การผ่าตัดเปิดหลอดอาหารทางช่องท้องโดยครอบฟันเทียม

ฝาครอบอวัยวะคือฝังหลอดอาหารเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารและมีบทบาทในการต่อต้านการไหลย้อนกลับ วิธีการคือการปิดแผลที่ชั้นเยื่อบุของเยื่อเมือกเพื่อให้รอยบาก cardia สามารถรุนแรงขึ้นและขอบตัดของชั้นกล้ามเนื้อสามารถแยกออกจากกันเพื่อปกป้องเยื่อบุหลอดอาหารและป้องกันการแตก การรักษาโรค: โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, กรดไหลย้อน esophagitis ตัวชี้วัด อวัยวะปิดช่องท้องหลอดอาหารครอบคลุม: 1. การรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลการขยายตัวของหลอดอาหารและการงอมีความชัดเจนหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นผนังอวัยวะ supraorbital ผนังอวัยวะไส้เลื่อน hiatal หรือมะเร็งที่น่าสงสัย 2. มีการรักษาด้วยการขยายตัวหรือนำไปสู่การไหลย้อน gastroesophageal และ esophagitis 3. มีอาการรุนแรงและไม่ต้องการที่จะขยายหลอดอาหาร ข้อห้าม 1. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจและปอดอย่างรุนแรง 2. ภาวะโภชนาการต่ำและฮีโมโกลบินต่ำกว่า 6.0g / L การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ที่มีภาวะทุพโภชนาการควรได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดพวกเขาสามารถใส่ท่อช่วยหายใจผ่านหลอดเลือดดำส่วนกลางได้รับการสนับสนุนจากสารอาหารทางหลอดเลือดหรือการรักษาด้วยยาภายในหรือการขยายเพื่อให้พวกเขาสามารถป้อนอาหารเหลวทางปาก 2. ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของปอดควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม 3. เนื่องจากอาหารถูกเก็บรักษาไว้ในหลอดอาหารหลอดอาหารจึงมีการอักเสบที่แตกต่างกันหลอดอาหารควรถูกแทรกลงในหลอดกระเพาะอาหารวันละครั้งเป็นเวลา 3 วันก่อนการผ่าตัดและฉีดยาปฏิชีวนะหลังจากล้าง ทำซ้ำ 1 ครั้งก่อนที่จะวางยาสลบเพื่อลบสารคัดหลั่งที่ค้างคืนและออกจากท่อท้อง ไม่ควรกำหนดค่ายาล่วงหน้าให้กับยาเม็ดหรือยาเม็ด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำ myotomy ของหลอดอาหารให้สมบูรณ์ตัดหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารสั้น ๆ และทำให้ส่วนล่างของกระเพาะอาหารว่าง 2. ใช้กล้ามเนื้อผนังหน้าของกระเพาะอาหารเพื่อปกปิดขอบซ้ายของชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารเข็มที่สูงที่สุดควรเกินปลายของกล้ามเนื้อแผลและเข็มที่ต่ำที่สุดอยู่ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร 3. อัตราหลอดอาหารที่เหมาะสมและเย็บอวัยวะ pulposus สมบูรณ์ครอบคลุมเยื่อบุหลอดอาหาร 4. ฝาครอบอวัยวะเสร็จสมบูรณ์และกระเพาะอาหารและกะบังลมได้รับการแก้ไขโดยเข็มต่าง ๆ โปรดทราบว่าเข็มผนังกระเพาะอาหารไม่สามารถทะลุเยื่อเมือกได้ 5. หลังจากด้านล่างของกระเพาะอาหารว่างด้านล่างของกระเพาะอาหารจะถูกข้ามจากด้านหลังของหลอดอาหารเย็บแผลในชั้นกล้ามเนื้อครอบคลุมแผลของหลอดอาหาร โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังจาก myotomy หลอดอาหารมีการเจาะเยื่อเมือกหลอดอาหาร, กรดไหลย้อน gastroesophageal, ไส้เลื่อนหลอดอาหารหลอดอาหารและอาการจะไม่บรรเทา