ซ่อมแซมช่อง vesicovaginal fistula

ตัวชี้วัด ใช้ได้กับช่องคลอดส่วนใหญ่โดยเฉพาะผู้ที่มีทางเดินศักดิ์สิทธิ์ต่ำ การเตรียมก่อนการผ่าตัด ทำความสะอาดช่องคลอดและใช้ยาปฏิชีวนะในลำไส้ 3 วันก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด มีสองขั้นตอนสำหรับการซ่อมแซม transvaginal วิธีการแยกส่วนออกมานั้นเหมาะสำหรับนักเรียนที่มีขนาดต่างกันและใช้กันมากที่สุด 1. ตำแหน่งและการฆ่าเชื้อโรคใช้ตำแหน่ง lithotomy ผู้ที่มีปัญหาในการสัมผัสอาจใช้ตำแหน่งคว่ำ การฆ่าเชื้อโรคตามปกติของช่องคลอดและช่องคลอด 2. การผ่าตัดที่ได้รับสารเพื่อแก้ไขริมฝีปากชั้นนอกบนริมฝีปากด้านนอกของริมฝีปากให้สัมผัสกับตะขอเกี่ยวกับช่องคลอดใช้คีมปากมดลูกเพื่อดึงปากมดลูกและใช้สายสวนโลหะเพื่อตรวจสอบขนาดของตาแหน่งหมายเลขและสถานะหรือไม่มีรอยแผลเป็น . 3. แผลอยู่ภายใต้การเปิดท่อปัสสาวะและผนังด้านหน้าของช่องคลอดถูกตัดไปตามแนวกึ่งกลางความลึกของแผลไม่เกินระดับของเยื่อเมือก (ประมาณ 0.3 ซม.) ทำให้แผลเป็นรูปวงแหวนตามขอบของนักเรียนและขยายขึ้นและลงตามแนวกึ่งกลางของผนังด้านหน้าของช่องคลอด 4. แยกผนังช่องคลอดออกจากกันและแยกช่องว่างระหว่างผนังช่องคลอดและผนังกระเพาะปัสสาวะออกตามความกว้างประมาณ 2 ซม. และผนังช่องคลอดจะถูกดึงเพื่อเปิดรูม่านตาและผนังกระเพาะปัสสาวะ 5. ขอบของนักเรียนโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องถูกตัดแต่งเนื่องจากนักเรียนจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากการตัดแต่งและความตึงของการเย็บจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากองค์กรมีส่วนเกินและรอยแผลเป็นนั้นยากและหลายองค์กรก็สามารถตัดได้อย่างเหมาะสม 6. รูม่านตาที่ถูกเย็บนั้นแบ่งออกเป็นสามชั้นคือผนังกระเพาะปัสสาวะสองชั้นและผนังช่องคลอดหนึ่งชั้น (1) ชั้นแรกของการเย็บคือการเย็บแบบตามขวางที่มีความตึงเครียดลดลงและระยะห่างของเข็มประมาณ 0.5 ซม. มีเพียงเย็บกล้ามเนื้อและพังผืดโดยไม่ผ่านเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการเย็บหินหลังการผ่าตัด (2) ชั้นที่สองของการเย็บยังคงเย็บด้วยการเย็บเป็นระยะ ๆ เย็บประมาณ 0.5 ซม. จากชั้นแรกและเข็มควรจะถูกเซจากชั้นแรก (3) ชั้นที่สามของการเย็บขัดจังหวะผนังช่องคลอด ทิศทางการเย็บอาจจะตั้งฉากหรือขนานกับทิศทางของการเย็บแผลของกระเพาะปัสสาวะและความตึงเครียดมีขนาดเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเยื่อบุช่องคลอดนั้นแข็งแรงเกินไปก็สามารถเปิดได้โดยไม่ต้องเย็บแผล 7. หลังจากเย็บแผลที่ชั้นสองเสร็จสิ้นกระเพาะปัสสาวะจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยการเจือจางเมทิลีนสีน้ำเงิน 60-100 มล. เพื่อให้แรงดันช้าลงเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวรั่วออกมา หากมีการรั่วไหลเพิ่มเข็มในตำแหน่งที่สอดคล้องกัน 8. การผ่าตัดช่องคลอดในตัวเพื่อรักษาสายสวน, ผ้ากอซในช่องคลอด หากมีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดมากขึ้นควรล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อในตอนท้ายของการผ่าตัด ปิดช่องคลอดสูงส่วนใหญ่จะใช้สำหรับช่องคลอดทวารสูงของตอช่องคลอดหลังการผ่าตัดมดลูก 1. ตัดตอนของเยื่อบุช่องคลอดรอบ ๆ นักเรียนประมาณ 1 ~ 2 ซม. จากขอบของนักเรียนแผลกลมของเยื่อเมือกในช่องคลอดลอกเยื่อเมือกรอบนักเรียนถึงขอบชั่วคราว 2. การเย็บผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดจะทำการเย็บผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดซึ่งบางครั้งต้องใช้ชั้นเสริมแรง โรคแทรกซ้อน 1. ความตึงของการเย็บเนื้อเยื่อช่วยลดความตึงเครียดเมื่อเย็บรูม่านตาและผนังกระเพาะปัสสาวะของบริเวณขมับจะต้องแยกออกจากกัน อย่างไรก็ตามการแยกเนื้อเยื่อผนังกระเพาะปัสสาวะออกมากเกินไปจะส่งผลต่อปริมาณเลือดส่งผลให้การเย็บแผลไม่ดี โดยทั่วไปผนังกระเพาะปัสสาวะจะถูกเย็บเป็นสองเท่าและหากความตึงของการเย็บสองชั้นนั้นมีขนาดใหญ่เกินไปชั้นสามารถเย็บได้ นอกจากนี้ผนังช่องคลอดแผลเย็บเยื่อเมือกสามารถตั้งฉากกับเย็บแผลของกระเพาะปัสสาวะเพื่อลดความตึงเครียด 2. นอกเหนือไปจากการลดลงของเย็บศักดิ์สิทธิ์ Varus, ระยะห่างเข็มเย็บเสมหะของเสมหะไม่ควรหนาแน่นเกินไปและเย็บไม่สามารถดึงแน่นเกินไป