การผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกระยะหลัง

เนื้องอกรูปดัมเบลคิดเป็น 5.7% ถึง 14.2% ของเนื้องอกในไขสันหลัง Deng Chuanzong et al. แบ่งเนื้องอกออกเป็นสามประเภท: type I, เนื้องอกตั้งอยู่นอก epidural และเติบโตไปตาม intervertebral foramen; type II, เนื้องอกตั้งอยู่ภายในและภายนอก dura; Type III, เนื้องอกตั้งอยู่ภายในและภายนอก dura mater และ เจริญเติบโตตามแนวกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังกับด้านนอกของกระดูกสันหลัง schwannomas ในเนื้องอกรูปดัมเบลคิดเป็นประมาณ 90% และอื่น ๆ สามารถ meningioma และ osteochondroma ส่วนหนึ่งของเนื้องอกรูปดัมเบลล์ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังและส่วนหนึ่งตั้งอยู่นอกคลองกระดูกสันหลังส่วนที่สองเป็นรูปแบบคอคอดของเนื้องอกที่ intervertebral foramen และ intervertebral foramen ซึ่งตั้งอยู่ในนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด รักษาโรค: ตัวชี้วัด วิธีหลังคอสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกสำหรับ: เนื้องอก epidural มีขนาดเล็กและมีเส้นผ่าศูนย์กลางยาวน้อยกว่า 4 ซม. ข้อห้าม 1. อายุ, ฟังก์ชั่นหัวใจและหลอดเลือดอ่อนแอ, ยากที่จะทนต่อการผ่าตัด 2. ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานมีความจำเป็นเร่งด่วน 3. ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเฉียบพลันในร่างกายหรือบริเวณผ่าตัด 4. สงสัยว่ามีเนื้องอกมะเร็งอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: 1 หลายเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับคลองกระดูกสันหลัง 2 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอก intraspinal รองมีการแพร่กระจายที่อื่น ๆ 3 อัมพาตที่สมบูรณ์ได้รับมากกว่า 1 เดือน 4 ร่างกายเป็น cachexia และมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและสิวขนาดใหญ่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมทั่วไปของร่างกายตามเงื่อนไขและการตรวจสอบปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างแข็งขันและให้อาหารเสริมที่จำเป็นทั้งหมดและการแก้ไข 2. ผู้ที่มีอาการท้องผูก, ยาระบายได้รับก่อนการผ่าตัดและได้รับสวนในคืนก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการปัสสาวะลำบากควรใส่สายสวนก่อนผ่าตัดและใส่สายสวน 3. แผลที่คอมีผลกระทบต่อการหายใจก่อนการผ่าตัดควรหายใจลึก ๆ ไอและการฝึกอื่น ๆ การสูดดมละอองสามารถเริ่มได้สองสามวันก่อนการผ่าตัดและควรให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็น 4. หากคุณต้องการตำแหน่งที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดคุณควรทำการฝึกอบรมตำแหน่งที่มีแนวโน้มล่วงหน้าเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวเข้ากับตำแหน่งนี้ได้ 5. ยากล่อมประสาทที่ได้รับก่อนการผ่าตัดและ phenobarbital 0.1 กรัม 6. การอดอาหารภายใน 6-8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 7. เตรียมผิวสำหรับการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดและทำความสะอาดเครื่องโกนหนวดควรมีระยะห่างประมาณ 15 ซม. การผ่าตัดคอควรโกนขนบริเวณท้ายทอย 8. ให้ยาก่อนดมยาสลบตามความต้องการของการดมยาสลบ 9. การวางตำแหน่งก่อนผ่าตัดควรกำหนดตำแหน่งของกระดูกสันหลังที่กำหนดไว้เพื่อเอาแผ่นออกวิธีที่ง่ายที่สุดคือการค้นหาตามเครื่องหมายพื้นผิวร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดมันสามารถวางตำแหน่งตามเครื่องหมายพื้นผิวของร่างกายแล้วชนิดของตะกั่วจะถูกจับบนพื้นผิวร่างกายของกระบวนการ spinous ที่สอดคล้องกันหลังจากการถ่ายทำภาพยนตร์ X-ray เว็บไซต์ผ่าตัดจะตรวจสอบจากตำแหน่งของตะกั่วบนฟิล์ม X-ray ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลผ่าตัด, laminectomy และ Dural incision ทั้งหมดนี้มีขั้นตอนเดียวกับ laminectomy 2. ผนังด้านหลังของ intervertebral foramen ซึ่งถูกขยายโดยเนื้องอกนั่นคือกระบวนการที่เหนือกว่าและด้อยกว่าสำหรับข้อต่อที่ถูกตัดตอนและตัดแผลของ dural incision ต่อไปเพื่ออำนวยความสะดวกในการมองเห็นของคอคอด intervertebral 3. การผ่าตัดบางส่วนของเนื้องอกในกระดูกสันหลังและ intervertebral foramen หลังจากที่พบว่าส่วนเนื้องอกของคลองกระดูกสันหลังเป็นอิสระไปตามแคปซูลและดึงออกไปด้านนอกเบา ๆ เนื้องอกที่เป็นของแข็งที่ดีที่สุดที่จะทำให้เข็ม 2 ถึง 3 ผ่านเนื้องอก เนื้องอกจะถูกดึงออกไปจากเส้นประสาทไขสันหลังและพบว่ารากประสาทที่แบกรับเนื้องอกระหว่างเนื้องอกและเส้นประสาทไขสันหลังถูกพบและถูกตัดโดยการรักษาโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้ว จากนั้นเส้นลากเนื้องอกจะถูกดึงไปในทิศทางย้อนกลับและส่วนเนื้องอกใน foramen intervertebral จะค่อยๆดึงออกมา หากเนื้องอกที่อยู่นอกคลองกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กสามารถมองเห็นเสาหน้าและรากประสาทของเนื้องอกรูปดัมเบล McCormic (1996) เชื่อว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่สมบูรณ์สามารถทำได้ในระยะเดียวตราบใดที่เนื้องอกในสมองขยายออกไปภายในระยะ 4 ซม. หากเนื้องอกนอกช่องกระดูกสันหลังมีขนาดใหญ่ยากที่จะตัดออกจากหลังได้อย่างสมบูรณ์เฉพาะเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังและส่วนหนึ่งของเนื้องอกใน foramen intervertebral foramen สามารถลบได้เนื้องอกที่เหลือยังคงอยู่เป็นเวลา 3 สัปดาห์และดำเนินการครั้งที่สอง เนื้องอกที่เหลือถูกกำจัดออกโดยวิธีการ 4. รอยแยกนั้นถูกเย็บให้เป็นชั้นโดยชั้น