การระบายน้ำฝีในสมอง

ฝีในสมองที่เรียกว่าหมายถึงที่เกิดจากแบคทีเรีย แบคทีเรียที่มีหนองทั้งหมดบุกสมองทำให้เกิดการอักเสบที่สมองของหนองและแปลว่าการก่อตัวของฝีฝีในสมองที่เรียกว่าฝีในสมอง อุบัติการณ์ของมันคิดเป็นประมาณ 1.3% ของจำนวนผู้ป่วยในโดยรวมในระบบประสาท ฝีในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นบนหน้าจอซึ่งหายากภายใต้ม่านสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่ของเยาวชน เส้นทางของการติดเชื้อของฝีในสมองคือ: 1 ฝีในสมอง otogenic ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลีบขมับตามมาด้วยสมองน้อยและบางครั้งในสมองกลีบหน้าผากกลีบขม่อมและท้ายทอยกลีบมันเป็นเรื่องธรรมดาในสื่อหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและฝีในสมอง ผมเดี่ยวจำนวนน้อยสามารถเป็นหลายตัวหรือหลายตัวใน atrial 2 เลือดในสมองฝีฝี (หรือที่เรียกว่าฝีในสมองแพร่กระจาย) คือการติดเชื้อของสมองออกไปจากสมองหลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ตกลงมาด้วยเลือดไปยังสมองในรูปแบบฝี Embolus สามารถเข้าสู่สสารสีขาวของสมองผ่านทางหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำหรือกระดูกสันหลังส่วนปลายซึ่งเป็นรูปแบบของฝี 3 ฝีในสมองบาดแผลร่างกายต่างประเทศที่ปนเปื้อนด้วยอาวุธปืน craniocerebral และชิ้นส่วนกระดูกหักโดยตรงในสมองหรือในการบาดเจ็บที่เปิดตามปกติที่แตกหักฐานกะโหลกศีรษะแบคทีเรียผ่านแผลหรือไซนัสอากาศโดยตรงเข้าไปในสมองเป็นฝี 4 ฝีในสมองจมูกส่วนใหญ่เกิดจากไซนัสอักเสบด้านหน้าไซนัสอักเสบ ethmoid ไซนัสอักเสบบนใบหน้าและไซนัสอักเสบกระดูกสันหลังจัตุรมุข แต่พบน้อย ฝีในสมอง cryptogenic 5 อัน เนื่องจากการติดเชื้อดั้งเดิมนั้นถูกซ่อนหรือหายไปแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั้นยากที่จะระบุได้การพูดอย่างเคร่งครัดมันควรจะเป็นฝีในสมองที่มีเลือดปนอยู่ในทางคลินิกมันถูกรักษาในโรงพยาบาลโดยเนื้องอกในสมอง ตามความเร็วและความรุนแรงของโรคฝีในสมองสามารถแบ่งออกเป็นฝีในสมองเฉียบพลัน (ฝีในสมองที่มีภาระ) และฝีในสมองเรื้อรัง ในทางคลินิกการก่อตัวของฝีในสมองแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันการแข็งตัวของฝีและการก่อตัวของฝี เพราะไม่ช้าก็เร็วขนาดและที่ตั้งของฝีในสมองทำให้เกิดอาการต่าง ๆ อย่างกว้างขวาง ในการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆในการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลหนองและอาการและอาการแสดงที่สอดคล้องกันในเวลาการตรวจ X-ray, CT และ MRI สามารถทำได้ทันเวลาเพื่อให้ได้ตำแหน่งที่ถูกต้อง มันไม่ยาก เมื่อฝีในสมองได้รับการวินิจฉัยการรักษาหลักคือการผ่าตัดและในเวลาเดียวกันยาปฏิชีวนะระบบและการรักษาด้วยการสนับสนุน วิธีการผ่าตัดทั่วไปรวมถึงการเจาะฝีในสมองการระบายน้ำและการผ่าตัด โดยปกติแล้วส่วนใหญ่สนับสนุนการใช้ความเสียหายที่เรียบง่ายและเล็ก ๆ กับเนื้อเยื่อสมองหากไม่มีประสิทธิภาพแล้วให้พิจารณาการผ่าตัด การรักษาโรค: ฝีในสมอง ตัวชี้วัด 1. การวินิจฉัยทางคลินิกได้รับการยืนยันแล้วและฝีในสมองนั้นลึกหรือใกล้กับบริเวณที่ใช้งานได้ 2. ฝีในสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บแบบเปิดการระบายน้ำไม่ดีหรือปิดชั่วคราวของการรั่วไหลและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ 3. ผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือเด็กที่มีฝีในสมองไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่การระบายน้ำฝีเจาะเป็นไปได้ 4. ฝีในสมองโอโทนิกพบการตายของเนื้อเยื่อ dural ในระหว่างการผ่าตัดกกหูและการระบายน้ำสามารถทำได้ในโคนอก 5. ระยะเวลาของโรคสั้นและการก่อตัวของผนังฝีที่เห็นในการถ่ายภาพยังคงบางมันเป็นที่คาดว่าฝีจะแตกได้ง่ายในการผ่าตัดฝีและการระบายน้ำเจาะสามารถทำได้ก่อน ข้อห้าม 1. ฝีในสมองได้แทรกซึมผ่านผนังโพรงโดยใช้การระบายน้ำในฝีเท่านั้นจึงเป็นการยากที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วย 2. ฝีที่มีหลายห้องในตัวไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบายให้หาย การเตรียมก่อนการผ่าตัด กำหนดรูปแบบของฝีและผนังของแคปซูลและเลือกวิธีการผ่าตัดที่แน่นอน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout เลือกฝีระยะทางเมื่อเร็ว ๆ นี้และหลีกเลี่ยงพื้นที่การทำงานที่สำคัญของสมองที่จะทำให้แผลตรงยาว 3 ~ 4 ซม. หยุดเลือดและเปิดแผลด้วยผิวหนัง retractor อัตโนมัติตัดเชิงกรานกะโหลกเปิดเผยกะโหลกศีรษะ 2. การขุดเจาะกะโหลก หลังจากการเจาะกะโหลกศีรษะเยื่อดูราจะถูกเปิดเผยและกะโหลกศีรษะก็ถูกปกคลุมด้วยขี้ผึ้งกระดูกเพื่อหยุดเลือด 3. แผล Dural เยื่อ dura ถูกใช้เพื่อตัด dura mater และเส้นเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองถูก coagulated เยื่อหุ้มหัวใจได้รับการคุ้มครองอย่างถูกต้องด้วยผ้าฝ้ายสมองและจากนั้นฝีก็เจาะ 4. การเจาะฝีในสมอง ใช้เข็มสมองตามความลึกของการเจาะที่กำหนดไว้ล่วงหน้าหากมีความต้านทานแรงเล็กน้อยสามารถทะลุผ่านผนังฝีได้ในขณะนี้เข็มสมองจะถูกตรึงแกนของเข็มจะถูกดึงออกมา ชิ้นงานจะถูกส่งไปยังเชื้อแบคทีเรียและเข็มเปล่าที่มีความจุขนาดใหญ่จะถูกใช้เพื่อดูดซับหนองและสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยาของยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้าไปในช่องฝีและล้างซ้ำ cannula คู่ที่ถูกระบายถูกวางไว้ในฝีและ sutured และคงที่บนหนังศีรษะสำหรับการระบายน้ำหลังการผ่าตัด เมื่อฝีนั้นลดลงหรือหายไปท่อระบายน้ำจะถูกทำให้สั้นลงหรือถูกเอาออกไป 5. เย็บแผล หลังจากหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ท่อระบายน้ำถูกจับจ้องไปที่ขอบผิวหนังแผลถูกเย็บในชั้นและท่อระบายน้ำถูกเชื่อมต่อกับถุงระบายน้ำฆ่าเชื้อสำหรับการระบายน้ำอย่างต่อเนื่อง โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อแผล, osteomyelitis, แก้ปวดฝีและ subdural 2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง ventriculitis 3. การติดเชื้อในระบบหรือการกำเริบของฝีในสมอง 4. อัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, โรคลมชัก, ฯลฯ