วัณโรคข้อสะโพกเสื่อม

อุบัติการณ์ของวัณโรคในสะโพกนั้นรองจากวัณโรคกระดูกสันหลัง โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก ข้อต่อของแขนขานั้นง่ายกว่าและชัดเจนกว่ากระดูกสันหลังและรอยโรคนั้นละเอียดกว่าดังนั้นอัตราการหายขาดของวัณโรคร่วมของแขนขานั้นสูงกว่าวัณโรคกระดูกสันหลัง ข้อเท้าในช่วงต้นของวัณโรคร่วมข้อเท้ารวมทั้งวัณโรคกระดูกอย่างง่ายหรือวัณโรค synovial ไม่เพียง แต่สามารถรักษาแผลวัณโรค แต่ยังรักษาส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของการทำงานร่วมกัน ในผู้ป่วยวัณโรคที่ข้อเท้าตอนปลาย (รวมถึงวัณโรคข้อต่อทั้งหมดและการติดเชื้อทุติยภูมิ) แม้ว่ารอยโรคจะหายได้ แต่การทำงานร่วมกันจะหายไป ดังนั้นการวินิจฉัยวัณโรคข้อเท้าในระยะแรกจึงควรทำเพื่อลดความพิการ รักษาโรค: วัณโรคสะโพก ตัวชี้วัด (รวมถึงวัณโรคกระดูกอย่างง่ายวัณโรคไขข้อเรียบง่ายวัณโรคข้อต่อทั้งหมดและการติดเชื้อทุติยภูมิ) ยกเว้นภาวะทั่วไปที่ไม่ดีหรืออายุน้อยเกินไปเหมาะสำหรับการกำจัดรอยโรค ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ข้อต่อข้อเท้ามักเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อแขนป้องกันทำให้เกิดอาการงอสะโพกความผิดปกติ adduction และแม้กระทั่งความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยา ดังนั้นควรทำการฉุดผิวหนังก่อนการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการปวดและความผิดปกติที่ถูกต้อง สำหรับผู้ที่มีความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาหัวกระดูกต้นขาควรค่อย ๆ ถูกดึงไปที่ระนาบ acetabular เพื่อทำการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยหงายโดยมีก้นนุ่มที่สะโพกและแผ่นเอวที่ด้านข้างของการผ่าตัดเพื่อให้ด้านหลังและโต๊ะผ่าตัดอยู่ในมุม 15 °ถึง 20 ° 2. แผล, การเปิดรับแสง: ใช้การสัมผัสด้านหน้าและด้านข้างของข้อต่อสะโพก ตัดผิวหนังแยกและป้องกันเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของกระดูกต้นขา ตัดเชิงกรานเพื่อเปิดเผยด้านในและด้านนอกของกระดูกต้นแขนด้านนอกควรถูกปอกเปลือกออกไปที่ขอบด้านบนของ acetabulum ด้านที่อยู่ตรงกลางควรถูกปล้นไปที่กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและหัวหน่าวที่เหนือกว่า จากนั้นกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและกล้ามเนื้อพังผืดจะถูกแยกส่วนบนของกล้ามเนื้อ rectus ล่างถูกตัดออกและกล้ามเนื้อ iliopsoas ถูกดึงไปด้านข้างและด้านข้างด้านหน้าและด้านในและด้านนอกของแคปซูลข้อต่อถูกสัมผัสอย่างเต็มที่ 3. ล้างแผล: ตัดผนังด้านหน้าของถุงของสวิตช์ระบายน้ำหนองแล้วเอาแคปซูลข้อต่อที่สัมผัสรวมทั้งเยื่อหุ้มไขข้อ ในเวลานี้ทำการดัดงอ adduction และการหมุนภายนอกของข้อต่อสะโพกและหัวกระดูกต้นขาถูกเคลื่อนย้ายจาก acetabulum โดยไม่ใช้ความรุนแรง โดยทั่วไปแล้วการเคลื่อนที่ไม่ยากความเสียหายร่วมที่รุนแรงยิ่งง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามในกรณีของวัณโรคกระดูกอย่างง่ายหรือความแข็งแกร่งของเส้นใยร่วมความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องยากมากขึ้น เมื่อเอ็นกลมของวัณโรคกระดูกเรียบๆไม่บุบสลายและคลาดเคลื่อนขาล่างควรหมุนเบา ๆ เพื่อแยกหัวกระดูกต้นขาออกจากข้อเท้าเมื่อมีการผ่าตัดมีดเข้าไปใน acetabulum และเอ็นเอ็นกลมถูกตัด เมื่อเส้นใยร่วมมีความแข็งควรถอดแคปซูลข้อต่อที่ได้รับสัมผัสแล้วออกให้มากที่สุด ในผู้ป่วยที่มีอาการงอและความผิดปกติที่ซับซ้อนกล้ามเนื้อ lumbosacral จะต้องถูกตัดออกเพื่อบรรเทาอาการหดเกร็ง จากนั้นหมุนแขนขาล่างเบา ๆ แทรกตัวยึด periosteal หรือสิ่ว acetabular ระหว่างหัวกระดูกต้นขาและข้อเท้าแยกการยึดเกาะหรือสิ่วเส้นใยไปยังส่วนตรงจนกระทั่งด้านหลังของหัวกระดูกต้นขาจากนั้นค่อยๆใช้เทคนิค ด้านหนึ่งของหัวกระดูกต้นขาถูกดึงขึ้นมาพร้อมกับผู้เปลื่องแบบ periosteal เพื่อแยกแยะ ความคลาดเคลื่อนขั้นแรกให้เอาหัวกระดูกต้นขาและแผลที่ต้นขากระดูกต้นขาออกจากนั้นวางแขนขาที่ต่ำลงในตำแหน่งการหมุนตรง adducted และภายนอกเพื่อให้ acetabulum สัมผัสอย่างเต็มที่เพื่อที่จะเอาแผลใน acetabular และด้านหลังแคปซูลร่วมกัน [รูปที่ 1 (2)] . เมื่อแผลในแคปซูลข้อต่อด้านหลังถูกลบออกเนื่องจากตำแหน่งที่ลึกกว่าการเปิดรับแสงมีขนาดเล็กและควรดำเนินการอย่างระมัดระวังและเส้นประสาท sciatic ที่ลึกไม่ควรได้รับความเสียหาย หากยากต่อการเอาออกให้ใช้วิธีการขูดเพื่อขูดเม็ดออกหรือเอาเยื่อหุ้มเซลล์บางส่วนออก หลังจากแผลถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ถ้ามีความจำเป็นที่จะต้องทำข้อต่อฟิวชั่นแผลสามารถล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาพื้นผิวกระดูกอ่อนของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขาสามารถลบออกได้พื้นผิวที่ขรุขระของทั้งสองสามารถติดต่ออย่างใกล้ชิดและกระดูก autogenous 4. การเย็บและการตรึงภายนอก: แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกและหลังจากการห้ามเลือดที่สมบูรณ์แล้วผง Streptomycin 1 กรัมถูกเพิ่มเข้าไปใน acetabulum เพื่อคืนค่าหัวกระดูกต้นขาซึ่งได้รับการบำรุงรักษาในตำแหน่งหน้าที่โดยคนพิเศษ กล้ามเนื้อ rectus femoris contracture ควรยืด [รูปที่ 1 (4)] และแผลไม่ได้อยู่ในแถบระบายน้ำ หลังจากการผ่าตัดยิปซั่มรูปสะโพกถูกจับยึดกับตำแหน่งการทำงานภายนอก โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ