ปากมดลูกเปิดหลังและตรึงการบีบอัด

การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอเกิดขึ้นที่อัมพาต, ภาวะร้ายแรง, ภาวะแทรกซ้อนที่ระบบทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นและอัตราการเสียชีวิตก็สูง การบาดเจ็บที่คอของกระดูกสันหลังส่วนคอมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังอย่างสมบูรณ์การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังที่ไม่สมบูรณ์การบาดเจ็บกึ่งไขสันหลังเส้นกึ่งกลางการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลางการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนหน้า กระดูกสันหลังส่วนคอชนิดต่าง ๆ มีข้อบ่งชี้ต่างกันสำหรับการผ่าตัดรักษา ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่วนหน้าหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลางที่เกิดจากการแตกหักของปากมดลูกหรือการบาดเจ็บที่แผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดบีบอัดหน้าปากมดลูกและการบาดเจ็บที่ไขสันหลังกลาง ความจำเป็นในการผ่าตัดบีบอัดหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ รักษาโรค: ตัวชี้วัด การแก้ไขการเปิดปากมดลูกด้านหลัง (การบีบอัด) สามารถใช้กับ: 1. การแตกหักของปากมดลูกและการเคลื่อนที่โดยไม่คำนึงถึงการบีบอัดงอหรือการโก่งแยกมีหรือไม่มีการประสานกระบวนการข้อต่อสามารถใช้ร่วมกับการบาดเจ็บไขสันหลัง แม้ว่าความเสียหายดังกล่าวสามารถเรียกคืนได้โดยการดึงหัวกะโหลก แต่เนื่องจากการบาดเจ็บของ ligamentum flavum, ligamentum flavum, เอ็นเอ็นยาวหลัง ฯลฯ กระดูกปากมดลูกมักสูญเสียความมั่นคงหลังการรักษาหรือการรักษากระดูกหักกระดูกสันหลังสูญเสียความสูงของด้านหน้า เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังดังนั้นคุณสามารถเลือกเปิดแบบลดและตรึงภายในเพื่อรักษาเสถียรภาพของปากมดลูก 2. ข้อบ่งชี้สำหรับ laminectomy และ decompression คือการบีบอัดของไขสันหลังโดยการแตกหักแบบ laminar การพิจารณาอีกอย่างสำหรับ laminectomy คือการสำรวจและรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เมื่อการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่ลดลงไขสันหลังจะถูกบีบอัด แต่การบวมของเส้นประสาทไขสันหลังและการเปลี่ยนแปลงภายในยังคงไม่มีการบีบอัดเช่นการรักษาด้วยความเย็นในท้องถิ่นหรือแผลจากการกดหน้าอกของดูรา ควร จำกัด ให้เต็มและร้ายแรงไม่สมบูรณ์ 3. สำหรับการแตกหักกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่เนื่องจากการเชื่อมต่อสะพานกระดูกสันหลังด้านหน้ากระดูกสันหลังไม่สามารถรีเซ็ตได้ แต่กระดูกสันหลังส่วนโค้งมีการกดขี่กับเส้นประสาทไขสันหลังแผ่นดิสก์ออปติกสามารถถอดออกได้สำหรับการบีบอัด ในกรณีเช่นนี้ไขสันหลังจะถูกบีบอัดจากร่างกายกระดูกสันหลังที่ด้านหน้าของไขสันหลังทุก ๆ ที่ที่ความดันหนักกว่านั้นการบีบอัดจะดำเนินการ ข้อห้าม สำหรับกรณีความคลาดเคลื่อนแตกหัก แต่ร่างกายของกระดูกสันหลังที่แข็งกระด้างอย่างรุนแรงความมั่นคงของคอลัมน์กลางและด้านหน้าได้หายไปและความมั่นคงของคอลัมน์หลังการผ่าตัดรักษาด้วยเลเซอร์ไม่เหมาะสม การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในกรณีทั่วไปกะโหลกถูกดึงออกมาก่อนการผ่าตัดนอกจากข้อต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรีเซ็ตได้ ตามสภาพทั่วไปของผู้ป่วยการผ่าตัดมีกำหนดก่อน อย่างไรก็ตามมันเป็นที่คาดกันว่าโรคอัมพาตขาที่สมบูรณ์ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บไม่ใช่เส้นประสาทไขสันหลัง, อาการอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์อย่างรุนแรงและผู้ที่ตั้งใจจะรักษาอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในช่วงต้นไม่ต้องรอ ตราบใดที่สภาพร่างกายเอื้ออำนวยการบาดเจ็บของไขสันหลังก็สามารถรักษาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ถูกเปิดเผย การผ่ากึ่งกลางของรายการเผยให้เห็นแผ่นลามินาส่วนบนและล่างของช่องว่างความคลาดเคลื่อน 2. รีเซ็ตความคลาดเคลื่อน สำหรับผู้ที่ไม่มีข้อต่อและข้อต่อหัวสามารถหดและสามารถตั้งค่าได้มีข้อต่อและข้อต่อภายใต้การดึงของกะโหลกศีรษะ, ไขควงเชิงกรานขนาดเล็กหรือเต้นระบำเปลื้องผ้าถูกแทรกเข้าไปในข้อต่อด้านหน้าไปด้านหน้าของความคลาดเคลื่อน ทันใดนั้นในฐานะศูนย์กลางมันมีความปลอดภัยและช้าที่จะทำการสับเปลี่ยนกระบวนการข้อต่อเพื่อที่จะสามารถกลับไปสู่กระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าในเวลานี้น้ำหนักของกะโหลกศีรษะจะลดลงและหัวเอียงกลับไปสู่การรีเซ็ต เนื่องจากข้อต่อของปากมดลูกนั้นสั้นและแบนด้านหน้าจึงเป็นด้านของกระดูกสันหลัง dural การแทรกของ stripper นั้นไม่ทำให้เส้นประสาทไขสันหลังเสียหาย แต่ไม่สามารถเลื่อนไปที่กึ่งกลางได้ดังนั้นจึงต้องปลอดภัยและไม่ยากในการรีเซ็ต 3. การตัดและการบีบอัด สำหรับไขเสมหะที่ไม่สมบูรณ์นั้นอาจไม่สามารถทำการสำรวจไขสันหลังได้สำหรับเสมหะทั้งหมดและความไม่เพียงพออย่างรุนแรงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถรักษาได้มันเหมาะสำหรับการสำรวจและสามารถเอาแผ่นกระดูกไขสันหลังที่บาดเจ็บออกไปได้ ระหว่างขอบด้านบนของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างแผ่นกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนที่ถูกตัดออกจะถูกตรวจจับและส่วนที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังจะถูกตรวจพบ ในกรณีนี้ flavum interspinous และ ligamentum ได้ถูกทำลายและสามารถถอด lamina ได้โดยตรงจากขอบล่างของแผ่น lamina สำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักแบบ laminar และความหดหู่ของเส้นประสาทไขสันหลังคุณไม่สามารถใช้ rongeur เพื่อแทรกการกัดระหว่างบล็อกการแตกหักที่หดหู่และ dura mater ซึ่งจะเพิ่มการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง หากการแตกหักแบบ laminar ของด้านใดด้านหนึ่งของแผ่นกระดูกสันหลังมีความหดหู่ควรจะเอาแผ่นเหล็กของด้านข้างที่ไม่ด้อยกว่าออกไปก่อนส่วนเอ็นเอ็นด้านบนนั้นควรถูกกัดด้วยควรกัดเอ็นชั้นล่างของแผ่นชั้นล่างที่ด้อยกว่า หลังจากยกให้ใช้ผู้เต้นระบำเปลื้องผ้าเพื่อแทรกใต้ชิ้นส่วนแตกหักย้อยและแตกหักบล็อกแตกหักอย่างปลอดภัยและจากนั้นลบมัน คีมประกบ ligamentum flavum ยังสามารถป้องกันไม่ให้ผู้เปลื่องหลุดออกมาและชิ้นส่วนกระดูกก็กระเด้งกลับมาทันทีเพื่อทำลายเส้นประสาทไขสันหลัง ช่วงการบีบอัดควรอยู่ที่ขอบด้านในของกระบวนการข้อต่อทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังส่วนปลายและส่วนปลายเอ็นเอ็นด้านบนควรถูกเอาขึ้นด้านบนลงด้านล่างส่วนปลายสามารถสัมผัสได้ตั้งแต่ 2 ถึง 2.5 ซม. ยกเว้นว่าเส้นประสาทไขสันหลังจะบวมขึ้น แผ่นลามินาเพื่อดูว่าเยื่อดราเต้นด้วยชีพจรเต้นหรือไม่และไม่มีการกดขี่ใด ๆ 4. สำรวจและรักษาไขสันหลัง หากไม่มีการเต้นของหัวใจหลังจากการสัมผัสของ dura mater ความตึงเครียดของการสัมผัสนั้นมีขนาดใหญ่มากซึ่งแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทไขสันหลังบวมอย่างรุนแรงในเวลานี้ไม่ควรตัด mura mater ชั่วคราวเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทไขสันหลังบวมเกินจากการ dura mater และ aggravating วิธีการรักษาจะนำหน้าด้วยการรักษาด้วยความเย็นแก้ปวดเป็นเวลา 15 ถึง 30 นาทีและอาการบวมของเส้นประสาทไขสันหลังจะหดกลับเล็กน้อยจากนั้นเยื่อ dura จะถูกตัดออก หากไม่มีการบวมของไขสันหลังชัดเจน dura mater จะถูกตัดโดยตรงและเส้นลากหนึ่งเส้นจะถูกจัดเรียงทั้งสองด้านของกึ่งกลางของ dura mater เข็มทรงกลมขนาดเล็ก 3-0 ไม่ดูดซับเส้นนั้นและ dura mater จะถูกตัดเป็นเส้นกลาง อย่างไรก็ตามเยื่อบุผิว arachnoid นั้นถูกรักษาไว้และมีการตรวจพบสภาพ subarachnoid บาดแผลเฉียบพลันมักจะมีเลือดออกหากไม่มีเลือดออกหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงที่ด้านหลังของไขสันหลังสามารถมองเห็นได้ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทไขสันหลังไม่มีอาการบวมที่เห็นได้ชัด แอมไอออนสามารถปิดได้โดยไม่ต้องตัดอาร์ครอยด์ ถ้าเส้นประสาทไขสันหลังบวมอย่างเห็นได้ชัดไม่มีน้ำไขสันหลังหรือมีเลือดออกรอบ ๆ แล้วแมงมุมจะถูกตัดและเลือดจะถูกล้างออกและดูดออก หากมีเลือดออกในไขสันหลังหรือมีความตึงเครียดในท้องถิ่นมากสามารถหลีกเลี่ยงเส้นเลือดในร่องท้ายทอยและเยื่อหุ้มเซลล์อ่อนสามารถตัดด้วยใบมีดที่คมชัดได้ดีที่สุดในการตัดเส้นกึ่งกลางด้านหลังของไขสันหลังไปยังส่วนกลางตามแนวกลางมัธยฐานใต้กล้องจุลทรรศน์ ถ้าของเหลวในเลือดไหลออกมาสักสองสามหยดบริเวณที่เป็นเศษกลางจะถูกแตกออก ด้านที่เป็นโรคบวมเช่นนี้ควรได้รับการบำบัดด้วยความเย็นในระดับต่ำเป็นเวลา 20 นาทีและเยื่อบุดูราควรได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยเส้น 3-0 เพื่อรักษาความเย็นต่อไป 5. การรักษาด้วยความเย็นในท้องถิ่น การรักษาความเย็นด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาน้ำแข็งขวดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาถูกวางไว้ในตู้เย็นของตู้เย็นที่ใช้ในครัวเรือนก่อนการดำเนินการอุณหภูมิของน้ำลดลงถึงประมาณ 0 ° C และถูกนำออกมาเมื่อใช้ ใช้หลอดซิลิโคน 2 หลอดหรือหลอดพลาสติกตัดรูเล็ก ๆ 4 ถึง 5 รูในผนังด้านข้างของปลายหลอดและวางไว้ในพื้นที่แก้ปวดหนึ่งคือท่อทางเข้าและอีกอันคือท่อทางออก ปลายด้านหนึ่งของท่อทางเข้าเชื่อมต่อกับขวดน้ำเกลือน้ำแข็งและน้ำเกลือน้ำแข็งไหลผ่านท่อไปยังพื้นที่แก้ปวดแล้วไหลออกมาจากท่อระบาย ในระหว่างการรักษาด้วยความเย็นระหว่างการผ่าตัดแผลควรได้รับการปกป้องด้วยผ้าคลุมไหล่ไขสันหลังถูกปกคลุมด้วยผ้าฝ้ายสมองเพื่อป้องกันพื้นที่ subarachnoid น้ำเกลือเย็นสามารถไหลเข้าไปในแผลเป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีโดยไม่ถูกปล่อยออกมา หลังจากที่เส้นประสาทไขสันหลังบวมแล้วท่อน้ำไหลเข้าและออกจะถูกเก็บรักษาแผลจะถูกเย็บแผลและการรักษาความเย็นจะดำเนินต่อไปหลังจากการผ่าตัด อัตราการไหลของของเหลวในระบบการบำบัดด้วยความเย็นนี้โดยทั่วไปแล้วคือ 5-7 มล. / นาทีอุณหภูมิของน้ำที่ท่อทางเข้าอยู่ที่ประมาณ 0 ° C, การแก้ปวดคือ 4 ถึง 10 ° C และหลอดทางออกคือ 15 ° C 6. แก้ไข วิธีที่ง่ายที่สุดในการตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอคือการตรึงลวด ใช้ลวดที่ 18 เอา laminectomy คอ 5 (หรือคอ 6) เป็นตัวอย่างสันคอ 4 สั้นและแฉกลวดข้ามผ่านส่วนบนหว่าด้านล่างไม่ลื่น, คอล่าง 6 (หรือคอ 7) ขนยาวและลงและลวดพันรอบขอบล่างของฐานของกระบวนการ spinous หัวเอียงกลับไปที่เส้นโค้ง lordosis สรีรวิทยาปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและลวดบิด 7. ความคลาดเคลื่อนช่องว่างการรับสินบนกระดูกฟิวชั่น เพื่อรักษาความมั่นคงช่องว่างความคลาดเคลื่อนควรจะเป็นการผสมกันของกระดูกการตัดกระดูกกระบวนการอาร์ทีซีควรถูกคัดออกจากพื้นผิวที่ขรุขระและสามารถตัด laminae กระบวนการ spinous กระบวนการเป็นแถบและปลูกทั้งสองด้าน วิธีนี้ง่ายและง่ายขึ้น แต่ลวดที่ใช้ควรหนาและนุ่มขึ้นเพื่อป้องกันการแตกหัก กระบวนการของกระดูกสันหลังส่วนคอ spinous มีขนาดเล็กและวิธีการเจาะและตรึงลวดเหล็กสามารถทำลายการแตกหักของกระดูกกระบวนการ spinous ตอนนี้มีความปลอดภัยมากขึ้นด้วยเหล็กบล็อคด้านข้างหรือสกรูก้าน 8. ปิดแผล ชั้นกล้ามเนื้อ sutured ชั้นพังผืดเอ็นใต้ผิวหนังและผิวหนัง บำรุงรักษาระบบระบายน้ำชลประทานเพื่อยึดท่อระบายน้ำไว้กับผิวหนัง (ล้างท่อระบายน้ำออกจากผิวหนังถัดจากแผล)