การปิดการขับของกระเพาะปัสสาวะ

การปิดกระเพาะปัสสาวะ valgus สำหรับการผ่าตัดรักษากระเพาะปัสสาวะ valgus กระเพาะปัสสาวะ valgus เนื่องจากข้อบกพร่องผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะล้นปัสสาวะเยื่อบุผนังหลังสัมผัสมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงและมักจะรวมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ดังนั้นส่วนใหญ่เสียชีวิตในวัยทารก ตามระดับของกระเพาะปัสสาวะ valgus มันสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท: 1 ประเภทแสง: กระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดของ valgus กับรอยแยกท่อปัสสาวะอ่อนบน 2 สื่อ: คอกระเพาะปัสสาวะและบริเวณสามเหลี่ยมถูกเปิดออกและท่อไตท่อไตถูกเปิดออก 3 มีความรุนแรงมากขึ้น: ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะสัมผัสยกเว้นจุกท่อปัสสาวะ, rectus abdominis และข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อฝักมีความชัดเจนมากขึ้นพร้อมด้วยการแยก symphysis pubic 4 ประเภทที่รุนแรง: ผนังกระเพาะปัสสาวะหันมาพร้อมกับรอยแยกท่อปัสสาวะที่สมบูรณ์ผนังหน้าท้องและข้อบกพร่องที่กว้างขวาง pubic symphysis สามารถนำมารวมกับความคลาดเคลื่อนสะโพกไส้เลื่อนขาหนีบไส้เลื่อนสะดือ, spina bifida, atresia ทางทวารหนักหรือความผิดปกติของลำไส้ วิธีการรักษาหลักสำหรับ valgus กระเพาะปัสสาวะคือ: 1 ทารกแรกเกิดสามารถปิดได้ 72 ชั่วโมงโดยไม่มีกระดูก หลังจาก 48 ชั่วโมงต้องมีการผ่าตัด Osteotomy ทั้งสองข้าง หลังจาก osteotomy คุณสามารถใช้สลิงง่าย ๆ เพื่อดึงถึง 3 ปีแล้วทำการตรึงภายนอกหรือปิดหลังจากอายุ 3 ปี เทสโทสเตอโรนสามารถใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป 312 ถึง 18 เดือนเพื่อทำการซ่อมแซมรอยแยกท่อปัสสาวะส่วนบน (ระยะที่ 1) 4 ประจำปีบนทางเดินปัสสาวะ (อัลตร้าซาวด์) และปริมาณกระเพาะปัสสาวะ (cytoscopic) 5 การฟื้นฟูคอกระเพาะปัสสาวะมีหรือไม่มี enteroplasty 6 กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าโดยการกดหรือสวนเป็นระยะ ๆ การรักษาโรค: กระเพาะปัสสาวะ valgus ตัวชี้วัด ทารกแรกเกิดสามารถทำการปิดกระเพาะปัสสาวะได้โดยไม่ต้องมีการผ่าตัดกระดูกภายใน 48 ชั่วโมงหลังการเกิดและการผ่าตัดกระดูกทวิภาคีในเวลา 48 ชั่วโมงและการตรึงภายนอกหรือการปิดตัวลงหลังจากอายุ 3 ปี การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การถ่ายโอนทารกแรกเกิดจากโรงพยาบาลไปยังระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจล่าช้ากว่า 48 ชั่วโมงด้วยเหตุผลหลายประการมันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การปิดวงแหวนเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะอธิบายกับครอบครัวว่า 2. การตรวจอัลตร้าซาวด์และ pyelography ทางหลอดเลือดดำก่อนการผ่าตัดสร้างใหม่เพื่อไม่รวมความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน 3. ใช้ยาปฏิชีวนะ 1 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด แผลที่ผิวหนัง ตัดแต่งและผูกมัดสะดือและรักษาเส้นเอ็นไว้และเริ่มทำทุกปากบนกึ่งกลางสะดือ แผลลึกถูกกดด้วยตาข่ายน้ำเกลือร้อนเพื่อหยุดเลือด 2. กระเพาะปัสสาวะฟรี หลอดเลือดแดงสะดือนั้นใช้สำหรับการเหนี่ยวนำและการผ่าแบบทื่อทำทั้งสองด้านของทวารหนักด้านหน้าและผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะท่อไต (สายสวนท่อปัสสาวะ) ถูกปล่อยลงสู่พื้นผิวคอกระเพาะปัสสาวะ 3. ฟรี valgus กระเพาะปัสสาวะรอบพนัง นิ้วถูกสอดไว้ด้านหลังผนังหน้าท้องเพื่อให้แผลของแผ่นพับและแผลถูกปิดผนึกด้วยความร้อนด้วยตาข่ายน้ำเกลือร้อนเพื่อหยุดเลือด เก็บอวัยวะเพศหญิงไว้รอบปากท้อง ตัดและแยกดิสก์ท่อปัสสาวะออกจากกันจนสุด เนื้อเยื่อ interpubic ที่หลอมรวมกับคอกระเพาะปัสสาวะสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนในเวลานี้ซึ่งเป็นสัญญาณสำคัญ 4. กายวิภาคท่อปัสสาวะหลัง ฟรีเสมหะและต่อมลูกหมากภายใต้ corpus cavernosum เพื่อหนีเข้าไปในกระดูกเชิงกราน 5. การก่อตัวของท่อปัสสาวะ พนังที่ล้อมรอบ valgus ใช้เป็นสะพานเชื่อมต่อข้อบกพร่องของท่อปัสสาวะและสร้างท่อปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากตกลงสู่โพรงกระดูกเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากกลายเป็นอวัยวะในโพรงกระดูกเชิงกราน เย็บเป็นจังหวะที่มี 6-0 เย็บแผลดูดซับสังเคราะห์ 6. ปิดกระเพาะปัสสาวะ รูด้านข้างถูกวางไว้ด้วยสายสวนซิลิโคนอ่อนนุ่มหมายเลข 10 และรูด้านข้างของสายสวนถูกวางไว้ในโพรงกระเพาะปัสสาวะปิดและจับยึดด้วยไส้ใน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสดถูกตัดแต่งที่ขอบของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะถูกปิดด้วยการเย็บแผลที่ดูดซึมได้สังเคราะห์สังเคราะห์ 3-0 ขัดจังหวะ 7. ปิดท่อปัสสาวะ บริเวณคอกระเพาะปัสสาวะและปากท่อโดยรอบถูกเย็บเป็นรูปทรงท่อโดยใช้วัสดุดูดซับสังเคราะห์ 5-0 8. ตัดเนื้อเยื่อ interpubic และห่อรอบท่อปัสสาวะคงที่ เนื้อเยื่อระหว่างกระดูกหัวหน่าวจะหลุดออกจากด้านหลังกระดูกหัวหน่าวและล้อมรอบท่อปัสสาวะมันถูกใช้เพื่อรองรับท่อผิว sutured โดยอวัยวะเพศหญิงรอบ ๆ valgus และกลายเป็นเขตแดนระหว่างช่องท้องและ perineum เนื่องจากความกว้างของหัวหน่าวบางครั้งมันค่อนข้างยากที่จะตอบสนองวัตถุประสงค์ของการฝังในช่วงนี้ ในหลายกรณีจะต้องปิดด้วยผนังช่องท้อง 9. กระดูกหัวหน่าวคงที่และคงที่ หัวหน่าวทำด้วยการเย็บแผลแบบ 3 เข็ม บทความแสดงวิธีการเย็บแผลที่ป้องกันไม่ให้เย็บแผลจากการตัดท่อปัสสาวะไปข้างหลังใช้เส้นหนา 7-0 หรือเย็บแผลสังเคราะห์ที่ไม่รุกราน 1-0 เพื่อดึงหัวหน่าวและเส้นเอ็น 10. angioplasty สะดือและการปิดแผล สะดือจะถูกย้ายไปที่ส่วนปลายของช่องท้อง การปิดแผลในช่องท้องเริ่มต้นด้วย rectus abdominis และเย็บแผลเป็นชั้น ๆ โดยชั้นจากบนลงล่างทำให้เย็บได้ง่าย เย็บในแนวตั้งถูกเย็บด้วยไหมหนาหรือไหมเย็บที่ไม่ผ่านการสังเคราะห์ 2-0 ผู้ช่วยช่วยอัดเชิงกรานเข้าหาศูนย์กลางและการหมุนด้านในของสะโพกช่วยปิดหัวหน่าวอย่างสมบูรณ์ ผิวหนังแบ่งออกเป็นสองชั้นใต้ผิวหนัง โรคแทรกซ้อน ทวารปัสสาวะ ทวารปัสสาวะมักจะเกิดขึ้นในทางแยกของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ปัสสาวะขนาดเล็กบางครั้งรักษาตัวเอง ควรทำการหมุนเวียนปัสสาวะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผล 2. การแยกแผล ลดการเย็บหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและท้องอืดหลังการผ่าตัด