การยึดเกาะของเยื่อหุ้มไตแบบกรีดไต

ptosis ของไตเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีการสูญเสียน้ำหนักและความยาวของร่างกายผู้ชายเป็นคนที่พบน้อยกว่าผู้หญิงมีมากกว่าผู้ชาย 10 เท่าเด็ก ๆ หายากและด้านขวาเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ เนื่องจากแอ่งไตในเพศหญิงมีขนาดเล็กเนื้อเยื่ออวัยวะเพศหญิงรอบเอวของทินเนอร์จะลดลงหัวขั้วไตที่มีมา แต่กำเนิดยาวเกินไปเอ็นเอ็นหย่อนและขาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องหลังคลอดทำให้ไตอ่อนล้า อาการไอเรื้อรังท้องผูกและผู้หญิงที่ใส่รองเท้าส้นสูงจะทำให้บริเวณไตตื้นขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดหนังตาตก กิจกรรมไตปกติ, ตำแหน่งการยืนและตำแหน่งการนอนอาจแตกต่างกัน 2 ถึง 5 ซม. ผู้ที่อยู่ในช่วงนี้จะเรียกว่า ptosis ไต ตามระดับของ ptosis ของไตมันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับขอบล่างของซี่โครงสามารถเป็นระดับแรกและไตสามารถเป็นระดับที่สองไตสามารถเคลื่อนย้ายในช่องท้องไปยังระดับที่สามหรือเรียกว่าการเดิน ไต ผู้ป่วยบางรายที่มีการตกเลือดหนังตาจะมาพร้อมกับอวัยวะที่หย่อนคล้อยของช่องท้องดังนั้น ptosis อาจเป็นการรวมตัวของความอ่อนแอของร่างกายทั้งหมด ไต ptosis สามารถทำให้ไตย้ายไปที่แกนตามยาวหรือตามขวางทำให้หัวขั้วไตถูกดึงหรือบิดบล็อกโดยการกลับหลอดเลือดดำไตนำไปสู่ภาวะหยุดนิ่งเลือดไตและแม้กระทั่งไตฝ่อ ท่อไตบิดเบี้ยวนำไปสู่การระบายน้ำไม่ดีของปัสสาวะทำให้เกิด hydronephrosis การติดเชื้อและการก่อตัวของหิน อาการจุกเสียดแบบเฉียบพลันสามารถทำให้เกิดอาการจุกเสียดไต (Dietl Crisis) หากมีหัวจุกไตบิดเบี้ยวกะทันหัน ระดับของหนังตาตกในไตไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับอาการทางคลินิก อาการที่พบบ่อยของการตกขาวหนังไตคืออาการปวดหลังต่ำปวดหมองคล้ำและบางครั้งก็เป็นตะคริวหลังเลิกงานหรือเดินหลังจากหงายก็สามารถบรรเทาได้ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับ bloating, กรดไหลย้อน, อาหารไม่ย่อยหรือโรคประสาทอ่อน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการและมักพบในการตรวจช่องท้องหรือโดยไม่ตั้งใจ ผู้ป่วยที่มี ptosis ไตสามารถเข้าใจระดับของการลดลงของไตโดย B-ultrasound และ pyelography ทางหลอดเลือดดำ (ตำแหน่งขี้เกียจ) และตรวจสอบว่ามี hydronephrosis หรือการก่อหินซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม ผู้ป่วยไตวายส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีอาการที่ไม่มีกระดูกเชิงกรานการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นการพักผ่อนที่เหมาะสมการเสริมความแข็งแรงทางโภชนาการการแพทย์แผนจีนแบบดั้งเดิมการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้อง ตัวแทน sclerosing หรือเลือด autologous สามารถฉีดรอบไตเพื่อให้ไตเป็นไปตามเนื้อเยื่อรอบเพื่อให้การทำงานของไตคงที่ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหนังตาตกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรมีการควบคุมการติดเชื้ออย่างแข็งขัน การรักษาข้างต้นมักจะบรรลุผลบางอย่าง เมื่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผลการผ่าตัดรักษาของการตรึงไตสามารถนำมาใช้ ทางเลือกของการตรึงไตหลากหลายประเภทขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและเงื่อนไขเฉพาะของผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วย มีขั้นตอนมากมายสำหรับการตรึงไต วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือการคลายส่วนบนของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไตแก้ไขแผลที่ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะแก้ไขไตในตำแหน่งทางกายวิภาคปกติและรักษาปัสสาวะไหลอย่างราบรื่น เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ข้างต้นผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจ อาการของโรคประสาทอ่อนหรือรุนแรงที่ไม่สมบูรณ์ที่เกิดจากหนังตาไตถึงแม้ว่าไตได้รับการแก้ไขอย่างดีผลการผ่าตัดยังไม่เป็นที่น่าพอใจและแม้แต่อาการก็ยังเหมือนเดิม ดังนั้นผลการรักษาและทางเลือกของตัวชี้วัดการผ่าตัดและการเรียนรู้วิธีการรักษามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการรักษาของหนังตาตก การรักษาโรค: หนังตาตกไต ตัวชี้วัด แผลที่ยึดเกาะกับการทำงานของไตสามารถใช้ได้กับ: 1. อาการของหนังตาตกอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อการทำงานและอาการจะหายไปหลังจากหงายและอาการจะไม่บรรเทาลงโดยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด 2. ptosis ไตที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่น hydronephrosis, ปัสสาวะชัดเจน, หิน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระยะยาว, การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่สามารถทำงานได้ 3. ptosis ไตอย่างรุนแรงทำให้เกิดการบิดเบือนของหัวขั้วหลอดเลือดไตและท่อไตและอาการของอาการจุกเสียด ข้อห้าม 1. อาการของไตจะไม่ทุเลาลงหลังจากหงายและความสัมพันธ์กับตำแหน่งของร่างกายไม่ดีหรือมีการตกเลือดหนังตาพร้อมด้วยโรคประสาทอ่อนหรืออวัยวะภายในหย่อน 2. ภาวะหนังตาตกเล็กน้อยอาการไม่ชัดเจนและไตไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เห็นได้ชัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดคุณควรทราบสภาพและการตรวจอย่างละเอียดในรายละเอียดและกำหนดระดับของการตกเลือดของหนังตาตกไม่ว่าจะเป็นนิ่วในไตนิ่วในไตการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 2. เมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 3. เสริมสร้างการดูแลสนับสนุนและปรับปรุงสภาพทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัสของไต ซี่โครงที่ 12 ตัดที่เอว ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปตามทิศทางของแผลที่ตัด latissimus dorsi, serratus ด้อยกว่าด้านหลังและกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกตัดเอ็นเอ็นเอวขึ้นตัดกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องลงและจากนั้นตัดพังผืดตามขวาง เปิด Fascia และไตออกมา ระหว่างการดำเนินการระวังอย่าให้เยื่อบุช่องท้องเสียหายและซ่อมแซมหากเกิดความเสียหาย ทำให้ fascia ของไตยังคงสภาพเดิม 2. ฟรีไตและท่อไตส่วนบน หลังจากสัมผัสกับไตมันจะถูกแยกออกโดยนิ้วมือตามพื้นผิวของแคปซูลไตและ ligation ควรถูกตัดเมื่อนำเส้นใย หลอดเลือดขนาดเล็กควรถูกยึดเพื่อหยุดเลือด ในระหว่างการผ่าตัดควรให้ความสนใจกับการจัดหาเส้นเลือดในช่องคลอดของไตอย่าสุ่มสี่สุ่มห้าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของไต ลอกเส้นใยประสาทออกอย่างระมัดระวังรอบ ๆ หลอดเลือดแดงไต หลังจากการปลดปล่อยเนื้อเยื่อไขมันที่ติดอยู่บนพื้นผิวของแคปซูลไตจะถูกกำจัดออกให้มากที่สุด การใช้วิธีการเดียวกันกับข้างบนเพื่อปลดปล่อยท่อไตส่วนบนนั้นไม่สามารถถอดท่อไตออกมากเกินไปเพื่อป้องกันการขาดเลือดของท่อไต หลังจากไตและท่อไตเป็นอิสระมันจะต้องกลับไปกายวิภาคปกติโดยไม่ต้องตึงเครียดและแก้ไขแผลเช่นการอุดตัน 3. แก้ไขไต หลังจากไตเป็นอิสระไตหมุนไปข้างหน้าด้านหลังของไตสัมผัสแผลเล็ก ๆ ที่ทำในแคปซูลไตระหว่างฮีลัมไตและขอบด้านข้างของไตและแผลขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในแผลขนาดเล็กซึ่งไตเนื้อเยื่อและไตจะถูกวางไว้ ไตจะถูกแยกออกจากขั้วบนและล่างและจากนั้นแคปซูลไตจะถูกตัดเพื่อให้แคปซูลไตที่ด้านหลังของไตถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อไตและไตเนื้อเยื่อจะถูกดึงออกและม้วนงอ สี่เข็มถูกเย็บที่ด้านบนและด้านล่างของ epicardium ซึ่งขดทั้งสองข้างด้านในสองเข็มถูกเย็บบนกล้ามเนื้อ psoas ประมาณ 2 ซม. จากชายแดนด้านหน้าของกระดูกสันหลังและความสูงเทียบเท่ากับตำแหน่งของไตปกติ 2 เข็มด้านนอกถูกเย็บบนกล้ามเนื้อเอวและเย็บให้แน่นหลังจากการทำงานของไตลดลงการเย็บแผลจะถูกผูกปมแยกกันเพื่อให้พื้นผิวที่สัมผัสของเนื้อเยื่อไตยึดติดกับกล้ามเนื้อเอวและการยึดเกาะจะเกิดขึ้นในอนาคต 4. ปิดแผล หลังจากที่ไตได้รับการแก้ไขแล้วให้ตรวจสอบเลือดและทำการระบายถ้าจำเป็น แผลถูกเย็บให้เป็นชั้นตามขนาดของแผลผ่าตัด โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญหลังการผ่าตัดคือการกำเริบของไตวายและการผ่าตัดล้มเหลว เหตุผลอาจเป็นได้ว่าคดีไม่ได้รับการคัดเลือกอย่างถูกต้องเทคนิคการผ่าตัดไม่ถูกต้องการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นไม่ได้รับการแก้ไขไตและท่อไตไม่สมบูรณ์และตำแหน่งของไตไม่ถูกต้อง ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดคือไม่ทราบสาเหตุของอาการปวดในบริเวณไตและมีการหมุนเมื่อไตได้รับการแก้ไข ตราบใดที่การผ่าตัดได้รับการรักษาตามที่ต้องการผลลัพธ์หลังการผ่าตัดก็เป็นที่น่าพอใจ