กระเพาะปัสสาวะลอกออก

เมื่อศูนย์การสะท้อนกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายของมันพัฒนาแผลมันจะเรียกว่ารอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ลดลงและเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของศูนย์การสะท้อนกระดูกสันหลังเกิดขึ้นก็จะเรียกว่าแผลมอเตอร์เซลล์ประสาท neurogenic ปัสสาวะผิดปกติมีสามประเภท 1 Detrusor hyperreflexia: เกิดจากรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน อาการหลักคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและกระตุ้นความมักมากในกาม ไม่มีการยับยั้งการหดตัวในการวัดความดันในหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเปลี่ยนตำแหน่งและตำแหน่งตั้งตรง 2 detrusor ไม่มีการสะท้อน: ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนล่าง อาการหลักคือ dysuria, การเก็บปัสสาวะและล้นปัสสาวะเล็ด มีเสมหะหลวมในระหว่างการตรวจวัดความดันกระเพาะปัสสาวะและไม่มีการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะหลังจากสิ่งเร้าต่างๆ ในระหว่างการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของการทดสอบการสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลังกิจกรรม EMG ของผนังกระเพาะปัสสาวะ, คอและกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักถูกยกเลิกหรือลดทอนลง 3 ความผิดปกติจากการทำงานร่วมกันของฟังก์ชั่น detrusor และกล้ามเนื้อหูรูด: ปัสสาวะเป็นการกระทำร่วม การหดตัวของ detrusor และการเปิดของคอกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของปัสสาวะภายนอกจะต้องดำเนินการเพื่อให้ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์ หากฟังก์ชั่น detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติปัสสาวะไม่สามารถออกจากโรงพยาบาลหรือปล่อยเพียงบางส่วนเท่านั้น มีสองสถานการณ์ทางคลินิก: 1 การทำงานร่วมกันของ Detrusor และกระเพาะปัสสาวะคอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแผลมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่าหรือแผลประสาทเซลล์ประสาทหลัก ฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทขี้สงสารถูกทำให้อ่อนลงโดยความเสียหายของเส้นประสาทกระซิกซึ่งส่งผลให้การหดตัวของคอกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาการทางคลินิก ได้แก่ dysuria, ปัสสาวะอ่อนแอ, ปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, ความเร่งด่วนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ ในระหว่างการตรวจปัสสาวะมีความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (≥6.86 kPa คือ 70 ซม. H2O) และอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดอยู่ในระดับต่ำ (<10 มล. / s) ในภาพยนตร์เรื่องปัสสาวะจะเห็นได้ว่าคอกระเพาะปัสสาวะไม่เปิดหรือเปิดเร็วขึ้นหลังจากเปิด นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นกระเพาะปัสสาวะปราศจากความตึงเครียดที่มีความดันในหลอดเลือดต่ำในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและไม่สามารถเปิดคอกระเพาะปัสสาวะ 2 detrusor และความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเสริม: มักจะเกิดขึ้นในความหลากหลายของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic แบ่งทางการแพทย์ออกเป็น 2 ประเภท ประเภทหนึ่งคือเสมหะถาวรหรือการหดตัวแบบไม่ยับยั้งอย่างฉับพลันของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกในระหว่างการหดตัวของ detrusor ประเภทอื่นคือการผ่อนคลายอย่างกะทันหันโดยไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและทำให้ปัสสาวะเล็ด ทางการแพทย์อาการหลักคือปัสสาวะลำบากปัสสาวะไหลช้าปัสสาวะเก็บปัสสาวะปัสสาวะบ่อยปัสสาวะเล็ดและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก ระหว่าง urodynamics และ electromyography ความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการปัสสาวะเพิ่มขึ้นอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดลดลงและกิจกรรม EMG เพิ่มขึ้น ในปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาความผิดปกติของปัสสาวะ neurogenic ซึ่งนำไปสู่การลดจำนวนของกรณีของการผ่าตัดรักษาแบบเปิด ยาที่ปรับปรุงสถานะปัสสาวะยังคงปรากฏเช่น M ตัวรับ M คู่อริ alpha-receptor คู่อริกล้ามเนื้อเรียบหรือคลายกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งใช้อย่างต่อเนื่องในการปฏิบัติทางคลินิกและบรรลุผลลัพธ์ที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทำให้เกิดความก้าวหน้าทั้งในการวิจัยและการประยุกต์ทางคลินิกมันได้รับการศึกษาในหลาย ๆ ส่วนโค้งสะท้อนของการเก็บปัสสาวะและวิถีสะท้อนสะท้อน micturition ปัจจุบันการใช้งานที่โตเต็มที่ที่สุดคือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การผ่าตัดรักษาอาการตอบสนองของเส้นประสาทจะลดลงอีกโดยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาท sciatic และการกระตุ้น interstimal ของรากประสาทศักดิ์สิทธิ์ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรักษาไม่ได้ถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์โดยการรักษาดังกล่าวข้างต้นสำหรับกรณีที่แตกต่างกันแผลที่คอกระเพาะปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหูรูด extraurethral, ​​กล้ามเนื้อหูรูดของเส้นประสาท pudendal, หูรูดท่อปัสสาวะเทียมสามารถนำมาใช้ แผลที่รุนแรง, ฟังก์ชั่นทางเดินปัสสาวะไม่มีความหวังในการกู้คืน, ที่มีอยู่หรืออาจเกิดความเสียหายทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ฯลฯ , ต้องใช้การผ่าตัดเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ, และแม้แต่ cystostomy ถาวร การรักษาโรค: ความเครียดมักมากในกาม ตัวชี้วัด 1. ความมักมากในกามปัสสาวะด่วนหรือกลุ่มอาการของโรคความถี่เร่งด่วนปัสสาวะที่เกิดจากแผลบนมอเตอร์เซลล์ประสาท, การรักษาด้วยยาและบล็อกประสาทศักดิ์สิทธิ์ 2. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อธิบายอย่างเร่งด่วนหรืออาการที่พบบ่อยเกี่ยวกับปัสสาวะบ่อยครั้งไม่ได้ผลจากการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ข้อห้าม 1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่เร่งด่วนหรือกลุ่มอาการปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนที่เกิดจากปัจจัยในท้องถิ่นของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นต้น 2. รวมกับการอุดตันทางเดินปัสสาวะด้านล่างกระเพาะปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด สายสวนวางอยู่ในท่อปัสสาวะก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดแผลกึ่งกลางในช่องท้องลดลง 2. หลังจากกระเพาะปัสสาวะอิสระเผยกระเพาะปัสสาวะดันเยื่อบุช่องท้องให้ว่างส่วนหลังของกระเพาะปัสสาวะหรือตัดเยื่อบุช่องท้องรักษาส่วนของเยื่อบุช่องท้องปิดกระเพาะปัสสาวะและจากนั้นปิดช่องท้อง ดำเนินการต่อเพื่อปลดปล่อยผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะไปที่คอกระเพาะปัสสาวะ 3. ท่อไตอิสระจะแยกท่อไตและอิสระ เอ็นด้านหลังทั้งสองข้างถูกตัดไปตามผนังทั้งสองด้านของกระเพาะปัสสาวะและยึดติดกันตลอดรวมถึงกระเพาะปัสสาวะชั้นดีและกิ่งก้านของมัน ดำเนินการต่อเพื่อปลดปล่อยไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ 4. วางท่อระบายน้ำหรือแถบยางเพื่อระบายน้ำออกด้านหลังหัวหน่าว ท่อปัสสาวะอยู่ในสายสวนบอลลูน โรคแทรกซ้อน 1. มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายเมื่อท่อไตฟรี หากมีความเสียหายควรจัดการอย่างถูกต้องในเวลา 2. ส่วนของการตัดเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะจะดีกว่าเมื่อใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ ถ้าบริเวณบาดแผลอยู่ไกลจากกระเพาะปัสสาวะไม่เพียง แต่จะมีประสิทธิภาพต่ำ แต่ยังส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้ออื่น ๆ