การตัดกระดูกสะบัก

เหมาะสำหรับเด็กอายุ 3-7 ปีที่มีความผิดปกติของกระดูกสะบักและความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด หลักการของการผ่าตัดคือการคลายเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ กระดูกสะบักลดกระดูกสะบักให้อยู่ในตำแหน่งปกติเอากระดูกและกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อที่ขัดขวางการเสื่อมของกระดูกสะบักและหลีกเลี่ยงความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาท ใช้ได้กับผู้ที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงรวมกับความผิดปกติหรือความผิดปกติทวิภาคี รักษาโรค: กระดูกสะบักหัก ตัวชี้วัด 1 อายุการผ่าตัดดีขึ้นเมื่ออายุ 3 ถึง 7 ปี หากอายุน้อยเกินไปจะไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 8 ปีการผ่าตัดให้ความสนใจมากเกินไปในการแก้ไขความผิดปกติซึ่งมักจะทำให้ brachial plexus ดึงและก่อให้เกิดความเสียหายในเวลาเดียวกันการพัฒนาเนื้อเยื่อใกล้จะครบกําหนดขาดความยืดหยุ่นและการปรับตัวได้ดี . 2 ความผิดปกติจะรวมกันอย่างรุนแรงกับความผิดปกติ 3 ความไม่สมดุลในระดับทวิภาคีมีความไม่สมดุล ข้อห้าม ไม่มีความผิดปกติและมีเพียงรูปร่างที่ผิดปกติ ความไม่สมประกอบเป็นสมมาตร หากมีความผิดปกติอย่างรุนแรงอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังและซี่โครงมันเป็นที่คาดกันว่าฟังก์ชั่นหลังการผ่าตัดไม่ได้รับการปรับปรุงและไม่ควรได้รับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ทำหน้าที่ได้ดีในการตรวจปัสสาวะและตรวจปัสสาวะเป็นประจำรวมถึงการทดสอบการทำงานของหัวใจปอดตับและไต 2. การอภิปรายก่อนการผ่าตัดอย่างเต็มที่หากจำเป็นให้เชิญรังสีพยาธิวิทยาแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเพื่อเข้าร่วม กำหนดการวินิจฉัยแผนการผ่าตัด ฯลฯ 3. ตามขอบเขตของการผ่าตัด (บางส่วน, ผลรวมย่อย, การผ่าตัดทั้งหมด) ด้วยการให้เลือดและการถ่ายเลือดอย่างเพียงพอ 4. เนื้องอกกระดูกมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเนื้องอกกระดูกสูงควรดำเนินการ 1 ถึง 3 หลักสูตรเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดและจากนั้นการผ่าตัดกระดูกสะบัก ขั้นตอนการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยหลายประการ: (1) การผ่าตัดสะพานกระดูกสันหลังเซนต์จู๊ปในส่วนบนของกระดูกสะบัก การดมยาสลบ, ตำแหน่งคว่ำ, แผลตามขวางในด้านที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสะบัก, แผลจากส่วนบนของเส้นใยกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูนอกจุดสูงสุดของไหล่ กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูเหนือขอบด้านบนของกระดูกสะบักถูกแยกออกและส่วนบนของกระดูกสะบักและสะพานกระดูกสันหลังไหล่จะโดดเด่น ตัดกระดูกสะบัก levator และจุดยึด rhomboid บนกระดูกสะบัก จำนวนสะบักที่ถูกเอาออกนั้นแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยหลักการจะต้องมีส่วนบนของกระดูกสะบักส่วนปลายตรงกลางของกระดูกสะบักและก้อนที่ยื่นออกมาที่ขอบตรงกลางของกระดูกสะบัก เมื่อถอดชิ้นส่วนของหัวไหล่ออกจะต้องนำออกพร้อมกับเชิงกรานเพื่อป้องกันการงอกของกระดูกและส่งผลต่อประสิทธิภาพหลังการผ่าตัด ในที่สุดสะพานกระดูกสันหลังจะถูกลบออกและกระดูกสะบักสามารถลดลงถึงองศาที่แตกต่างกันหลังจากเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสะบักถูกเก็บรักษาไว้ (B) ส่วนใหญ่ของการผ่าตัดกระดูกสะบัก กระดูกสะบักส่วนใหญ่จะถูกลบออกเหลือเพียงข้อต่อและ condyles แต่ความมั่นคงของหัวไหล่ถึงข้อต่อหัวไหล่จะต้องได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ วิธีนี้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง ข้อบกพร่องหลักคือ: การบาดเจ็บที่รุนแรงมีเลือดออกมากขึ้นและฟังก์ชั่นหลังการผ่าตัดในระดับหนึ่งเนื่องจากการกำจัดของกระดูกสะบักส่วนใหญ่รูปร่างไม่สวยงาม (สาม) สะบักภายใต้การตรึง ขั้นตอนหลักคือการตัดสะพานกระดูกและส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่แนบมากับกระดูกสะบักส่วนบนและมุมด้านบนของกระดูกสะบักแล้วขยับใบมีดไหล่ลงและทำการยึด ปัจจุบันวิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้น การดมยาสลบตำแหน่งที่มีแนวโน้ม, แผลเฉลี่ยจากกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอครั้งแรกที่กระดูกสันหลังทรวงอกที่เก้าตัดออกเป็นจุดเริ่มต้นของ trapezius และกล้ามเนื้อ rhomboid ในกระบวนการ spinous จากนั้นหมุนพนังกล้ามเนื้ออิสระที่จะเปิดเผยกระดูกสะบัก สะพานไหล่หรือแถบเส้นใยที่ติดอยู่ที่มุมบนของกระดูกสะบักพร้อมกับการผ่าตัด periosteal ของกระดูกเชิงกรานสะพานเช่นสะพานกระดูกไม่มีกระดูก, ตัดเส้นใยไฟเบอร์หรือกล้ามเนื้อกระดูกสะบัก levator หดตัวและควรระมัดระวังเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาทกระดูกสะบัก หากมุมด้านในของใบมีดไหล่งอไปด้านหน้าเหนือส่วนบนของทรวงอกควรถอดมุมด้านในออก หลังการรักษาดังกล่าวข้างต้นกระดูกสะบักสามารถถูกผลักลงสู่ตำแหน่งปกติได้อย่างง่ายดายเพื่อให้กระดูกสะบักไหล่และกระดูกสะบักแข็งแรงอยู่ในระดับเดียวกัน ในเวลานี้ลวดสามารถตรึงกับอุ้งเชิงกรานหลังหรือกระดูกซี่โครงเชิงกรานผ่านกระดูกสะบักไปที่มุมด้านล่าง หลังจากรักษากระดูกสะบักในตำแหน่งที่ถูกต้องนี้กล้ามเนื้อ trapezius และ rhomboid จะถูกเย็บกลับไปที่กระบวนการ spinous ด้านล่างจุดเริ่มต้นเดิมและส่วนล่างของกล้ามเนื้อ trapezius ควรมีส่วนเกิน โรคแทรกซ้อน การดูแลเป้าหมายและเวลาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์ผ่านชุดของการพยาบาลที่เป็นเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยทั้งหมดหายไปและออกจากโรงพยาบาล