การปลูกถ่ายนิ้วที่ขาดใกล้เคียง

การปลูกฝังแขนขาที่หักเป็นการล่าถอยของแขนขาซ้ายและซ้ายและแขนขาจะได้เลือดคืนมาเพื่อความอยู่รอดแขนขาที่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อส่วนใหญ่หรือทั้งหมดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในวันอาทิตย์เรียกว่าแขนขา แขนขาที่หักนั้นมีเลือดไม่ดีหรือไม่มีเลือดถ้าแขนไม่ได้ถูกปลูกใหม่ แขนขาหักรวมถึง: การปลดแขนขาขนาดใหญ่และนิ้วเท้านิ้วเท้าหรือส่วนหนึ่งของนิ้วเท้านิ้วเท้าวิธีการลงโทษผ่าตัดที่ใช้ในการปลูกฝังแขนขาที่หักไปยังหลอดเลือด anastomosed รวมถึงหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำเพื่อรักษาเลือดและขา นอกจากนี้ยังรวมถึงการซ่อมแซมหรือ (และ) การตรึงกระดูกและข้อต่อภายในรวมถึงการซ่อมแซมเส้นประสาทกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ การรักษาโรค: การปลูกฝังนิ้วมือที่ถูกตัด ตัวชี้วัด 1. สภาพทั่วไปของผู้ป่วยช่วยให้สามารถปลูกถ่ายได้ 2. มีความสมบูรณ์ในระดับหนึ่งจากแขนขา: การตัดหรือเลื่อยแขนขา, บาดแผลที่เป็นระเบียบ, ความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน 3. มีการ จำกัด เวลาสำหรับการปลูกใหม่: โดยทั่วไปแล้วจะถือว่าเป็น 7 ถึง 8 ชั่วโมงที่อุณหภูมิปกติ เก็บรักษาไว้อย่างเหมาะสมในฤดูหนาวหรือจากกิ่ง 4. หมายถึงนิ้วที่แตกที่รากหรือนิ้วหักที่มีอิทธิพลมากขึ้นในการทำงานของฝ่ายตรงข้าม 5. สำหรับนิ้วที่หักหลาย ๆ อันให้ทำนิ้วแรกด้วยฟังก์ชั่นหลักหรือทำซ้ำทั้งหมด ข้อห้าม 1. ทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบ, สภาพร่างกายไม่ดี, หรือมีความซับซ้อนที่มีความเสียหายของอวัยวะอย่างรุนแรง, ไม่ได้รับอนุญาตให้ปลูกถ่ายเป็นเวลานาน 2. นิ้วหักที่มีการแตกหักหลายครั้งหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง 3. ความสมบูรณ์ของความสมบูรณ์ของเตียงหลอดเลือดนิ้วรุนแรง หากนิ้วถูกทำลายโดยการบาดเจ็บจากรอยย่นก็จะปรากฎเป็นเลือดชะงักงันใต้ผิวหนังทั้งสองข้างของนิ้วแม้ว่าหลอดเลือดจะเปิดอยู่เนื้อเยื่ออ่อนก็จะไหลออกมาอย่างกว้างขวางและการเปลี่ยนก้อนเลือดก็ยังคงเป็นเรื่องยากที่จะรอด 4. หากระยะเวลาการปลูกถ่ายนานเกินไปและเนื้อเยื่อมีการเสื่อมสภาพไม่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย หากยังไม่ได้แช่เย็นนิ้วก็ยังสามารถปลูกถ่ายได้หลังจาก 24 ชั่วโมงของการขาดเลือดหากได้รับบาดเจ็บก็จะถูกแช่เย็นและการขยายเวลาสำหรับการปลูกถ่ายอาจขยายเกินกว่า 30 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามเวลาในการขาดเลือดที่สั้นลง, อัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายอวัยวะที่สูงขึ้น, และเวลาที่ขาดเลือดจะนานขึ้น, อัตราการรอดชีวิตของการปลูกถ่ายที่ลดลง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แข็งขันป้องกันและรักษาช็อตถ่ายเลือดทันเวลาและเพียงพอและเสริมปริมาณเลือด 2. แขนขาที่แยกได้จะถูกประมวลผลแบบปลอดเชื้อและเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2 ถึง 4 °ซ 3. เตรียมอุปกรณ์ตรึงกระดูกหักที่เหมาะสมตามพื้นที่ของแขนขา 4. เตรียมกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด นิ้วกลางขวาถูกตัดการเชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์จากส่วนใกล้แสดงว่านิ้วไม่ได้ตัดการเชื่อมต่ออย่างสมบูรณ์ ค้นหาหลอดเลือดปลายประสาทและทำเครื่องหมายด้วยเส้น 5-0 ในปลายแผลทั้งสอง ลบผิวที่ปนเปื้อนออกจากพื้นผิวแผลโดย 2-3mm ชั้นไขมันที่ปนเปื้อนและเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกตัดรอบ ๆ เส้นประสาทของหลอดเลือดหนาประมาณ 2-3 มม. ชั้นของเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนจะถูกลบออกรอบ ๆ หลอดเลือดดำด้านหลังของนิ้ว นิ้วจะถูกลบออกและเอ็นกล้ามเนื้อตื้นและเส้นเอ็นบางส่วนของเปลือกจะถูกลบออก ปลายกระดูกหักถูกกัด 2-3 มม. แผลถูกทำความสะอาดและฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย benzalkonium โบรไมด์ 0.1% การแยกส่วนจะเสร็จสิ้น ซ่อมโครงกระดูก ถ้าข้อต่อถูกตัดการเชื่อมต่อจากข้อต่อแบบ interphalangeal ข้อต่อแบบ interphalangeal จะถูกหลอมรวม หากพรรคแตกข้อต่อจะไม่เปิดและลวด Kirschner เดียวได้รับการแก้ไขภายใน การตรึงกางเขนคู่ Kirschner มีความเสถียรมากขึ้น อย่างไรก็ตามต้องใช้สว่านขนาดเล็กเพื่อเจาะเข็ม ด้วยเข็มเดียวที่วิ่งผ่านเข็มมันควรจะวิ่งผ่านข้อต่อ interphalangeal (A) ไม่ผ่านข้อต่อสองข้อ (B) เพื่อให้นิ้วทั้งนิ้วไม่สามารถขยับได้เป็นเวลานานไม่เหมาะที่จะสวมใส่ผิว (C) จากช่องข้อต่อเพื่อลดข้อต่อ การติดเชื้อและการบาดเจ็บของเส้นเอ็น ตามการแตกหักกลุ่มพรรคลวดสแตนเลสยังสามารถใช้สำหรับการตรึงภายใน ซ่อมแซมเอ็น เย็บ "8" ได้ดำเนินการกับมัดกลางของเส้นเอ็นยืดและทั้งสองด้านด้วยเข็มที่ไม่รุกราน 3-0 flexor digitorum นั้นได้รับการรักษาด้วยเข็มที่ไม่รุกราน 3-0 เพื่อการเย็บแผลที่ดีขึ้นของเคสเลอร์ ปรับความตึงของงอและยืดเส้นเอ็นของนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งที่เหลือ หลอดเลือด Anastomotic: ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการให้ใช้ 11-0 โดยไม่ต้องใช้เข็มอื่น ๆ , 2-3 ครั้งแรกของเส้นเลือดหลังมือ, เย็บผิวด้านหลังของนิ้วมือเพื่อป้องกันเส้นเลือด anastomotic ด้วยเข็มที่ไม่แพร่กระจาย 11-0 เส้นประสาทที่อยู่ภายในทั้งสองด้านของนิ้วมือและหลอดเลือดแดงที่อยู่ภายใน เย็บผิวหนังด้านข้างฝ่ามือ หลังจากผ่อนคลายสายรัดให้สังเกตการฟื้นตัวของการไหลเวียนโลหิตของนิ้วที่ถูกเปลี่ยน เบรกเบรกและปลายนิ้วสัมผัสอีกครั้งเพื่อสังเกตการไหลเวียนโลหิต โรคแทรกซ้อน 1. ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ: สาเหตุหลักของปริมาณเลือดไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีแขนขาหักคือการสูญเสียเลือด ปริมาณเลือดที่ลดลงไม่เพียง แต่จะทำให้เกิดการช็อกคุกคามถึงชีวิตเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิด vasospasm และการเกิดลิ่มเลือดของแขนขาที่ถูกปลูกใหม่เนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของการปลูกถ่าย ดังนั้นชีพจรความดันโลหิตปริมาณปัสสาวะไส้หลอดเลือดดำอุณหภูมิผิวสีและเวลาการบรรจุเส้นเลือดฝอยของนิ้วหัก (นิ้วเท้า) ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดหลังจากการดำเนินการ หากความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 14.22 kPa (100 mmHg) และปริมาตรของปัสสาวะคือ> 30 มล. หลอดเลือดดำรอบคอภายนอกสามารถมองเห็นได้บนกระดูกไหปลาร้านิ้วที่นิ้วเท้าหัก (นิ้วเท้า) เป็นสีดอกกุหลาบและอบอุ่นและเวลาไส้เส้นเลือดฝอยน้อยกว่า 2 วินาที หากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นการแช่และถ่ายเลือดเสริมปริมาณเลือดหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพิ่มความดันโดยเฉพาะอย่างยิ่ง norepinephrine เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด anastomotic 2, การป้องกันการติดเชื้อ: ดังกล่าวข้างต้นกุญแจสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อแขนขาหัก (หมายถึง) คือ debridement อย่างละเอียด ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคควรดำเนินต่อไปทั่วร่างกายหลังจากการปลูกถ่าย