเหมือนและรูปร่างเชิงเส้น ใช้รูปร่าง "U" จะดีกว่าที่จะแสดง แต่มันก็ยากที่จะเย็บในตอนท้าย นอกเหนือจากการเปิดกว้างด้านข้างโดยทั่วไปแล้วจะใช้การผ่าเชิงเส้น หลังจากแผลที่คอหอยเยื่อเมือกกล้ามเนื้อคอหอยคอหอยกระพุ้งแก้มคอกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังด้านหน้าและเอ็นยาวด้านหน้าพวกเขาถูกปล่อยออกไปทั้งสองข้างเผยให้เห็นส่วนล่างของความลาดชัน 3. การโค้งด้านหน้าและการระเหยของ odontoid สว่านไมโครความเร็วสูงถูกใช้เพื่อลบส่วนตรงกลางของส่วนหน้าของ atlas ความกว้างของส่วนหน้า anterior คือ 1.5-2.0 ซม. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือไขมันที่เป็นเส้น ๆ ระหว่างส่วนหน้า anterior และกระบวนการ dentate ถูกลบออกหลังจากกระบวนการ odontoid ถูกเปิดเผยออกไป หากเอ็นที่อยู่เบื้องหลังกระบวนการ odontoid นั้นมีความหนาหรือมีแคลเซี่ยมอย่างมีนัยสำคัญพวกมันควรจะถูกกำจัดออกไปจนกว่า dura mater จะถูกแตกออกอย่างสมบูรณ์ สำหรับเนื้องอกในช่องท้องของส่วนล่างของความลาดชันและพื้นที่ขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอยควรกำหนดขอบเขตของการกำจัดกระดูกตามตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก หลังจากที่มีการเปิดเผยเนื้องอกก็จะถูกลบออกค่อยๆ สำหรับโป่งพองที่ฐานของกระดูกสันหลังหรือเนื้องอกใน intradural มีความจำเป็นต้องตัด dura mater แล้วรักษา aneurysm หรือเนื้องอก 4. การเย็บ การแข็งตัวของเลือดที่เข้มงวดล้างซ้ำด้วยน้ำเกลือยาปฏิชีวนะเย็บชั้นกล้ามเนื้อ submucosal และเยื่อบุของผนังคอหอยหลังด้วยสายดูดซับ 5-0 ใส่หลอด nasogastric เพดานอ่อนถูกเย็บด้วยด้ายที่ดูดซึมได้ 3-0 โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อ 2. การรั่วไหลของไขสันหลัง