foraminotomy ล่วงหน้า

เดือยด้านข้างและด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง (รูปที่ 4.17.2-1) ซึ่งถูกบีบอัดด้วยวิธีปากมดลูกด้านหน้าได้รับการรายงานโดยนักวิชาการชาวญี่ปุ่นฉางดาวและ Baima วิธีการผ่าตัดรวมถึงวิธีการรูกุญแจรูกุญแจและวิธีการเปิดหน้าต่าง intervertebral ดิสก์ intervertebral จุดประสงค์ของการผ่าตัดคือการกำจัดร่างกายกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังหรือด้านข้างของผนังด้านหน้าของกระดูกสันหลัง intervertebral foramen และบรรเทาการบีบอัดของรากประสาท ในทั้งสองวิธีการผ่าตัดหลังถูกเปิดเผยอย่างเต็มที่มากขึ้น Jho (1996) ยังรายงานวิธีการด้านหน้าแบบเปิดคล้ายกับหน้าต่างการผ่าตัด 30 รายผลลัพธ์ที่ดี การรักษาโรค: ความพิการ แต่กำเนิดฟิวชั่นปากมดลูกหมอนรองปากมดลูกหมอนรอง ตัวชี้วัด foramitomy forveritbral ล่วงหน้าหน้าใช้กับ: 1. มีอาการที่เห็นได้ชัดของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในแขนขากล้ามเนื้อลีบท้องถิ่น ฯลฯ และผลของการรักษาแบบไม่ชัดเจน 2. การกระตุ้นกระดูกสันหลังด้านหลังหรือด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังได้รับการยืนยันโดยชิ้นส่วนคอ X-ray แบบเอียงและปากมดลูกแบบ CT ตามขวางและสอดคล้องกับอาการทางคลินิก ข้อห้าม 1. เวลาเจ็บป่วยสั้นและมีอาการไม่รุนแรง 2. อาการบรรเทาหลังจากการลากศีรษะหรือการบำบัดทางกายภาพ 3. จากพื้นผิวข้อต่อเดือยเพื่อบีบอัดรากประสาทจากด้านหลัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด การเตรียมผิวหนังและอุปกรณ์สำหรับการกำจัดกระดูกที่กระดูกหน้าแข้งด้านหนึ่ง ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่คอ ในระนาบของร่างกายกระดูกสันหลังร้าวจากแนวคอด้านหน้าไปทางซ้ายหรือขวา sternocleidomastoid หน้าชายแดนชายแดนด้านซ้ายหรือขวาแผลตามขวางเป็น 6-8 ซม. ยาวและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถดึงน้อยเมื่อแผลด้านซ้ายจะทำ . แผลจะถูกลอกขึ้นและลงตามเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามลำดับ 2. เปิดเผยด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง platysma และ fascia ลึกถูกตัดไปตามขอบด้านหน้าของ sternocleidomastoid และ sternocleidomastoid และฝัก carotid ถูกดึงออกไปด้านนอกต่อมไทรอยด์หลอดลมและหลอดอาหารถูกดึงไปด้านข้างตรงกลาง มักจะมีการเปิดเผยการอุดตันของต่อมไทรอยด์หลอดเลือดดำและสามารถตัดหลังจากการแข็งตัวของเลือดหรือ ligation เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมหลุดลอกออกมาที่ส่วนลึกและนิ้วสามารถสัมผัสที่ด้านหน้าของกระดูกคอที่อยู่ตรงกลางบรรทัดเผยให้เห็นร่างกายของกระดูกสันหลัง 3 ถึง 4 ถึงตอนนี้สามารถเปลี่ยน retractor อัตโนมัติได้โดยระวังไม่ให้หลอดอาหารเกิดความเสียหาย ในลำคอที่มีขนาด 3 ~ 4 เส้นจะสามารถพบต่อมไทรอยด์แดงและเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าและสามารถตัดหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ส่วนบนออกได้เมื่อมีการเปิดพื้นที่ 2 ~ 3 intervertebral ของคอ ใน 7 ระนาบของลำคอนั้นจะพบต่อมไทรอยด์ที่ด้อยกว่าและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบซ้ำ ๆ สามารถดึงลงมาอย่างระมัดระวังและไม่ทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ 3. การวางตำแหน่งร่างกายกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปหลังจากที่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังสัมผัสเข็มฉีดยาสองเข็มถูกนำมาใช้ตามลำดับและความลึกของพื้นที่ intervertebral และพื้นที่ intervertebral ที่อยู่ติดกันตามลำดับถูกเจาะเข้าไปในความลึก 1.5 ซม. หากความลึกลึกเกินไปมีความเสี่ยงที่จะแทงกระดูกสันหลังปากมดลูก เอ็กซ์เรย์ด้านข้างของเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกจะถูกนำไปติดกับโต๊ะปฏิบัติการและหลังจากที่ฟิล์มเปียกถูกชะล้างออกไปร่างกายของกระดูกสันหลังและพื้นที่ intervertebral ด้านบนสามารถถูกกำหนดได้ 4. วิธีรูกุญแจสำหรับการกำจัดกระดูกสเปอร์ ในพื้นที่ intervertebral ส่วนตรงกลางของกล้ามเนื้อ longus exfoliated ตามเชิงกรานและเดือยด้านข้างของข้อต่อเบ็ดและรากด้านหน้าของกระบวนการขวางจะเปิดเผยเพราะยอดของเดือยอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเดือยควรอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง พื้นผิวถูกลอกออกและควรใช้งานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการในเวลานี้ เมื่อด้านบนของเดือยหลุดออกมันจะถูกแยกออกจากกระดูกสันหลังด้วยผ้าโปร่งเพื่อป้องกันหลอดเลือดแดงจากความเสียหาย จากนั้นเจาะไมโครความเร็วสูงเจาะเข้าไปในพื้นที่ intervertebral และส่วนด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งเทียบเท่ากับหน้าต่างกระดูก 1 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางที่ข้อต่อเบ็ดของฐานเดือยและความลึกประมาณ 1.5 ซม. ในเวลานี้ข้อต่อเบ็ดและส่วนนอกของแผ่นดิสก์เป็นทั้ง หลังจากการบดจะเกิดรูที่ด้านล่างของเดือยกระดูกและเดือยกระดูกสามารถยุบลงในโพรงเพื่อทำการลบออกได้ ดำเนินการต่อเพื่อลบผนังด้านหน้าของ foramen และไซนัส posterolateral ของร่างกายกระดูกสันหลังด้วยการเจาะขนาดเล็ก, Curette และ Rerrur เคอร์ริสันในด้านหน้าของรากประสาทเพื่อบรรเทาการบีบอัดในด้านหน้าของเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์ 5. วิธีการเปิดหน้าต่าง intervertebral ขั้นตอนการผ่าตัดคล้ายกับการบีบอัดหน้าของ Smith Robinson การเจาะด้วยไมโครความเร็วสูงนั้นถูกใช้เพื่อสร้างหน้าต่างกระดูกสี่เหลี่ยมขวางในพื้นที่ intervertebral ของรอยโรคเผยให้เห็นการกระตุ้นของเส้นเอ็นแนวยาวด้านหลังและการบีบอัด posterolateral ของร่างกายกระดูกสันหลัง rongeur เอาเดือยของด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังด้านหน้า foramen intervertebral จากนั้นกระดูกถูกนำมาใช้เพื่อหลอมรวมระหว่างร่างกาย 6. เย็บแผล พนังเอ็นตามยาวด้านหน้าควรได้รับการเย็บให้มากที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหลุดออกมา ก่อนที่จะถอน retractor อัตโนมัติและปิดแผลการใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อหยุดเลือดเพราะเมื่อเลือดคั่งคอเกิดขึ้นอาจทำให้หายใจลำบากและหายใจไม่ออก ท่อระบายน้ำของหลอดซิลิโคนควรอยู่ด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง sternocleidomastoid และพังผืดใต้ผิวหนังนั้นมีการเย็บแผลและเนื้อเยื่อที่ผิวหนังและผิวหนังใต้ผิวหนังเป็นชั้นที่ถูกเย็บเป็นชั้น โรคแทรกซ้อน ห้อหลังผ่าตัด อาการบวมของการผ่าตัดควรสังเกตอย่างใกล้ชิดภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากการผ่าตัดหากพบว่าการหายใจนั้นยากและสงสัยว่าเป็นเลือดในท้องถิ่น 2. อาการทางระบบประสาทหลังการผ่าตัดแย่ลง สาเหตุควรได้รับการวิเคราะห์หากมีเลือดออกหรือมีการใส่เสาศักดิ์สิทธิ์ลงในไขสันหลังที่มีการบีบอัดลึกควรทำการผ่าตัดอีกครั้ง 3. อาการห้อยยานของกระดูก เมื่อส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่น hypopharyngeal ควรทำการปลูกถ่ายใหม่ 4. เสียงต่ำและเสียงแหบ บาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดที่เกิดจากเส้นประสาทกล่องเสียงและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะมาพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสและมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่ามันเข้าสู่กล่องเสียงไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันกับกล้ามเนื้อคอหอยด้อยกว่า, กล้ามเนื้อแหวนและเยื่อบุกล่องเสียง หลอดเลือดแดงเคลื่อนตัวขึ้นไปที่ขอบด้านนอกของหลอดลมและหลอดอาหารและเข้าสู่กล่องเสียงเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของสายเสียงสายเสียงด้านหนึ่งเป็นอัมพาตและแหบแห้ง ดังนั้นศัลยแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับเส้นประสาทเวกัสและทั้งสองสาขาที่สำคัญของการเดินและความสัมพันธ์ทางกายวิภาคเมื่อแยกและตัดต่อมไทรอยด์บนและล่างหลอดเลือดแดงจะต้องใส่ใจกับการปกป้องประสาททั้งสองเช่นเนื่องจากความตึงเครียด retractor และเสียงแหบมากเกินไป ผ่อนคลายตัวหด