debridement วัณโรคปากมดลูก

ใช้ได้กับกระดูกคอ 3 ถึง 7 วัณโรค การรักษาโรค: วัณโรคปากมดลูก ตัวชี้วัด ใช้ได้กับกระดูกคอ 3 ถึง 7 วัณโรค ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยกเว้นการเตรียมก่อนทั่วไปของกระดูกและวัณโรคร่วมมีข้อบกพร่องของร่างกายหลายกระดูกสันหลังและ kyphosis ชัดเจนกะโหลกควรใช้ให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อให้คอเกินเหตุและแก้ไขความผิดปกติเพื่ออำนวยความสะดวกในการเปิดรับและ intervertebral การต่อกิ่งกระดูก สามารถแก้ไขได้ด้วยแหวนกะโหลกศีรษะพร้อมกับแรงฉุดยิปซั่ม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยนอนหงายโดยมีหมอนบาง ๆ อยู่ใต้ไหล่ของเขาเพื่อให้คอยืดเล็กน้อย ใบหน้าหันไปทางด้านตรงข้ามเมื่อมีการตัดเฉียง ด้านหน้าเผยให้เห็นเส้นทาง (ดูด้านข้างด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนคอ) 2. แผล, การเปิดรับ: ใช้ปากมดลูกเฉียงหรือแผลตามขวาง 3. ล้างแผล: หลังจากเปิดเผยฝีกระดูกสันหลังด้านหน้าการเจาะได้รับการยืนยัน พังผืดด้านหน้าและผนังฝีจะถูกตัดตามยาวในแนวมัธยฐานด้านหน้า ด้านข้างของ longissimus dorsi มีปมประสาท paravertebral sympathetic และโซ่ที่จุดต่อของร่างกายกระดูกสันหลังและกระบวนการ transverse กล้ามเนื้อมุมเอียงด้านหน้ามีเส้นประสาทอันศักดิ์สิทธิ์ขวางข้ามและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ brachial plexus อยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อ . หลังจากเปิดฝีหนองจะถูกระบายออกและเส้นจะถูกแยกออกจากกันที่ขอบฝีผนังฝีเชิงกรานจะถูกลอกออกไปทั้งสองข้าง แต่ขอบด้านในของกระบวนการขวางไม่ควรเกินเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่เกิดกับกระดูกสันหลัง หากจำเป็นสามารถตัดเส้นใยกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านในออกขวางเพื่อเผยให้เห็นรอยโรคได้อย่างเต็มที่ จากนั้นใช้ Curette หรือ Hemostat เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเม็ดวัณโรคกระดูกที่ตายแล้วและเนื้อเยื่อตาย ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อถอดขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไขสันหลัง โดยทั่วไปแล้วกระดูกสันหลังส่วนคอแคบและรอยโรคกระดูกสันหลังนั้นน่าพอใจและชัดเจนอย่างไรก็ตามฝีเนื้อเยื่ออ่อนของคอ contralateral ไม่สามารถเปิดเผยได้คอ contralateral ควรได้รับแรงกดดันเพื่อตรวจสอบว่ามีหนองไหลเข้าหรือไม่ หากมีหนองออกมาให้ใช้วิธีการถ่างซับเบา ๆ จากไซนัสไปยังฝีที่ contralateral และขยายเป็นหลอดโลหะโค้งหรือสายสวนและล้างด้วยน้ำเกลือ หากหนองมีความหนาและไม่สามารถไหลออกได้ก็ควรลบออกจากแผล contralateral หากไม่ได้รับอนุญาตให้รักษาในระยะที่สอง 4. Interbody ฟิวชั่น: หลังจากล้างวอร์ดอย่างทั่วถึงและหยุดเลือดแล้วก็แนะนำให้ทำการฟิวชั่น interbody ในเวลาเดียวกันเพื่อลบแผลอย่างสมบูรณ์และมีข้อบกพร่องกระดูกสันหลังเพื่อส่งเสริมการรักษาแก้ไขหรือป้องกันความผิดปกติ ประการแรกพื้นผิวของกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างของข้อบกพร่องนั้นได้รับการซ่อมแซมเป็นพื้นผิวกระดูกที่สดใหม่จากนั้นจะทำการตัดร่องตื้นด้านหน้าด้านหน้าตามขนาดของข้อบกพร่องและความยาวของร่อง ส่วนขยายเกินหลังจากเปิดพื้นที่ intervertebral ปากมดลูกฝังอยู่ในพื้นที่กระดูกปากมดลูก จากนั้นค่อย ๆ คลายแรงดึงวางคอให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางและกระดูกกราฟต์จะถูกฝังอย่างแน่นหนาระหว่างกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง แขนทั้งสองของบล็อกกระดูกรูปตัวทีวางอยู่ในร่องตื้นด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังเพื่อให้การรับสินบนของกระดูกไม่ยื่นออกมาในคลองกระดูกสันหลังและบีบอัดไขสันหลัง อย่างไรก็ตามกระดูกไม่ควรสูงกว่าขอบด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางการกลืน หากการปลูกถ่ายอวัยวะไม่มั่นคงสามารถแก้ไขได้ด้วยลวดเหล็กหรือสกรู 5. การเย็บ: รอยแผลนั้นเต็มไปด้วยผงสเตรปโตมัยซิน 1g, พังผืดด้านหน้าถูกเย็บแผลและการต่อกิ่งกระดูกได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนา เพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตในแผลและบังคับหลอดลมทำให้หายใจลำบากแผ่นยางสามารถระบายออกจากแผลภายนอกและนำออกมาจากแผลล่าง จากนั้นเย็บสะบักและชั้นแผล โรคแทรกซ้อน ควรหายใจอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัด หากคุณมีปัญหาในการหายใจคุณควรรีบเย็บแผลออกเพื่อตรวจดูแผลและเอาเลือดออกหยุดเลือดและหากจำเป็นให้แช่งชักหักกระดูก หากไม่มีสถานการณ์พิเศษแผ่นยางจะถูกนำออกไป 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและจะทำการเย็บรอยแผลในวันที่ 5 ถึงวันที่ 7 ส่วนที่เหลือถูกอ้างถึงในการกำจัดช่องปาก