การบาดเจ็บไขสันหลังแบบเปิด

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเปิดส่วนใหญ่จะพบในการบาดเจ็บปืนในช่วงสงครามและในยามสงบมันเป็นอาการบาดเจ็บที่คมชัดซึ่งส่วนใหญ่ค่อนข้างหายาก โดยทั่วไปแล้วการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังเปิดนั้นมีความรุนแรง ง่ายต่อการตกใจและการติดเชื้อและมักจะอยู่ร่วมกับการบาดเจ็บอวัยวะหน้าอกและหน้าท้องจัดการปัญหาอัตราการตายประมาณ 10% ถึง 15% การรักษาโรค: การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง ตัวชี้วัด เปิดไขสันหลังบาดเจ็บภายใน 1.12 ชั่วโมงโดยไม่ติดเชื้อ 2. ผู้ที่พัฒนาน้ำไขสันหลัง ข้อห้าม อายุของร่างกายอ่อนแออวัยวะสำคัญเช่นหัวใจและปอดไม่ดีและการผ่าตัดจะไม่ฟื้นความหวัง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการตรวจสอบระบบอย่างละเอียดเพื่อค้นหาการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและอวัยวะในช่องท้องร่วมกันที่อาจเกิดขึ้นได้ 2. ส่วนที่ได้รับบาดเจ็บควรตรวจสอบด้วยเครื่องเอ็กซเรย์และ ct หรือ mri เพื่อตรวจสอบความเสียหายของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง 3. ช่วยลดแรงกระแทกและป้องกันแผล 4. บาดทะยัก antitoxin 1500u, การฉีดเข้ากล้ามเนื้อหลังการทดสอบผิวหนังเชิงลบ 5. การประยุกต์ใช้การป้องกันยาปฏิชีวนะหยดทางหลอดเลือดดำควรเริ่มหลังจากเข้ารับการรักษา ขั้นตอนการผ่าตัด 1. Debridement ตื้น: ตามความต้องการของ debridement ทำความสะอาดผิวรอบ ๆ แผลและลบเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนตื้นเนื้อเยื่อที่ใช้งานและสิ่งแปลกปลอม 2. แผล, การเปิดรับ: เลือกวิธีการที่เหมาะสมตามตำแหน่งของการบาดเจ็บและทางเข้าและออกของกระสุน โดยทั่วไปแผลจะอยู่กึ่งกลางและแผลจะถูกขยายขึ้นและลงตามวิธีการด้านหลังหรือด้านหลังเพื่อเผยให้เห็นแผ่นทั้งสองของด้านบนและด้านล่างของถนนที่ได้รับบาดเจ็บ หากแผลอยู่ห่างจากกระดูกสันหลังสามารถทำแผลเพิ่มเติมจากด้านหลังเพื่อเผยให้เห็นแผ่นลามินา การตัดออกของแผ่นสามารถแสดงให้เห็นว่าเยื่อดูราที่เสียหาย, ไขสันหลัง, รากประสาทและสิ่งแปลกปลอม ในเวลานี้แผ่นลามิเนตกระบวนการข้อต่อหรือหัวขั้วควรถูกนำออกเพิ่มเติมเพื่อเผยให้เห็นข้อบกพร่องของเยื่อดูราได้อย่างสมบูรณ์ 3. debridement ลึก: หลังจากที่ไขสันหลังสัมผัสเอาลิ่มเลือด, สิ่งแปลกปลอม, กระดูกแตก, เนื้อเยื่อ necrotic, เนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนและเส้นประสาทไขสันหลังในไขสันหลังและบริเวณใกล้เคียงและรีเซ็ตชิ้นส่วนที่แตกหักออก, ตัดเยื่อ dura และเตรียมความพร้อมสำหรับการซ่อมแซม 4. ซ่อมแซมเยื่อดูรา: ถ้าเป็นไปได้ควรตัดแต่งรากประสาทส่วนปลายและ anastomosed ข้อบกพร่อง Dural อย่าฝืนเย็บบริเวณที่มีแรงดึง Fascia ควรอยู่ใกล้กับแผลเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของ dural เมื่อเยื่อบุช่องท้องไม่สามารถเย็บได้ง่ายมันสามารถหุ้มด้วยพังผืดและเข็มหลายอัน 5. การเย็บและการระบายน้ำ: ควรปิดเส้นทางการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกับหน้าอกและช่องท้อง หากวิถีมีขนาดใหญ่ก็สามารถถูกบล็อกได้โดยการถ่ายโอนกล้ามเนื้อพนัง แผลสามารถผ่าเย็บทีละชั้นได้ แต่ทางออกของกระสุนและทางเข้าควรถูกระบายออก