การผ่าตัดส่องกล้องด้วยไฟฟ้าของติ่งเนื้อในทางเดินอาหาร

การผ่าตัดติ่งเนื้อแบบเอนโดสโคปแบบส่องกล้องเหมาะสำหรับโพลิปและ adenomas ทุกขนาด ติ่งเนื้อดีและ adenomas ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. adenomas และติ่งหลายอันกระจัดกระจายและมีจำนวนน้อย การรักษาโรค: adenoma ลำไส้เล็ก ตัวชี้วัด การผ่าตัดติ่งเนื้อแบบเอนโดสโคปแบบส่องกล้องเหมาะสำหรับโพลิปและ adenomas ทุกขนาด ติ่งเนื้อดีและ adenomas ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. adenomas และติ่งหลายอันกระจัดกระจายและมีจำนวนน้อย ข้อห้าม 1. มีข้อห้ามสำหรับการส่องกล้อง 2. โพลิปที่ไม่มีเส้นผ่านศูนย์กลางและอะดีโนมามีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. 3. adenomas และ polyps หลายอันถูกกักขังอยู่ในพื้นที่ที่มีการกระจายหนาแน่นและมีจำนวนมาก 4. adenoma ในครอบครัว 5. สัณฐานวิทยาส่องกล้องมีความร้ายกาจอย่างมากและเหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษา 6. ความผิดปกติของการแข็งตัวที่ไม่ได้รับการแก้ไข การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้องและลำไส้ ตรวจสอบเวลาที่มีเลือดออกเวลาในการแข็งตัวนับเกล็ดเลือดและเตรียมเลือด 1-2 หน่วย 2. การเตรียมเครื่องมือ 1 Gastroscope หรือ colonoscope ด้วยการออกแบบฉนวน เครื่องกำเนิดความถี่สูง 2 เครื่อง 3 เครื่องตัดด้วยไฟฟ้า, รวมถึงบ่วง, คีมตัดชิ้นเนื้อความร้อน, หัวเครื่องเคลือบผิวและอื่น ๆ 4 polyp collector: เช่นคีมจับ, ตะกร้าและอื่น ๆ ตรวจสอบว่าบ่วงไม่ว่าจะก่อนการใช้งานหรือไม่ตรวจสอบความเข้มของกระแสไฟฟ้า (วิธีสบู่ประกาย) และตรวจสอบว่าสายเชื่อมต่ออุปกรณ์นั้นถูกต้องหรือไม่ ผู้ปฏิบัติงานจะต้องคุ้นเคยกับประสิทธิภาพไฟฟ้าความถี่สูงและวิธีการไฟฟ้าความถี่สูง ขั้นตอนการผ่าตัด เช่นเดียวกับทางเดินอาหารส่วนบนและลำไส้ใหญ่ขั้นตอนเฉพาะมีดังนี้: 1. ใช้แผ่นผ้าโปร่ง (ใหญ่กว่าแผ่นอิเล็กโทรดเล็กน้อย) แช่ด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาวางไว้บนแผ่นอิเล็กโทรดแนบกับน่องของผู้ป่วยหรือกล้ามเนื้อน่องและแก้ไขด้วยสายรัดข้อเท้า 2. เปิดสวิตช์พลังงานไฟฟ้าความถี่สูงและเลือกการแข็งตัวที่แตกต่างกันและความเข้มกระแสไฟฟ้า (ดัชนีหรือ W) ตามขนาดของโปลิปโดยเฉพาะขนาดของโพลิป 3. ช่วยให้มือจับแขนไฟฟ้าจับปลายแขนไฟฟ้าไปยังศัลยแพทย์และใส่คีมตรวจชิ้นเนื้อการส่องกล้องเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของติ่งเนื้อเพื่อให้ผู้ช่วยสามารถแนะนำกับบ่วงและศัลยแพทย์จะใส่ติ่ง แผนกอยู่ห่างจากผิวเมือกประมาณ 3-4 มม. เพื่อให้ผู้ช่วยกระชับกับดักและเหยียดต้นขั้วติ่ง อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงการใช้แรงมากเกินไปทำให้เครื่องโพลิปตัดและทำให้เกิดเลือดออก 4. ผู้ปฏิบัติงานจะเหยียบเท้าเหยียบไฮดรอลิกด้วยไฟฟ้าเป็นครั้งแรกไม่กี่วินาที ไปที่ฐานสีขาวจากนั้นเหยียบสวิตช์สักสองสามวินาทีแล้วเฉือนปลอกโลหะเพื่อตัดโปลิป ทั้งเครื่องส่องกล้องและเครื่องกำเนิดความถี่สูงควรเชื่อมต่อกับสายกราวด์อย่างน่าเชื่อถือในระหว่างการใช้งานเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงาน 5. จัดแนวติ่งตัดภายใต้การมองเห็นโดยตรงให้กดสวิตช์ดูดไฟฟ้าและกดปุ่มดูดเอนโดสโคปเพื่อให้โพลิปดูดซับปลายเอ็นโดสโคปเมื่อมุมมองเป็นสีแดงโพลิปจะถูกดูดซึมบนกระจกและยังคงดึงดูดอยู่ ค่อย ๆ ออกจากกล้องเอนโดสโคปนี้ใช้กับติ่ง <1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง หรือใช้กับคีมจับและส่งโปลิปที่สมบูรณ์ไปยังการตรวจทางพยาธิวิทยา ติ่งลำไส้ใหญ่ยังสามารถทิ้งไว้ในลำไส้และขับออกมาทางอุจจาระ แต่ผู้ป่วยควรได้รับการเคี่ยวทุกวันเพื่อกู้คืนติ่ง 6. แผลควรสังเกตอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัด หากจำเป็นให้ฉีดพ่นอะดรีนาลีนในระดับท้องถิ่น 1: 10,000 ผ่านกล้องส่องกล้องหรือไฟฟ้าด้วยอิเลคโทรดการแข็งตัวเพื่อหยุดเลือด 7. วิธีกำจัดติ่งชนิดต่าง ๆ (1) ติ่งหัวขั้วควรวาง 3-4 มม. จากพื้นผิว mucosal ของหัวขั้ว (ไม่ใกล้กับพื้นผิว mucosal เพื่อหลีกเลี่ยงการเผาไหม้เยื่อเมือกในรูปแบบพื้นผิวแผลลึก) และค่อย ๆ ยกติ่งเพื่อระงับในลำไส้ การแยกด้วยไฟฟ้าหรือการตัดด้วยไฟฟ้า ในระหว่างการใช้งานปลอกโลหะของปลอกไฟฟ้าควรห่างอย่างน้อย 2 ซม. จากผิววัตถุประสงค์ของกล้องส่องกล้องและไม่ควรสัมผัสปลายกระจกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับพื้นผิวกระจก (2) โปลิ Yati ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. สามารถยกขึ้นเป็นก้อนแข็งเหมือนท้องฟ้าได้ (3) ติ่งกว้างฐานครึ่งซีก, ติ่งเล็ก pedunculated สามารถยกเข้าไปในหัวขั้วแล้ว resected โดยคีมตรวจชิ้นเนื้อความร้อนหรือการผ่าตัดส่องกล้องในระดับทวิภาคี (4) ติ่งหลายอันควรแบ่งออกเป็นส่วนย่อยของการผ่าย่อยโดยทั่วไปควรเริ่มจากปลายด้านปลายของลำไส้ใหญ่และแก้ไขต่อเนื่องเมื่อกระจกค่อยๆถูกลบออก สิ่งนี้จะช่วยรักษาความสะอาดของกระจกโดยไม่เปื้อนคราบเลือดและป้องกันไม่ให้กล้องเอ็นโดสโคปสร้างความเสียหายทางกลไก