การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนย่อย การบีบอัดและการหลอมรวมของกระดูกคอเสื่อม

การบีบอัดผลรวมย่อยกระดูกสันหลังส่วนหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นกระบวนการที่ใช้กันอยู่ในปัจจุบัน เมื่อเทียบกับการคลายการบีบอัดของแหวนเลื่อยการขยายช่วงการบีบอัดมีขนาดใหญ่และการเสียสละของกระดูกตามปกติจะถูกสังเวยดังนั้นเลื่อยวงเดือนจึงถูกแทนที่ด้วยการบีบอัดแบบค่อยเป็นค่อยไป การรักษาโรค: myelopathy ปากมดลูกกระดูก ตัวชี้วัด ปากมดลูกกระดูกผลรวมย่อยการผ่าตัดและฟิวชั่นการบีบอัดใช้ได้กับ: 1. myelopathy ปากมดลูกกระดูกที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนการรักษาที่ไม่ผ่าตัดปกติไม่บรรเทาอาการและอาการ 2. myelopathy ปากมดลูกกระดูกอาการทางคลินิกและสัญญาณแย่ลงอย่างต่อเนื่องหรือกำเริบอย่างรุนแรงในระยะสั้นควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด 3. หมอนรองปากมดลูกหมอนรองบาดแผลเฉียบพลันที่เกิดจากการบาดเจ็บส่งผลให้เป็นอัมพาตที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของแขนขา 4. กระดูกปากมดลูกผสมกับไขสันหลังและการบีบอัดรากประสาทอาการรุนแรงส่งผลกระทบต่อชีวิตและคนงาน 5. myelopathy ปากมดลูกกระดูกหลายส่วนหรือรุนแรงที่ไขสันหลังถูกบีบอัดและมีช่วงกว้างจำเป็นต้องขยายการบีบอัด 6. การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังหรือการแตกหักแบบเก่าและการเคลื่อนที่รวมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์และมีความหลากหลายของสารกระตุ้นความดัน 7. บางขบวนการสร้างกระดูกเอ็นปากมดลูกหลังเอ็นยาวเช่นชนิดต่อเนื่องชนิดผสมการบีบอัดหลายส่วนสามารถทำให้กระดูกลอยซึ่งจะช่วยลดการบีบอัด ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่ดีหรือรวมกับโรคของอวัยวะที่สำคัญไม่สามารถแบกรับบาดเจ็บผ่าตัด 2. รวมกับโรคอื่น ๆ เช่นขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นหลังยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ 3. การวินิจฉัยไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีอาการคล้ายกับกระดูกปากมดลูก แต่ก็มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตรวจถ่ายภาพและการตรวจระบบประสาท 4. ผู้ป่วยสูงอายุที่สูญเสียความสามารถในการดูแลตนเองตามปกติไม่สามารถร่วมมือกับการเตรียมการก่อนการผ่าตัดและการรักษาหลังการผ่าตัดไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด 5. กระดูกปากมดลูกมีระยะเวลานานของโรครวมกับอัมพาตกล้ามเนื้อลีบและความฝืดร่วมแสดงอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังที่รุนแรงแม้ว่าการบีบอัดฟังก์ชั่นไขสันหลังยากที่จะกู้คืน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ย้ายหลอดลมและหลอดฝึกอบรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดด้วยบล็อกปากมดลูกช่องท้องและหลอดอาหารจะต้องได้รับการฝึกฝนก่อนการผ่าตัด วิธีเข้าหาปากมดลูกด้านหน้าคือการไปยังด้านหน้าของกระดูกสันหลังผ่านช่องว่างระหว่างฝักนอกและฝักประสาทหลอดเลือดดังนั้นจึงดึงฝักอวัยวะภายในออกไปด้านตรงข้ามในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเผยให้เห็นด้านหน้าหรือด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลัง หากการลากก่อนการผ่าตัดไม่เป็นที่พอใจการผ่าตัดอาจถูกระงับเนื่องจากไม่สามารถดึงหลอดลมได้ หากมีการดำเนินการแทบจะไม่อาจเกิดความเสียหายหลอดลมหรือหลอดอาหารและยังทำให้เกิดอาการกระตุกกล่องเสียงและอาการบวมน้ำหลังผ่าตัด วิธีการฝึกอบรมคือผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นใช้นิ้ว 2 ถึง 4 นิ้วเพื่อสอดปลอกอวัยวะภายในและช่องว่างของปลอกหลอดเลือดที่ด้านข้างของแผลที่อยู่ด้านนอกของผิวหนังและเคลื่อนไปทางด้านตรงกันข้ามอย่างต่อเนื่อง ที่จุดเริ่มต้นมันเป็นเวลา 10 ถึง 20 นาทีและจากนั้นค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 30 ถึง 40 นาทีหลอดลมต้องถูกดึงผ่านเส้นแบ่งกลางและได้รับการฝึกฝนเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน การดึงแบบนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะกระตุ้นหลอดลมเพื่อทำให้เกิดอาการเช่นอาการไอแห้งสะท้อนและจำเป็นต้องอธิบายความสำคัญกับผู้ป่วยซ้ำ ๆ 2. การขับถ่ายปัสสาวะการถ่ายอุจจาระ จะต้องนอนพักบนเตียงเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดเพื่อลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการถ่ายปัสสาวะหลังการถ่ายอุจจาระและการสวนการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระต้องทำก่อนนอน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลแสงและการวางตำแหน่ง สำหรับการลดในระหว่างการดำเนินการ, แผลหน้าเฉียงที่ถูกต้องถูกนำมาใช้ในวิธีการปากมดลูกด้านหน้าแผลที่มีมุมมองที่กว้างและแผลหลวมซึ่งอำนวยความสะดวกในการดึงระหว่างการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบีบอัดด้านหน้าเพียงอย่างเดียวอาจใช้วิธีการตัดขวางตามแนวขวางขวาของปากมดลูกด้านหน้าแผลมีรอยแผลเป็นขนาดเล็กและมีลักษณะหลังการผ่าตัดที่ดี ความยาวของร่องโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 5 ซม. ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ตัดกล้ามเนื้อ platysma และแยกทื่อและคมชัดที่ด้านลึกของกล้ามเนื้อ platysma หลังจากการแข็งตัวของเลือด, 2 ~ 3 ซม. ด้านบนและด้านล่างและขยายช่วงการสัมผัสตามยาว ขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และปลอกอวัยวะภายในนั้นหลวมซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดในอุดมคติ กำหนดปลอกคาโรทีดอย่างถูกต้องและปลอกอวัยวะภายในของคอและพังผืดระหว่างด้านที่อยู่ตรงกลางของ sternocleidomastoid และฝักที่อวัยวะภายในของ sternocleidosis นั้นถูกยกขึ้นและเปิดและแผลจะขยายตัวขึ้นและลงตามช่องว่าง แผนกนี้เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แยกออกได้ง่าย กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดกล้ามเนื้อสามารถมองเห็นได้ที่ด้านนอกของปากมดลูกอวัยวะภายในปากและสามารถสัมผัสโดยตรงจากภายในหรือจากภายนอก ในระหว่างการผ่าตัดนิ้วมือถูกคลายลงตามช่องว่างที่แยกออกจากนั้นค่อย ๆ แยกลึกเข้าไปในร่างกายของกระดูกสันหลังและด้านหน้าของแผ่นดิสก์ เมื่อต่อมไทรอยด์เหนือกว่ามีการเปิดเผยเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะเห็นเหนือ หากไม่เห็นมีความจำเป็นต้องสอบสวนและแยกตัวออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหาย หลังจากที่อวัยวะภายในปากมดลูกและฝัก carotid แยกออกจากกันหลอดลมและหลอดอาหารจะถูกดึงไปที่กึ่งกลางโดยเบ็ดและฝัก carotid ถูกดึงไปทางด้านขวาเพื่อเข้าถึงร่างกายกระดูกสันหลังและพื้นที่ดิสก์ intervertebral ใช้แมงป่องยาวเพื่อยกพังผืดด้านหน้าจากนั้นตัดมันทีละชั้นจากนั้นแยกพังผืดตามยาวแล้วค่อยๆขยายร่างกายกระดูกสันหลังที่สัมผัสและพื้นที่ intervertebral ที่มักจะเป็นแผ่นดิสก์ intervertebral 1 หรือ 2 แผ่น การแยกของทั้งสองด้านไม่ควรเกิน 2 ถึง 3 มม. ของขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อคอยาวหากการแยกด้านข้างมีขนาดใหญ่เกินไปอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ sympathetic plexus ที่ผ่านกระบวนการขวาง การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่เกิดจากการแตกหักของกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บของเอ็นตามยาวด้านหน้าสามารถทำได้โดยการสังเกตด้วยสายตา สำหรับการแตกหักแบบเก่าหรือการบาดเจ็บแผ่นดิสก์ intervertebral ง่าย ๆ บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะภายใต้การมองเห็นโดยตรงวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการเอาปลายเข็มฉีดยาเพื่อรักษาความยาว 1.5 ซม. ใส่แผ่นดิสก์ intervertebral และเอาฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปากมดลูกด้านข้าง เครื่องจักรแขนอยู่ในมุมมอง 2. เปิดร่างกายกระดูกสันหลัง ในปัจจุบันมีการขยายตัวของกระดูกสันหลังส่วนคอ หมุนสกรูกระจายเข้าไปในกึ่งกลางของกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ติดเชื้อใส่สเปรดเดอร์บนสกรูเปิดแล้วเปิดปลายด้านบนและล่าง การเปิดร่างกายกระดูกสันหลังจะเป็นประโยชน์ในการคืนความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังที่เสียหายและดิสก์ intervertebral ลดการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังและอำนวยความสะดวกในการดำเนินงานเมื่อดำเนินการผ่าตัดร่างกายกระดูกสันหลัง 3. การบีบอัด ตรวจสอบแผ่นดิสก์ intervertebral บนและล่างของร่างกายกระดูกสันหลังร้าวตัด fibrosus ห่วงด้วยมีดที่คมชัดและลบเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral หักด้วยนิวเคลียส pulposus rongeur สามร่วมถูกนำมาใช้เพื่อกัดกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและกระดูก cancellous ส่วนใหญ่ของร่างกายกระดูกสันหลังร้าว เมื่อร่างกายของกระดูกสันหลังอยู่ใกล้กับขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์และแผ่นปิดท้ายจะถูกคัดออกไปด้วยลำตัวที่มีกระดูกสันหลังช่องว่างระหว่างขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังและเส้นเอ็นด้านหลังที่ยาวจะถูกคั่นด้วยเครื่องปอกเส้นประสาท กระดูกคอร์เทอร์ด้านหลังถูกกัดและร่องบีบอัดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าจะเกิดขึ้นในเวลานี้และเอ็นเอ็นด้านหลังยาวบวม ใช้ rongeur ผลกระทบหรือ Curette อย่างระมัดระวังเพื่อขยายขอบด้านล่างของร่องระบายความดันและลบความดันอย่างสมบูรณ์ หากเอ็นยาวด้านหลังมีการก่อตัวของเอ็นเอ็นด้านหลังสามารถติดกับตัวดึงเส้นประสาทหรือตะขอเอ็นยาวด้านหลังภายใต้การมองเห็นโดยตรงและเอ็นเอ็นยาวด้านหลังจะถูกเอาออกด้วยมีดที่คมชัด 4. การต่อกิ่งกระดูก ปรับความสูงของตัวแผ่กระดูกสันหลังเพื่อเรียกคืนความสูงของคอลัมน์ด้านหน้าของคอที่เป็นปกติ การปลูกถ่ายกระดูกเป็นรูปสี่เหลี่ยมมีการเจาะที่เสมหะและหลังจากถูกตัดมันก็จะถูกฝังเข้าไปในร่องระบายแรงดันและกระดูกสันหลังกระจายร่างกายกระดูกสันหลังจะทำให้หลวมเพื่อให้การรับสินบนบล็อกกระดูกแน่นและรับสินบนกระดูกเสร็จสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้กรงตาข่ายไทเทเนียมที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. หรือ 12 มม. เพื่อตัดความยาวให้ตรงกับความสูงของเขตการบีบอัดกระดูกกระดูกที่ได้มาจากการชำแหละร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกยัดไว้ในกรงตาข่ายไทเทเนียม ความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนที่สามารถเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 5. แก้ไข สำหรับกระดูกสันหลังส่วนคอแตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะตาข่ายไทเทเนียมควรใช้แผ่นตรึงปากมดลูกด้านหน้า การตรึงเพลทช่วยให้กระดูกสันหลังส่วนคอมีความมั่นคงในทันทีเพื่อการดูแลหลังผ่าตัด ในเวลาเดียวกันการใช้การตรึงภายในจะเป็นประโยชน์ต่อการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะและความสูงของร่างกายกระดูกสันหลังจะได้รับการดูแลในระหว่างกระบวนการบำบัดและการป้องกันการยุบตัวของกระดูกในระหว่างการรักษาและการคลานกระบวนการทดแทนทำให้กระดูกคอโค้งหายไป 6. เย็บแผล ล้างแผลด้วยน้ำเกลือซ้ำซากเย็บพังผืดปากมดลูกด้านหน้าวางแถบระบายครึ่งหลอดและเย็บแผลที่ชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ไขสันหลังและรากประสาทถูกทำลาย 2. การบาดเจ็บหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง 3. การบาดเจ็บที่หลอดอาหารและหลอดลม 4. การก่อห้อเลือดในท้องถิ่นหลังการผ่าตัด 5. เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนและการบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ