เอ็นโดลูมินัล esophagogastric vein ligation

ligation หลอดอาหาร varices intracavitary ligation สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับตกเลือดเฉียบพลันขนาดใหญ่ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดขัดขวางระบบพอร์ทัล อาการทางคลินิกหลักคือม้ามโตเหลว, hypersplenism, อวัยวะในกระเพาะอาหารและ varices หลอดอาหารและจำนวนมากของการทำโลหิตออกหลังจากเส้นเลือดขอดแตกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถทำให้น้ำในช่องท้อง การรักษาโรค: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด ligation หลอดอาหาร varices intracavitary ใช้ได้กับ: 1. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ได้ผลหลังการรักษา 2. เด็กที่ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดแบ่งตัวหรือเด็กเกินไปที่จะเหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบแบ่ง 3. ถ้าเด็กมีน้ำในช่องท้องคุณสามารถเลือกที่จะผ่านหลอดอาหารทรวงอก 4. หากไม่มีน้ำในช่องท้องสามารถทำ ligation อวัยวะในช่องท้องผ่านช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนเกิดขึ้นและควรเพิ่มปริมาณเลือดในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด 2. หากการทำงานของตับของเด็กป่วยไม่ดีควรให้ความสนใจกับการป้องกันตับเพื่อป้องกันอาการโคม่าตับหลังการผ่าตัด 3. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ยาวระหว่างซี่โครงที่เจ็ดที่ด้านซ้ายของแผล 2. หลังจากเปิดหน้าอกดันปอดขึ้นไปตัดเอ็นปอดและแยกกระบังลมกระบังลมและหลอดอาหารออกจากกัน ตัดไดอะแฟรมทางด้านซ้ายของหลุมและเปิดเผยส่วนล่างของหลอดอาหารและอวัยวะ ครั้งแรกส่วนล่างของหลอดอาหารเหนือไดอะแฟรมถูกตัดยาว 5 ซม. และมีการลากสายลากบนทั้งสองด้านของแผล หลังจากเปิดหลอดอาหารเลือดและเลือดอุดตันจะถูกเอาออกอย่างรวดเร็วโดยอุปกรณ์ดูดและเลือดจะหยุดโดยผ้าก๊อซน้ำอุ่น การหดแผลของหลอดอาหารทำให้หลอดเลือดดำโป่งขดมีขนาดใหญ่บิดเบี้ยว หลอดเลือดถูกเย็บแผลใน 3-0 เย็บแผลดูดซับ ถ้ารอยแตกอยู่ที่อวัยวะ, แผลหลอดอาหารสามารถขยายไปยังอวัยวะโดย cardia เป็นเวลา 3 ซม. และพบการแตกยกเว้นการเย็บหลอดเลือดดำเส้นเลือดขอดที่เหลือจะถูกเย็บทีละหนึ่ง 3. ทำซ้ำการตรวจสอบของสนามผ่าตัดและให้แน่ใจว่าได้เย็บเส้นเลือดขอดทั้งหมดภายใต้วิสัยทัศน์ที่ชัดเจน ในที่สุดแผลในหลอดอาหารจะถูกเย็บด้วยไหม 2-0 หรือไหมเย็บที่ดูดซับได้ 4-0 และชั้นของกล้ามเนื้อก็จะถูกเย็บ รอยบากของไดอะแฟรมนั้นถูกเย็บแผล 4. วางท่อระบายน้ำปิดในหน้าอก ผนังหน้าอกจะถูกเย็บให้เป็นชั้น ๆ