การผ่าตัดทวารหลอดเลือดบาดแผล

การบาดเจ็บเป็นสาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดแดงและทวารดำที่ได้มาตัวอย่างเช่นบาดแผลกระสุนปืนบาดแผลถูกแทงและบาดแผลทำให้การเคลื่อนไหวและหลอดเลือดดำเดียวกันในปลอกเดียวกันได้รับความเสียหายในเวลาเดียวกันทำให้เกิดการสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดดำและเส้นเลือด ในกรณีจำนวนน้อยยานยนต์ที่กว้างขวางและการจราจรที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในหลายช่องทางอาจเกิดจากการฟกช้ำบาดแผลจากการบาดเจ็บและการแตกหักของชิ้นเนื้อ ที่ตั้งของกะโหลกศีรษะ arteriovenous ชอกช้ำเป็นเรื่องธรรมดาในแขนขา 50% ของขาล่างตามด้วยกะโหลก arteriovenous กะโหลกระหว่างรัศมีหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง subclavian และที่เกี่ยวข้อง บาดแผลเลือดแดงและหลอดเลือดดำนำเสนอเสมหะเสมหะง่าย ๆ ระหว่างหลอดเลือดดำเป็นของหายากส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงด้านข้างของหลอดเลือดโป่งพองบาดแผลหรือด้านหลอดเลือดดำของการขยายเช่นหลอดเลือดโป่งพองหรือโป่งพองระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หลาย ๆ ช่องสามารถเกิดขึ้นได้จากเส้นเลือดหลาย ๆ fistulas arteriovenous บาดแผลการวินิจฉัยที่ชัดเจนต้องมีการผ่าตัด รักษาโรค: ตัวชี้วัด fistulas ผ่าตัดและหลอดเลือดดำโดยทั่วไปต้องมีการผ่าตัด ในอดีตนักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนว่าระยะเวลาของการดำเนินการคือ 3 ถึง 6 เดือนหลังจากการบาดเจ็บและการไหลเวียนของหลักประกันที่จัดตั้งขึ้นเพื่อดำเนินการ ligating การเคลื่อนไหวและเสมหะ อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าของการผ่าตัดหลอดเลือดการผ่าตัดก่อนได้รับการสนับสนุนในปัจจุบัน มันง่ายที่จะหาน้ำยาบ้วนปากสำหรับการซ่อมแซมหรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดในระยะแรกของการบาดเจ็บ หากมีการล่าช้าถึง 5 ~ 7d ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อบาดแผลในท้องถิ่นเริ่มปรากฏขึ้นอาการบวมในท้องถิ่นผนังหลอดเลือดจะเปราะบางจากนั้นการติดเชื้อเลือดออกจะเกิดขึ้นได้ง่ายสามารถแยกได้ 1 ถึง 2 เดือนหลังจากปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อลดลงแล้ว ศัลยกรรม ผู้ป่วยที่เข้าสู่ระยะเรื้อรังควรเข้ารับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ข้อเสียเปรียบที่ร้ายแรงของการผ่าตัดขั้นสูงคืออาการบวมไม่สามารถกำจัดได้ เนื่องจากการปรากฏตัวของ fistulas arteriovenous และ venous ในระยะยาวหลอดเลือดดำจะขยายตัวอย่างมากและฟังก์ชั่นวาล์วหลอดเลือดดำจะถูกทำลาย แม้ว่าการผ่าตัดจะทำการรักษาน้ำยาบ้วนปากและกำจัดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำปัญหาของการไหลเวียนของเลือดยังคงไม่ได้รับการแก้ไข ข้อห้าม ตราบใดที่เงื่อนไขทั่วไปอนุญาตไม่มีการติดเชื้อในท้องที่ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัด หากมีความผิดปกติของหัวใจและปอดก็ควรได้รับการแก้ไขให้มากที่สุด เสมหะดำใหญ่และหลอดเลือดดำตัวเองเป็นสาเหตุของความผิดปกติของหัวใจและปอดบางครั้งมันไม่ได้จัดการกับเสมหะแดงและหลอดเลือดดำและความผิดปกติของหัวใจไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบก่อนเริ่มการผ่าตัดหากแขนขามีการอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหารการติดเชื้อควรได้รับการควบคุมโดยทั่วไป 2 ผู้ที่มีความผิดปกติทางจิตควรพยายามปรับปรุงการทำงานของหัวใจก่อน 3. ประเมินความยากลำบากในการผ่าตัดอย่างเต็มที่เตรียมเส้นเลือดเทียมขนาดที่เหมาะสมหรือออกแบบเว็บไซต์การสกัดของหลอดเลือดดำ autologous ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล ในภูมิภาคที่ขาหนีบ, แผลตามยาวจะทำในทิศทางของเส้นเลือดแดงที่ผิว, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, และพังผืดลึกถูกตัดและกล้ามเนื้อ adductor จะถูกดึงไปด้านข้างและกล้ามเนื้อซาร์โทเรียถูกดึงออกไปด้านนอกนั่นคือส่วนหนึ่งของกระดูกต้นขา 2 ผ่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำใกล้เคียงและปลาย แถบยางจะถูกบายพาสเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดหรือใช้คีมเพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือด ลอกผนังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน arteriovenous ที่มีเนื้อเยื่อแผลเป็นหนาแน่นและ perforators ของหลอดเลือดจำนวนมากซึ่งควรจะ ligated เพื่อหยุดเลือดและตรงไปที่บริเวณใกล้เคียงของกะโหลก ผนังด้านข้างหลอดเลือดดำจะถูกลอกออกเพื่อให้เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์ 3 การผ่าตัดปิด การผ่าตัดแบบปิดนั้นเกี่ยวข้องกับการ ligation ของหลอดเลือดแดงหลักที่ใกล้เคียงของทวารเพื่อลดการไหลเวียนของเลือดและ ligation ของหลอดเลือดแดงส่วนบนและส่วนล่างเช่นสี่ ligation อดีตเหมาะสำหรับ fistulas arteriovenous ในลำคอหรือกระดูกเชิงกรานลึกเมื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำปลายเป็นเรื่องยากที่จะสัมผัส; หลังเป็นเพียงเหมาะสำหรับ fistulas arteriovenous ของสาขาของเส้นเลือดใต้ข้อศอกและหัวเข่าและแขนขาส่วนปลายจะไม่ได้รับผลกระทบ ปริมาณเลือด 4 ซ่อมแซมหลอดเลือดดำของทวารหลอดเลือด สำหรับ fistulas หลอดเลือดดำขนาดเล็กและดำที่มีรอยโรคหลอดเลือดดำขนาดเล็ก, ทวารหลอดเลือดแดงสามารถซ่อมแซมได้โดยหลอดเลือดดำ ขั้นแรกปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดบริเวณใกล้เคียงและส่วนปลายของทวารและตัดผนังหลอดเลือดดำเพื่อค้นหาทวาร เย็บอย่างต่อเนื่องกับ 5-0 เย็บแผล รอยบากของหลอดเลือดดำสามารถเย็บได้หรือเอ็นสามารถมัดได้และตอหลอดเลือดดำสามารถยึดติดกับผนังหลอดเลือด 5, กะโหลก arteriovenous ชำแหละการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ควบคุมการไหลเวียนของเลือดที่ปลายสุดและกำจัดหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระใกล้กับทวาร ด้านหลอดเลือดดำได้รับการซ่อมแซมหรือตัดและ ligated ถ้าไม่มีความตึงเครียดในด้านหลอดเลือดแดงให้ทำ anastomosis แบบ end-to-end ถ้ามีความตึงเครียดที่จะทำหลอดเลือดดำ autologous หรือการปลูกถ่ายเส้นเลือดเทียม