การผ่าตัดไตแบบเปิด

แผลผ่าตัดไตสำหรับการผ่าตัดรักษาโรคไต ไตตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านหลังเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านหลังของช่องท้องและอยู่ใกล้กับผนังด้านหลังของช่องท้อง ไตขวานั้นอยู่ต่ำกว่าไตซ้ายประมาณ 1 ถึง 2 ซม. เนื่องจากอิทธิพลของพูด้านขวาของตับ ตำแหน่งของไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดเพศและอายุอายุน้อยกว่าตำแหน่งที่ต่ำกว่าและเสาล่างของไตในทารกแรกเกิดสามารถเข้าถึงระดับของเสมหะ ส่วนหลังของไตอยู่ติดกับกะบังลมและอยู่ติดกับไซนัสซี่โครงและซี่โครงที่ 11 และ 12 ของกะบังลมและโพรงเยื่อหุ้มปอด เมื่อทำการผ่าตัดไตควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิด pneumothorax ไตบนทั้งสองข้างมีความคุ้มครองต่อมหมวกไต ด้านหน้าของไตจะแตกต่างจากซ้ายไปขวาส่วนบนขวาของไตขวาติดอยู่กับพูด้านขวาของตับและส่วนล่างติดกับความโค้งขวาของลำไส้ใหญ่ขอบตรงกลางอยู่ติดกับส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นและไม่มีเยื่อบุช่องท้อง หลอดเลือดไตด้านขวาสั้นและไตด้านขวาติดกับ Cena Vena ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อ vena cava และลำไส้เล็กส่วนต้นที่ด้อยกว่าในระหว่างการผ่าตัดในไตขวา ส่วนบนของไตซ้ายอยู่ติดกับอวัยวะและม้ามด้านหน้าของส่วนตรงกลางมีหางตับอ่อนข้ามและส่วนล่างติดกับ jejunum และลำไส้ใหญ่โค้งซ้าย การผ่าตัดไตผ่านแผล lumbar ต้องมีความเข้าใจในกายวิภาคของ lumbar fascia และสภาพแวดล้อม พังผืดด้านหลังด้านล่างแบ่งออกเป็นสองชั้นตื้นและลึกชั้นตื้นหนาครอบคลุมพื้นผิวตื้นของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ส่วนหลังเป็น serratus หลังล่างและ latissimus dorsi; ชั้นลึกตั้งอยู่ในพื้นผิวลึกของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อเอวเป็นตื้น ส่วนบนจะหนาขึ้นเป็นเอ็นเอ็นเอวซึ่งสามารถเพิ่มกิจกรรมของซี่โครงที่ 12 หลังจากการตัดและสะดวกสำหรับการเปิดเผยไต ส่วนที่ลึกของเอ็นเอวนั้นมีการสะท้อนกลับของเยื่อหุ้มปอดเมื่อเอ็นเอ็นเอวถูกตัดเปิดด้านในควรระมัดระวังไม่ให้เกิดอาการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอด เลเยอร์ที่ลึกและตื้นของ Lascia lumbar นั้นจะถูกหลอมรวมที่ด้านข้างของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อสร้างเอ็นของกล้ามเนื้อขวางและกล้ามเนื้อเฉียงภายใน การรักษาโรค: กระดูกเชิงกรานของไตและการอุดตันของท่อไตท่อไต hydronephrosis ตัวชี้วัด การผ่าตัดไตที่เกิดจากแผลที่ผ่าตัดนั้นใช้ได้กับ: 1. Hydronephrosis รวมกับการติดเชื้อรุนแรงหรือ empyema 2. hydronephrosis รุนแรงความผิดปกติของไตแผลของ ostomy ไตเพื่อปรับปรุงการทำงานของไตก่อนการผ่าตัดที่รุนแรง 3. กระดูกเชิงกรานของไตหรือกระดูกเชิงกรานท่อไตตีบแยกหลังจากการทำศัลยกรรมพลาสติกจะต้องระบาย 4. การอุดตันทางเดินปัสสาวะหรืออุดตันที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การอักเสบ, เนื้องอกหรือหิน, ไตปากสามารถนำมาใช้เพื่อบรรเทาความตึงเครียดของกระดูกเชิงกรานของไตชั่วคราว การเตรียมก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดไตมักจะมีอาการเป็นพิษหรือ uremia ก่อนการผ่าตัดแม้ว่า stoma ไตสามารถปรับปรุงอาการเหล่านี้มีความจำเป็นต้องใส่ใจกับการแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและควบคุมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหรือหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดโดยทั่วไปไม่ต้องใช้ไตที่กว้างขวางดังนั้นแผลที่ผิวหนังควรสั้นและมักจะมีแผลเอียงเฉียง ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพื่อเผยให้เห็น latissimus dorsi และกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก 2. กล้ามเนื้อจะถูกแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาและดึงกลับไปที่ด้านข้างและตัดพังผืดของหลังส่วนล่างและพังผืดรอบไตจะถูกตัดเพื่อเปิดเผยไต 3. เลือกส่วนที่บางของพื้นผิวไตบนพื้นผิวของไตเจาะปัสสาวะออกจากเข็มเจาะกระตุ้นหลุมตามรูเจาะด้วยคีมยุงตรงและขยายรูหลุมอยู่ใกล้ แต่จะดีกว่าไม่เกินปาก เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อถูกสอดเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตโดยใช้สายสวนขนาด 12-14 หรือ 14 นิ้วยืนยันว่าหลอดสวนปัสสาวะนั้นไหลเวียนได้อย่างราบรื่นแล้วเย็บด้วยไส้ gut-suture 3-0 เพื่อแก้ไขช่องปาก นอกจากนี้คุณยังสามารถทำทุกอย่างในกระดูกเชิงกรานของไตใส่คีมหนีบหลอดเลือดโค้งยาวเลือกเว็บไซต์ที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นเนื้อเยื่อไตแนะนำให้ใส่สายสวนเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตจากนั้นใส่ท่อ ostomy และเย็บกระดูกเชิงกรานด้วยอุ้งเชิงกราน 3-0 รอยบาก 4. เย็บแผล, วางท่อปากเท่าที่จะทำได้และแก้ไขให้กับผิวด้วยด้ายไหม. โรคแทรกซ้อน 1. รั่วรอบ ๆ ปากทำเอง บ่อยครั้งเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีหลังจากการอุดท่อ ostomy ควรล้างทันทีหรือแทนที่หลอด ostomy ด้วยวิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะ 2. ปัสสาวะ มักจะเกิดจากความเสียหายของหลอด ostomy ไปยังเส้นเลือดที่ผิวเผินของกระดูกเชิงกรานไต เด็กที่ป่วยควรลดกิจกรรมการใช้ยาห้ามเลือดการแช่และ diuresis ที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันจากการก่อตัวและเสียบปาก