ผ่าสะโพก

1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที การรักษาโรค: ความพิการ แต่กำเนิดหลอดเลือดดำหลอดเลือด, ยั่วยวนแขนขา, เนื้องอกกระดูก ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา ข้อห้าม ผู้ป่วยเก่าเกินไปและควรมีสภาพทั่วไปไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด แผลที่อยู่ใกล้กับ perineum เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของแผลควรเตรียมสวนล้างลำไส้และยาเสพติดก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายด้านข้างของกระดูกเชิงกรานและเอวจะเต็มไปด้วยถุงทรายเพื่อให้สะโพกออกจากเตียง อวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะจะติดอยู่ที่หน้าท้องส่วนล่างด้วยแถบเทป 2. แผล: แผลเริ่มต้นด้วยกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าแนวตั้งลงแล้วงอไปด้านข้างตรงกลางขนานกับเอ็นขาหนีบจนกระทั่งกล้ามเนื้อ adductor หยุด 5 ซม. ด้านล่างและจากนั้นโค้งกลับลงไปด้านล่าง 5 ซม. tuberosity ลงไปต่ำกว่า 8 ซม. ยิ่งกว่า trochanter ในที่สุดโค้งขึ้นและเชื่อมต่อกับแผลเริ่มต้นด้านล่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า ตัดผิวหนังตามแผลด้านบน 3. การตัดส่วนหน้าและส่วนที่อยู่ตรงกลาง: หลังจากตัดผิวหนังจะถูกแยกออกไปยังเอ็นทางขาหนีบ แยกเส้นเลือดแดง, หลอดเลือดดำและเส้นประสาทและตัดมันหลังการรักษาตามปกติ ตัดการเริ่มต้นของกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและ rectus และหันไปทางด้านไกล กล้ามเนื้อหัวหน่าวถูกผ่า 2 ซม. ใต้กระดูกหัวหน่าว จากนั้นหมุนต้นขาจากภายนอกตัดกล้ามเนื้อ iliopsoas ที่โรเตอร์ขนาดเล็กแล้วหมุนไปทางด้านใกล้ จุดเริ่มต้นของ gracilis และ adductor กล้ามเนื้อจะถูกตัดออกจาก tuberosity pubic และสาขาย่อย มีสาขาหนึ่งของหลอดเลือดเทียมระหว่างหัวหน่าวและกล้ามเนื้อเทียมและ rotator ภายนอกระยะสั้นซึ่งจะต้องมีการมัดและตัด 4. ตัดเนื้อเยื่อด้านนอกและด้านหลังออก: หลังจากตัดเนื้อเยื่อที่อยู่ตรงกลางและอยู่ตรงกลางแล้วขาจะถูกนำไปและหมุนภายในและกล้ามเนื้อ gluteus medius และกล้ามเนื้อตะโพกจะถูกตัดจาก trochanter ที่มากขึ้น Lata tensor lata ถูกตัดไปตามรอยแผลของแผ่นพับและ gluteus maximus ถูกตัดที่กล้ามเนื้อต้นขาตะโพก พนังและกล้ามเนื้อตะโพกจะเปิดขึ้นพร้อมกันและเส้นประสาท sciatic ถูกเปิดเผยและแยกออกจากกันและถูกตัดออกหลังจากการรักษาแบบเดิม ส่วนที่แนบมาของกล้ามเนื้อ rotator ภายนอกสั้น (piriformis, กล้ามเนื้อ infraorbital, กล้ามเนื้อเทียม, กล้ามเนื้อเทียมและกล้ามเนื้อต้นขา) ถูกตัดออกจากส่วนโรเตอร์ ในที่สุดกล้ามเนื้อลูกหนูเซมิเมนดิโนและกล้ามเนื้อกึ่งเมมเบรนจะถูกตัดออกจาก tuberosity ischial แคปซูลข้อต่อสะโพกถูกตัดเปิดและเอ็นถูกตัดเพื่อทำลายแขนขาที่เป็นโรค 5. การเย็บ: หยุดเลือดโดยสมบูรณ์และล้างแผล พนังกล้ามเนื้อตะโพกถูก sutured กล้ามเนื้อ adductor กล้ามเนื้อหัวหน่าวและเอ็นขาหนีบ แผลได้รับการรักษาอย่างลึกซึ้งด้วยท่อระบายน้ำแรงดันลบและเย็บแผลในชั้น โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ