กระดูกคอประตูเดียว laminoplasty ปากมดลูก

การผ่าตัด laminectomy นั่นคือ laminectomy การผ่าตัดจะตัดหนึ่งหรือทั้งสองข้างของแผ่นและแผ่นกระดูกจะถูกย้ายไปด้านข้างด้านหลังเพื่อขยายช่องกระดูกสันหลัง มีการรายงานครั้งแรกโดย Pinglin และ Nakano ของญี่ปุ่นและปรับปรุงในภายหลังโดยนักวิชาการหลายคนในทางปฏิบัติและเสนอวิธีการผ่าตัดที่ปรับปรุงใหม่ การรักษาโรค: myelopathy ปากมดลูกกระดูก ตัวชี้วัด ปากมดลูกช่องไขสันหลังกระดูกสันหลังปากคลองเหมาะสำหรับ: 1. ปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรงตีบในช่วงมากกว่า 3 ส่วนและแม้กระทั่งผู้ป่วยที่มีการเสื่อมของปากมดลูกที่กว้างขวางและ hyperplasia และการบีบอัดไขสันหลัง ในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบหลักอัตราส่วนของเส้นผ่าศูนย์กลางทัลคลองกระดูกสันหลัง / ร่างกายกระดูกสันหลังน้อยกว่า 0.75 หรือค่าสัมบูรณ์ของคลองกระดูกสันหลังน้อยกว่า 12 มม. ในหมู่พวกเขาหนึ่งที่มีอาการในด้านหนึ่งและอื่น ๆ ในอีกด้านหนึ่งเหมาะสำหรับวิธีนี้ 2. ขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นหลังยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นแบบต่อเนื่องผสมหรือไม่สม่ำเสมอซึ่งเกี่ยวข้องกับช่วงกว้าง นอกจากนี้หากเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกรูปฟอสซามีขนาดเกินกว่า 50% ของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของคลองกระดูกสันหลังความเสี่ยงของการผ่าตัดด้านหน้าควรได้รับการพิจารณาก่อน 3. myelopathy ปากมดลูกกระดูกหลายส่วนอย่างน้อย 3 หรือมากกว่าส่วนกระดูกสันหลัง 4. ผู้ป่วยบางรายที่มีกระดูกปากมดลูกหรือการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอหลังจากการบีบอัดปากมดลูกด้านหน้าและการรับสินบนกระดูกฟิวชั่นรวมกับกระดูกสันหลังตีบหรือเอ็นเอ็นกระดูกสันหลังหรือริ้วรอยบนเส้นประสาทไขสันหลังที่เกิดจากการบีบอัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพ MRI ทัลแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเหมือนลูกปัดในไขสันหลัง 5. การกลายเป็นไอของเอ็นเอ็นสีเหลืองแม้ว่าหายากสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของการตีบกระดูกสันหลังโดยต้องมีการบีบอัดหลัง ขั้นตอนนี้เป็นที่ต้องการมากขึ้นเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างปากมดลูกด้านหลัง ข้อห้าม 1. สภาพทั่วไปไม่ดีและผู้ป่วยไม่สามารถทนได้แน่นอนโรคยาวเส้นประสาทไขสันหลังเสื่อมลงกล้ามเนื้อแขนขาลีบและการทำงานของข้อต่อผิดปกติอย่างรุนแรง 2. กระดูกสันหลังส่วนคอมีความไม่แน่นอนเชิงเซ็กเมนต์ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่โครงสร้างด้านหน้าเสียหายหรือเสียหายและไม่ได้รับการรักษา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับตำแหน่งการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดรวมถึงความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยมีแนวโน้มก่อนผ่าตัดเป็นเวลาหลายวันเพื่อปรับให้เข้ากับตำแหน่งที่มีแนวโน้มในระหว่างการผ่าตัด 3. เตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดปากมดลูกและการผ่าตัดแบบเปิดเช่นการฝึกซ้อมขนาดเล็กหรือการฝึกซ้อมด้วยลม ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์เหล่านี้มีตัวจับยึดแบบกระแทกขนาดเล็กและหัวต่อแบบเข็มฉีดยาสามข้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัส laminar เช่นเดียวกับถนนด้านหลัง ด้านแผลและด้านบานพับของแผ่นมีการพิจารณาและกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังที่มีรูปร่างทั้งหมดจะถูกลบออกจากฐานหรืออาจจะไม่ถูกลบออก 2. การเตรียมแผ่นบานพับด้านข้าง เยื่อหุ้มสมองไฟฟ้าถูกนำมาใช้เพื่อลบกระดูกเยื่อหุ้มสมองออกจากขอบด้านข้างของแผ่นบางเหลือเพียงกระดูกโปร่งและด้านใน หากไม่มีอุปกรณ์ดังกล่าวความกว้าง 2.5 มม. สามข้อต่อจะถูกใช้เพื่อบังคับให้กระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านนอกอย่างสม่ำเสมอก่อตัวเป็นร่องกระดูกที่ขอบด้านล่างของแผ่นบางของขอบแผ่นตรงกลางของด้าน 3. การทำงานของแผ่นเปิดด้านข้าง การใช้สว่านไฟฟ้าหรือสว่านลมหรือแผ่นลามินาร์บาง ๆ ตามขอบของแผ่นลามินาแผ่นลามินาทั้งหมดจะถูกตัดจากบนลงล่างหรือจากล่างขึ้นบน จำนวนกระดูกสันหลังที่จะเปิดประตูขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคโดยปกติจะเป็น 4 หรือ 5 ส่วนเช่นคอ 3 ถึง 6 หรือคอ 3 ถึง 7 4. การขยายคลองกระดูกสันหลัง แผ่นด้านหนึ่งของแผ่นลามินานั้นเป็นอิสระอย่างสมบูรณ์และอีกด้านหนึ่งเชื่อมต่อกันด้วยกระดูกเยื่อหุ้มสมอง แต่ละ flegum legamentum intersegmental ถูก excised และแยกออกจากกัน แผ่นลามินาถูกดึงไปที่ด้านบานพับทำให้กระดูกเยื่อหุ้มสมองของด้านในของด้านบานพับแตก แต่เยื่อหุ้มสมองบางส่วนยังคงต่อเนื่องเพื่อให้แผ่นลามินากลายเป็นสถานะเปิดของประตู ยิ่งการขยายตัวของพื้นที่ laminectomy ยิ่งเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal ของคลองกระดูกสันหลังยิ่งเพิ่มขึ้นทุกๆ 1 มม. เส้นผ่าศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้น 0.5 มม. โดยทั่วไปจะเพียงพอที่จะขยาย 6 ถึง 8 มม. 5. การเปิดและการยึดแบบราบเรียบ เพื่อให้แผ่นเหล็กอยู่ในสถานะเปิดถาวรสามารถเจาะรูในฐานของกระบวนการ spinous ก่อนที่จะทำการเปิดเพื่อเจาะลวดหรือเส้นลวดหนาเย็บกระบวนการ spinous ไปยังชั้นกล้ามเนื้อ contralateral และระหว่างด้านที่อยู่ตรงกลางของด้านเปิด เนื้อเยื่อไขมันสามารถวางเพื่อป้องกันการยึดเกาะของกล้ามเนื้อคอกับถุง Dural เพื่อป้องกันไม่ให้ปรากฏการณ์ของการปิดประตูหลังจากเปิดประตูเดียวแข้งหรือซี่โครงที่สอดคล้องกับความหนาของแผ่นหินสามารถนำมาฝังในประตูเปิดและยึดด้วยลวดเหล็กหรือสกรูขนาดเล็กเพื่อให้ได้ฟังก์ชั่นการสร้างใหม่ด้านหนึ่งของแผ่น 6. เย็บแผล ชั้นกล้ามเนื้อผิวหนังและผิวหนังถูกเย็บแผลและแผลถูกวางด้วยการระบายแรงดันลบหรือการระบายน้ำครึ่งหลอด โรคแทรกซ้อน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สาเหตุหลักมาจากการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรง การเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสมและฝึกฝนทักษะการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ 2. การตกเลือดและการสร้างเลือด ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดก่อนที่แผลจะถูกเย็บแผล เลือดออกในท้องถิ่นสามารถสร้างเลือด ห้อเลือดอาจทำให้เกิดการบีบอัดถ้ามันเกิดขึ้นที่ด้านข้างของการแก้ปวดซึ่งทำให้อาการทางคลินิกแย่ลงอย่างต่อเนื่อง