Transthoracic esophagectomy, anastomosis ของหลอดอาหารปากมดลูกด้านขวา

ในปัจจุบันการใช้มะเร็งหลอดอาหารสำหรับคอ anastomosis คอหลอดอาหารจะค่อยๆเพิ่มขึ้น anastomosis คอไม่เพียง แต่จะเพิ่มความยาวของการผ่าตัดหลอดอาหาร แต่ยังช่วยลดโอกาสของการเกิดมะเร็งที่เหลือในปลายหลอดอาหารและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะจัดการ วิธีการ anastomosis คอที่พบบ่อยคือ 1 ซ้าย esophagectomy หน้าอกซ้าย anastomosis คอ esophagogastric ซ้าย 2 esophagectomy หน้าอกขวา, anastomosis esophagogastric คอขวา 3 ไม่เปิดทรวงอกหลอดอาหาร esophagogastric ; 4 ผ่านคอ sternotomy และช่องท้อง anastomosis esophagogastric เส้นทางท้อง; การผ่าตัด 5Kirschner รักษาโรค: มะเร็งหลอดอาหาร ตัวชี้วัด esophagectomy หน้าอกขวา, คอด้านขวา anastomosis หลอดอาหารสำหรับ: 1. มะเร็งหลอดอาหารอยู่เหนือระดับของหลอดลม 2. มะเร็งหลอดอาหารระดับกลางคาดว่าจะถูกลบออกโดยความยาวที่เพียงพอ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การใส่ท่อช่วยหายใจในช่องปากเป็นการวางยาสลบทั่วไปผู้ป่วยจะถูกวาง 45 °ที่ด้านซ้ายของไหล่และหัวลำเอียงอยู่ทางซ้ายเผยให้เห็นคอขวาหน้าอกขวาและหน้าท้อง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่คอด้านขวา, หน้าอกข้างหน้าขวาข้างหน้าท้องและบนหรือกลางซ้ายบนช่องท้องแผลเฉลี่ย. 2. การผ่าตัดสามารถทำได้ในกลุ่มปากมดลูกและทรวงอกและกลุ่มท้องและกลุ่มหนึ่งสามารถดำเนินการให้เสร็จสิ้น กลุ่มปากมดลูกและทรวงอกถูกสร้างขึ้นเป็นครั้งแรกในแผลทรวงอก anterolateral ด้านขวาและหน้าอกถูกแทรกเข้าไปในหน้าอกผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ เนื้องอกได้รับการตรวจสอบและยืนยันว่าสามารถผ่าตัดได้ (ในเวลานี้กลุ่มการผ่าตัดช่องท้องเริ่มทำการผ่าตัด) และหลอดเลือดดำ azygous นั้นถูกตั้งขึ้นเป็นครั้งแรกเพื่อช่วยในการเปิดรับหลอดอาหาร หลอดอาหารจะถูกตัดออกและต่อมน้ำเหลือง mediastinal ถูกตัดออกหลอดอาหารถูกตัดเหนือหลอดอาหารหลอดปลายบนและล่างถูกมัดชั่วคราวและปกคลุมด้วยปลอกยาง ช่องว่างของหลอดอาหารจะถูกขยายและหลอดอาหารส่วนล่างจะถูกส่งไปยังช่องท้องผ่านช่องว่างและการผ่าตัดหน้าอกจะถูกระงับ 3. เปลี่ยนถุงมือในกลุ่มคอและหน้าอกสำหรับแผลด้านหน้าของ sternocleidomastoid ด้านหน้าคอและการดำเนินการเป็นเช่นเดียวกับคอซ้าย ฟรีหลอดอาหารปากมดลูกและนำหลอดอาหารพร้อมกับเนื้องอก, ความยาวที่เพียงพอ, ยึดด้วยคีมมุมขวา, ลบหลอดอาหารตัด, ขยายหลอดอาหารตัด, ขยายทางเข้าทรวงอก, เพื่อให้สามารถผ่าน 3 นิ้วเพื่อช่วยให้กระเพาะอาหารจากหน้าอก นำไปสู่ 4. กลุ่มท้องผ่านตรงกลางของช่องท้องส่วนบนหรือส่วนล่างขวากึ่งรอยบากเข้าไปในช่องท้อง, กระเพาะอาหารจะเห็นในคำอธิบายของ "anastomosis ทรวงอกหลอดอาหารทรวงอก" กระเพาะอาหารเป็นอิสระและ sutured เพื่อปิด cardia, กระเพาะอาหารผ่านช่องว่างในหลอดอาหาร ยกกระเพาะอาหารขึ้นที่คอและหลอดอาหาร 5. คอด้านขวา anastomosis หลอดอาหารแบบเดียวกับ "คอซ้ายหลอดอาหาร anastomosis" หลังจากเสร็จสิ้นการ anastomosis, การระบายน้ำยางจะถูกวางไว้และแผลที่คอจะเย็บแผล 6. ช่องทรวงอกและช่องท้องหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์ปิดช่องอกทรวงอกและเย็บหน้าอกและช่องท้องโดยชั้น