การลดขนาดเปิดและการตรึงภายในของกระดูกหน้าแข้งหัก

รอยแตกของที่ราบสูง tibial มักจะมีรอยแตกขนาดใหญ่ที่แยกออกจากที่ราบสูง tibial และมีองศาของการกระจัดที่แตกต่างกันหากได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมก็มักจะทำให้เกิดความไม่แน่นอนของหัวเข่าและเข่า valgus โดยทั่วไปการแตกหักของที่ราบสูงแข้งส่วนใหญ่สามารถตั้งค่าใหม่ได้ด้วยการลดขนาดด้วยมือหรือการนั่งยอง ๆ หากการรีเซ็ตล้มเหลวต้องรีเซ็ตการตัดออก การรักษาโรค: กระดูกหักความเครียด humeral และกระดูกหักกระดูกแข้งที่ราบสูง ตัวชี้วัด รอยแตกของที่ราบสูง tibial มักจะมีรอยแตกขนาดใหญ่ที่แยกออกจากที่ราบสูง tibial และมีองศาของการกระจัดที่แตกต่างกันหากได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมก็มักจะทำให้เกิดความไม่แน่นอนของหัวเข่าและเข่า valgus โดยทั่วไปการแตกหักของที่ราบสูงแข้งส่วนใหญ่สามารถตั้งค่าใหม่ได้ด้วยการลดขนาดด้วยมือหรือการนั่งยอง ๆ หากการรีเซ็ตล้มเหลวต้องรีเซ็ตการตัดออก ข้อห้าม 1. สถานการณ์ทั่วไปของผู้บาดเจ็บไม่ดีหรือช็อตไปด้วยกันจะต้องช่วยชีวิตก่อนที่จะมีการกระแทกที่มั่นคงสถานการณ์ทั่วไปจะดีขึ้นก่อนการผ่าตัด 2. หากมีหัวที่คุกคามชีวิต, หน้าอกหรือช่องท้องและความเสียหายของอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ จะต้องได้รับการรักษาครั้งแรกการรักษาของการแตกหักจะถูกผลักไสไปยังตำแหน่งที่สองตรึงภายนอกชั่วคราวสามารถทำได้ก่อนและการรักษาที่แตกหัก พยายามรีเซ็ตให้ดีขึ้นมากที่สุด 3. แผลเปิดในแผลแตกหักมีมากกว่า 8 ถึง 12 ชั่วโมง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการลากแขนขาเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อส่งกลับหัวกระดูกต้นขาจากด้านหลังที่เหนือกว่าของ acetabulum ไปยังระดับ acetabular ฉุดสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหดบนมือข้างหนึ่งก็สามารถทำให้การดำเนินการรีเซ็ตได้อย่างง่ายดายและป้องกันความคลาดเคลื่อนหลังผ่าตัดนั้นในทางกลับกันก็สามารถลดเนื้อร้ายพื้นผิวกระดูกอ่อนและเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาหลังจากการบีบอัดของกระดูกต้นขา โอกาส เด็กโตที่ไม่ได้ใช้เคล็ดลับสามารถใช้เป็นแรงฉุดได้ผู้สูงอายุควรได้รับการรักษาด้วยการลากตามร่างกาย โดยทั่วไปหัวกระดูกต้นขาสามารถลดลงสู่ระนาบ acetabular ได้หลังจากการดึง 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากได้รับการยืนยันฟิล์ม X-ray น้ำหนักจะลดลงอย่างเหมาะสมและหัวกระดูกต้นขาสามารถรักษาได้ในระนาบ 1 ถึง 2 สัปดาห์ 2. หากการลากของหัวกระดูกต้นขาไม่ชัดเจนก็ควรตรวจสอบว่ามันเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้อตะโพก ในกรณีนี้จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ adductor ควรถูกตัดหรือปล่อยออกมาและจากนั้นควรดึงแขนขาให้ตรงตามข้อกำหนดการลาก โดยทั่วไปผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ถึง 3 ปีจะต้องถูกตัดออกและสามารถได้รับการปล่อยตัว 3. กรณีก่อนผ่าตัดถูกเตรียมไว้สำหรับผิวหนังบริเวณข้อต่อสะโพกและแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นเวลา 3 วัน 4. ก่อนผ่าตัดมุมแอนด์เวิร์กซ์มุมสะโพกวัลกัสบริเวณที่เลือกสูงสุดไซต์สะโพก osteotomy จากนั้นจึงออกแบบการผ่าตัดมุมกระดูกต้นขาสะโพกหรือกระดูกสะโพกและขนาดของการปลูกถ่ายกระดูก 5. เตรียมเลือด 200 ~ 600ml 6. การแตกหักของที่ราบสูงแข้งมักจะเกี่ยวข้องกับการแตกของเอ็นหลักประกันหลักประกันเอ็นไขว้และวงเดือนของข้อเข่าจำเป็นต้องทำการตรวจสอบที่จำเป็นก่อนการผ่าตัดและเตรียมเครื่องมือที่ใช้ 7. รอยแตกที่พบในระหว่างการผ่าตัดมักจะหนักกว่าที่แสดงบนเอ็กซ์เรย์ก่อนการผ่าตัดและจะต้องมีการประเมินอย่างเพียงพอ 8. การแตกหักมีการเปลี่ยนแปลงในภาวะซึมเศร้าการบีบอัดพื้นผิวข้อต่อหลังจากยกผิวข้อต่อมีข้อบกพร่องของกระดูกมากมายและการปลูกถ่ายอวัยวะควรเตรียม ขั้นตอนการผ่าตัด ยกตัวอย่างการแตกหักของที่ราบสูงด้านล่างของแข้ง 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: รอยแผลด้านข้างด้านหน้าของข้อเข่า (แผลที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าของข้อเข่าที่ใช้สำหรับการแตกหักแพลตฟอร์มอยู่ตรงกลาง) และปลายล่างจะขยายอย่างเหมาะสม 3. เปิดเผยแพลตฟอร์มด้านข้าง: แผลของกล้ามเนื้อหน้า tibialis anterior [รูปที่ 1 (1)] ปลายด้านนอกของแผลไม่ควรยาวเกินไปเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท peroneal ทั่วไป อย่าแยกกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหน้าออกจากบล็อกแตกหักเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดของบล็อกแตกหัก การดึงด้านหน้าของกล้ามเนื้อด้านหน้า tibialis กระพือออกมาด้านนอกเผยให้เห็นมุมมองด้านหน้าของการแตกหักของแพลตฟอร์มด้านข้าง 4. การสำรวจและทำความสะอาดโพรงข้อต่อ: ถุงสวิทช์จะถูกตัดตามขอบด้านนอกของกระดูกต้นแขนเพื่อเอาเศษเลือดและเศษกระดูกออกหากมีวงเดือนที่หักก็ควรถอดออกและตรวจสอบพื้นผิวข้อต่ออย่างระมัดระวัง หากไม่มีการแตกวงเดือนเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหน้าและด้านข้างสามารถเปิดได้และการแตกหักของพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งสามารถเปิดได้ การแตกหักอาจเป็นชิ้นส่วนเดียว แต่ส่วนใหญ่เป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและควรเก็บรักษากระดูกหักที่มีพื้นผิวกระดูกอ่อนทั้งหมด 5. การสร้างพื้นผิวข้อต่อ: ขั้นแรกผู้ช่วยดึงลงมาและยึดน่องเปิดพื้นที่ข้อต่อด้านข้างและดึงบล็อกการแตกหักด้านข้างขนาดใหญ่พร้อมกับกล้ามเนื้อที่ยึดติดกับมันเพื่อเผยให้เห็นรอยแตกลึก ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือปอกเปลือก periosteal เพื่อยกผิวข้อต่อที่ยุบอย่างระมัดระวังเพื่อรีเซ็ตข้อต่อ บล็อกการแตกหักขนาดใหญ่ที่ดึงออกมาด้านนอกจะถูกรีเซ็ต จากนั้นสว่านจะเจาะจากบล็อกการแตกหัก malleolus ด้านข้างไปด้านในและเจาะผ่านกระดูกต้นแขน ผ่านสลักเกลียวผ่านอุโมงค์และทำแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่ข้อเท้าด้านในเพื่อเปิดเผยสายฟ้าและแก้ไขด้วยน็อต หลังจากการลดลงของกระดูกหน้าแข้งแตกหักบล็อกกระดูกหน้าแข้งจำนวนเล็กน้อยของความเสียหายของกระดูกในส่วนล่างของกระดูกสามารถนำมาจากกระดูกเยื่อหุ้มสมองของกระดูกหน้าแข้งและกระดูก cancellous ของกระดูกต้นขา condyle นั้นข้อบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่ควรจะปลูกถ่ายกระดูกกระดูกแข้ง ล่มสลาย หลังจากการตรึงภายในและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกล้างและดูดซับเลือดในช่องข้อต่อเพื่อเอาชิ้นส่วนกระดูกที่แตกออก หากวงเดือนไม่ได้ถูกลบออกและเส้นรอบวงถูกตัดก็ควรจะเย็บอย่างระมัดระวัง กล้ามเนื้อหน้า tibialis ล่วงหน้าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังจะถูกเย็บด้วยชั้นเนื้อเยื่อ โรคแทรกซ้อน กระดูกหัก