ฮิปฟิวชั่น

ข้อต่อสะโพกสามารถหลอมรวมได้สำเร็จโดยวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันวิธีนี้แตกต่างกันในการปฏิบัติทางคลินิกมีสี่ตัวเลือกหลักสำหรับแพทย์การผ่าตัดควรได้รับการคัดเลือกตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือกข้อต่อสะโพกควรผสมประมาณ 30 ° flex, 0 °ถึง 5 ° adducted และ 0 °ถึง 15 °ภายนอก การรักษาโรค: ข้อสะโพกเคลื่อนหน้าข้อสะโพกวัณโรคร่วม ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากการบาดเจ็บร่วมอักเสบอักเสบ ฯลฯ พื้นผิวร่วมกันมีสัดส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อรุนแรงหรืออาการปวดข้อปากแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้องและการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่เหมาะ เพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อควรทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรุนแรงที่เกิดจากการแตกหักภายในข้อของขาและมีรอยแผลเป็นจำนวนมากในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างหลังจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเช่น arthroplasty 2. ผู้ใหญ่วัณโรคทุกท่อทำลายพื้นผิวร่วมกันเป็นที่คาดกันว่าฟังก์ชั่นร่วมกันไม่สามารถเก็บรักษาฟิวชั่นร่วมกันสามารถดำเนินการในเวลาเดียวกันเป็นแผลจะถูกลบออกและมีความผิดปกติซึ่งสามารถแก้ไขความผิดปกติในเวลาเดียวกัน 3. กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงของข้อต่อส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาและการแพร่กระจายของเอ็นกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและฟื้นฟูการทำงานที่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นหลังจากโปลิโอฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังจะไม่สามารถยกแขนขาบนได้หากข้อต่อบ่าได้รับการแก้ไขในตำแหน่งหน้าที่การทำงานการทำงานของแขนส่วนบนสามารถปรับปรุงได้โดยการเลื่อนไหล่ระหว่างไหล่ 4. พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น hemivertebra, scoliosis, spondylolisthesis เอว ฯลฯ ) เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติ, laminectomy ต้นสามารถทำได้หรือหลังจากการแก้ไขความผิดปกติ ข้อห้าม นอกจากข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขควรมีเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมติดกับข้อต่อไม่ควรนำมาใช้สำหรับการ arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมกิจกรรมของมันสามารถชดเชยได้โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อเข่าเพื่อตอบสนองความต้องการของการทำงานและกิจกรรมในชีวิต หากส่วนล่างหรือข้อเข่าส่วนล่างแข็งไปแล้วฟิวชั่นสะโพกจะทำให้ผู้ป่วยลำบากได้ยาก 2. ท่ามกลางข้อต่อเดียวกันของแขนขาด้านใดด้านหนึ่งมีความแข็งแรงตรงและด้าน contralateral ไม่ควรถูก arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมทั้งสองด้านมันจะยากมากที่จะลุกขึ้นนอนเดินและนั่ง 3. เด็กกระดูกอ่อนข้ออุดมไปด้วยฟิวชั่นร่วมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหลอมรวมกระดูก แต่ยังง่ายต่อการทำลาย epiphysis ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาในเวลาเดียวกันเด็กในขั้นตอนการพัฒนาแขนขาและกล้ามเนื้อดำเนินการอย่างยั่งยืน ดังนั้นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีจึงไม่ควรได้รับการปวดข้อ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. Arthrodesis จริง ๆ แล้วอาจรวมถึงชุดของการดำเนินงานเช่นการกำจัดรอยโรคฟิวชั่นร่วมการปลูกถ่ายกระดูกและการแก้ไขความผิดปกติดังนั้นมันเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อน ดังนั้นการวางแผนการผ่าตัดควรพิจารณาตามความต้องการของการผ่าตัดการพิจารณาที่ครอบคลุมพยายามที่จะได้รับการผ่าตัดการตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในราคาที่ถูกที่สุด 2. การสูญเสียกิจกรรมหลังจากการหลอมรวมของข้อต่ออาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์ของผู้ป่วยและควรหายไปก่อนการผ่าตัด: การรวมกันของข้อต่อที่มีผลต่อการทำงานของแขนขาจะช่วยปรับปรุงการทำงานของแขนขาทั้งหมด 3. ข้อต่อของไหล่, สะโพกและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ มีเลือดออกมากขึ้นในระหว่างการดำเนินการและมีความเป็นไปได้ของการช็อตเลือดจำนวนหนึ่งควรจะสงวนไว้ก่อนการผ่าตัด เมื่อข้อต่อข้อศอกและหัวเข่าถูกดำเนินการสายรัดพองจะถูกนำมาใช้เพื่อให้เขตข้อมูลที่ชัดเจนสำหรับการดำเนินการ 4. โรคข้ออักเสบ (เช่นวัณโรคหนอง) ควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดหรือยาต้านวัณโรคเพื่อควบคุมการติดเชื้อหรือป้องกันการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้น 5. หากข้อต่อมีการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนความผิดปกติจะไม่ได้รับการแก้ไขอย่างง่ายดายในระหว่างการผ่าตัดและข้อต่อจะถูกรีเซ็ตได้ยากมันยากที่จะรักษาความมั่นคงแม้ว่าจะเปลี่ยนตำแหน่งแทบไม่ได้ถ้ามันถูกแก้ไขอย่างรุนแรงในระหว่างการผ่าตัด กล้ามเนื้อกระตุกหลังการผ่าตัดและแม้กระทั่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความคลาดเคลื่อน ดังนั้นควรทำการฉุดก่อนผ่าตัดเพื่อเอาชนะการหดเกร็งมากที่สุดและออกแบบขั้นตอนเพื่อลดการหดเกร็งระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายก้นข้างป่วยและลำตัวพร้อมแผ่นกระสอบทราย 45 ° 2. แผลและการสัมผัส: การใช้รอยโรคทางด้านข้างของข้อต่อสะโพกนั้นได้รับการเปิดเผยอย่างกว้างขวางและใช้งานง่าย แผลเริ่มต้นจาก 1/3 ของยอดอุ้งเชิงกรานและถูกสืบเชื้อสายมาถึงกระดูกต้นขาส่วนใหญ่โดยกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานหน้าก่อนแล้วโค้งงอไปด้านหลังของกระดูกต้นขา ตัดผิว, พังผืด, แยกกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสและเทนเซอร์ Fascia interosseous space, ดึงพังผืด lata และ gluteus medius ออกจากเชิงกรานด้านนอกของปีกอุ้งเชิงกราน, ตัดพังผืดด้วยขอบล่างของแผลพร้อมกับพนัง เปิดข้างหลัง จากนั้นจุดหยุดของกล้ามเนื้อ gluteus medius จะถูกตัดออกจาก trochanter ที่มากขึ้นและดึงกลับมาและจากนั้น rectus femoris reclining กระดูกจะถูกปอกเปลือกไปข้างหน้าบนขอบด้านบนของ acetabulum และ rectus femoris และกล้ามเนื้อ iliopsoas ถูกดึงไปข้างหน้า 1/3 ของกระดูกหน้าแข้ง, แคปซูลสะโพกและโทรจันที่ยิ่งใหญ่ของกระดูกโคนขาสามารถเปิดเผยได้ทั้งหมด 3. ความคลาดเคลื่อนและการกำจัดของพื้นผิวกระดูกอ่อน: หลังจากการกำจัดของแคปซูลร่วมและรอยโรคล้างออกด้วยน้ำเกลืออย่างเต็มที่แล้วใช้สิ่ว acetabular เพื่อแยกหัวกระดูกต้นขาและ acetabulum ตัดเอ็นรอบในขณะที่ adduction และการหมุนภายนอกของขา เมื่อใช้ความรุนแรงหลีกเลี่ยงการใช้กระดูกโคนกระดูกหักที่รูปลอกจนแตกหัก ผ้ากอซถูกดึงไปด้านหลังของคอกระดูกต้นขาและหลังจากรักษาตำแหน่งการหมุนภายนอกพื้นผิวกระดูกอ่อนที่สอดคล้องกับหัว acetabular ของหัวกระดูกต้นขาถูกลบออกด้วยสิ่วกระดูก จากนั้นใช้หยินและความอ่อนแอในการตัดแต่งเพื่อให้ทั้งสองสามารถจับคู่อย่างใกล้ชิดเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา ล้างแผลด้วยน้ำเกลือจำนวนมาก 4. ฟิวชั่นพิเศษข้อต่อ: หลังจากที่พื้นผิวกระดูกอ่อนจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์การหมุนภายในและการลักพาตัวของแขนขาที่ต่ำสามารถใช้ในการรีเซ็ตหัวกระดูกต้นขาเป็น acetabulum และบุคคลจะถูกเก็บไว้ในตำแหน่งการทำงาน ยิ่ง trochanter ถูกแบ่งออกเป็นระนาบทัล แต่ฐานจะต้องยึดติดกับโคนขา จากนั้นร่องตื้นที่มีความกว้างเท่ากันกับ trochanter ที่มากขึ้นจะถูกเจาะที่ขอบด้านบนของ acetabulum เพื่อทำให้พื้นผิวด้านบนของคอต้นขาเรียบ การรับสินบนกระดูกจะถูกลบออกจากด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งและมีความยาวเท่ากับความยาวของยอดของ acetabular ร่องไปที่ด้านล่างของใบพัดขนาดใหญ่และความกว้างเทียบเท่ากับความกว้างของโทรจันที่ยิ่งใหญ่ เมื่อการรับสินบนกระดูกแรกลดแขนขาล่างเพื่อเพิ่มระยะห่าง acetabular และโรเตอร์หลังจากที่กระดูกถูกแทรกเข้าไปในร่อง, ขาที่ต่ำกว่าสามารถถูกลักพาตัวเพื่อให้พอดีกับชิ้นกระดูกแน่นเข้าไปในร่อง พื้นที่รอยต่อและช่องว่างการปลูกถ่ายกระดูกเต็มไปด้วยกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้งอย่างแน่นหนาและวางท่อระบายแรงดันลบแล้วจึงเย็บให้เป็นชั้น ทำการตรึงปูนปลาสเตอร์ฮิบโปหลังผ่าตัด โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ