สะโพกเคลื่อนเปิดลด

ความคลาดเคลื่อนสะโพกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความคลาดเคลื่อนหน้าและหลังความคลาดเคลื่อนทางการแพทย์มันเป็นโพสต์ความคลาดเคลื่อน โดยทั่วไปความคลาดเคลื่อนที่สดใหม่ของข้อต่อสะโพกโดยไม่คำนึงถึงก่อนและหลังภายใต้การดมยาสลบที่สมบูรณ์แบบการรีเซ็ตด้วยตนเองประสบความสำเร็จอย่างมากและผลการรักษาก็ดี อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนเก่านั้นมีการแตก acetabular ขนาดใหญ่หรือกระดูกหักหัวกระดูกต้นขาจึงขัดขวางความคลาดเคลื่อนสดของการลดคู่มือการใช้งานหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic หรือความคลาดเคลื่อนของความสดใหม่ของความล้มเหลวของการลดคู่มือ ความคลาดเคลื่อนเก่าก็ควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการลดการเปิด, ฟิวชั่นร่วมหรือเปลี่ยนข้อเทียมตามอายุของผู้ป่วยอาชีพและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหัวกระดูกต้นขา การรักษาโรค: ความคลาดเคลื่อนของสะโพกก่อนหน้าความคลาดเคลื่อนของสะโพก ตัวชี้วัด ความคลาดเคลื่อนสะโพกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความคลาดเคลื่อนหน้าและหลังความคลาดเคลื่อนทางการแพทย์มันเป็นโพสต์ความคลาดเคลื่อน โดยทั่วไปความคลาดเคลื่อนที่สดใหม่ของข้อต่อสะโพกโดยไม่คำนึงถึงก่อนและหลังภายใต้การดมยาสลบที่สมบูรณ์แบบการรีเซ็ตด้วยตนเองประสบความสำเร็จอย่างมากและผลการรักษาก็ดี อย่างไรก็ตามความคลาดเคลื่อนเก่านั้นมีการแตก acetabular ขนาดใหญ่หรือกระดูกหักหัวกระดูกต้นขาจึงขัดขวางความคลาดเคลื่อนสดของการลดคู่มือการใช้งานหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic หรือความคลาดเคลื่อนของความสดใหม่ของความล้มเหลวของการลดคู่มือ ความคลาดเคลื่อนเก่าก็ควรจะดำเนินการในเวลาเดียวกันของการลดการเปิดตามอายุของผู้ป่วยอาชีพและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหัวกระดูกต้นขาเช่น arthrodesis หรือการเปลี่ยนข้อเทียมเนื่องจากการขาดความคลาดเคลื่อนด้านหน้าส่วนนี้จะแนะนำการลดการเปิดหลัง ศัลยกรรม ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การดึงกระดูกอย่างต่อเนื่องควรดำเนินการประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนการเคลื่อนที่เดิม 2. การเลือกเส้นทางการเปิดรับแสง: เส้นทางการเปิดรับแสงด้านหน้าด้านข้างหรือทางเดินเปิดรับแสงด้านหลังอาจถูกนำมาใช้เพื่อแสดงความคลาดเคลื่อนสะโพก อดีตใช้ตำแหน่งหงายและการลดแบบแมนนวลนั้นทำได้สะดวก แต่หัวกระดูกต้นขาที่แยกอยู่ด้านหลังกระดูกซึ่งค่อนข้างลึกและแยกยาก ด้านหลังโดยทั่วไปจะสัมผัสกับตำแหน่งที่มีแนวโน้มเผยให้เห็นหัวกระดูกต้นขาเส้นประสาท sciatic และ acetabulum ค่อนข้างตรงไปตรงมาและใช้งานง่าย แต่การรีเซ็ตด้วยตนเองไม่สะดวก ความยากลำบากนี้สามารถเอาชนะได้หากตำแหน่งถูกเปลี่ยนเป็นตำแหน่งคว่ำด้านข้างหรือด้านข้าง ดังนั้นความคลาดเคลื่อนด้านหน้าและบางคนไม่จำเป็นต้องสอบสวนเส้นประสาท sciatic ไม่จำเป็นต้องตรึงภายใน acetabulum หลังจากการเคลื่อนย้ายสดหรือแม้กระทั่งความคลาดเคลื่อนเก่า แต่การเคลื่อนย้ายหัวกระดูกต้นขาที่มีขนาดใหญ่กว่าคุณสามารถพิจารณาการสัมผัสข้างหน้า ตรงกันข้ามหลังจากความคลาดเคลื่อนและการบาดเจ็บของเส้นประสาท sciatic หรือแตกหัก acetabular ขนาดใหญ่หรือหัวกระดูกต้นขาเคล็ดเหนือ acetabulum และกิจกรรมที่มีขนาดเล็กมากพิจารณาด้านหลังของการสัมผัส ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผลและการสัมผัส: ใช้ทางเดินข้างลำตัวด้านข้าง (ดูกระดูกปลายขาด้านล่างและทางเดินของการสัมผัสร่วมกัน) ผู้ป่วยหงายด้านที่ได้รับผลกระทบของหลังส่วนล่างและสะโพกจะถูกยกขึ้นและโต๊ะปฏิบัติการคือ 20 ° ~ 30 ° แผลด้านข้างด้านหน้าจะดำเนินการเพื่อเอากล้ามเนื้อในด้านตรงกลางและด้านข้างของกระดูกต้นแขนจาก subperiosteal และด้านปลายเข้าสู่ระหว่างกล้ามเนื้อซาร์โทเรียและพังผืดเมตริกซ์และกล้ามเนื้อ rectus femoris ซึ่งเป็นด้านหน้าของข้อต่อสะโพก เมื่อด้านหลังถูกสัมผัสผู้ป่วยจะอยู่ในท่าคว่ำด้านข้างหรือด้านข้างเพื่อให้หน้าท้องของผู้ป่วยอยู่ในมุม 45 °ถึงโต๊ะผ่าตัด สำหรับแผลด้านหลังกล้ามเนื้อ gluteus maximus ก่อนอื่นให้สำรวจเส้นประสาท sciatic และแยกและป้องกัน Piriformis, กล้ามเนื้อเทียมและเอ็นเทอร์คิวลาลที่เหนือกว่าและด้อยกว่าจะถูกตัดจากโทรจันที่มากขึ้นและหันไปทางด้านที่อยู่ตรงกลางเพื่อดูหัวกระดูกต้นขาที่ไม่อยู่ในตำแหน่ง 2. การแยกของหัวกระดูกต้นขาและลำคอ: เมื่อสะโพกเคลื่อนหลังสะโพกหัวกระดูกต้นขาจะเจาะแคปซูลข้อต่อด้านหลังซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหลังด้านเหนือของ acetabulum เมื่อพื้นผิวด้านข้างด้านหน้าถูกเปิดออกผู้ช่วยจะค่อยๆขยับแขนขาที่บาดเจ็บและศัลยแพทย์ใช้นิ้วมือเพื่อยืนยันตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาและความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความคลาดเคลื่อนที่สดใหม่หลังจากล้างเลือดให้ดูอย่างระมัดระวังด้วยเหตุผลที่ป้องกันการลด ส่วนใหญ่บล็อกการแตกหักที่พลัดถิ่นบล็อกการลดลงหรือแคปซูลร่วมขนาดใหญ่มีส่วนร่วมใน acetabulum ความคลาดเคลื่อนแบบเก่าจำเป็นต้องมีการแยกส่วนของ adhesions รอบหัวและคอต้นขา ก่อนล้างคอโดยไม่ต้องใช้สายไฟคุณสามารถตัดปากเล็ก ๆ ที่คอแล้วใกล้กับกระดูกค่อย ๆ แยกออกจากหัวกระดูกต้นขาจนกระทั่งหัวกระดูกต้นขาและลำคอมีอิสระ ควรสังเกตเมื่อแยก: 1 อย่าตัดเปิดแคปซูลร่วมของส่วนที่ 1 ใน 3 ของคอต้นขาเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เส้นเลือดที่ส่งหัวและคอต้นขา 2; 2 แคปซูลร่วมถูกตัดมากที่สุดเพื่อให้ข้อต่อติดอยู่กับ acetabulum แคปซูลถูกเก็บไว้ 0.5 ถึง 1.0 ซม. สำหรับการซ่อมแซม 3 เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาท sciatic บางครั้งเมื่อความคลาดเคลื่อนถูกวางเส้นประสาท sciatic จะถูกวางไว้ที่ด้านหน้าของกระดูกต้นขาหากสัมผัสกับสายไฟในระหว่างการแยกควรแยกและระบุอย่างระมัดระวังหรือกระตุ้นด้วยเข็มเช่นไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันความเสียหาย เมื่อด้านหลังถูกสัมผัสเนื่องจากเส้นประสาทถูกแยกออกและป้องกันและหัวกระดูกต้นขาและลำคอถูกสัมผัสโดยตรงแคปซูลสวิตช์สามารถตัดภายใต้การมองเห็นโดยตรงเพื่อค่อยๆแยกการยึดเกาะรอบหัวกระดูกต้นขาและลำคอ หากมีการแตกหักของขอบด้านบนของ acetabulum กล้ามเนื้อตะโพกสามารถลอกออกภายใต้เชิงกรานและขยาย 3. ทำความสะอาด acetabulum: หมุนต้นขาที่บาดเจ็บจากภายนอกเพื่อให้หัวเส้นเลือดไม่ครอบคลุม acetabulum เลือด, แกรนูล, เนื้อเยื่อ, แผลเป็น, เศษกระดูกเล็ก ๆ และเอ็นรอบใน acetabulum สามารถใช้มีดกรรไกรหรือดาม ชัดเจน ระวังอย่าทำให้กระดูกอ่อนข้อมือเสียหายเมื่อถอดออก 4. การรักษากระดูกหัก: มักจะมีสามกรณีของการเคลื่อนที่ของข้อต่อสะโพกหลัง: 1 กระดูกเล็ก ๆ ที่สมบูรณ์ฟรีควรถูกลบออก 2 หัวกระดูกต้นขาหัก: มักจะแตกหักอิมัลชันของเอ็นรอบข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นบนหัวกระดูกต้นขาไม่ได้อยู่บนพื้นผิวข้อต่อแบกน้ำหนักควรถูกลบออกพร้อมกับเอ็นรอบเพื่อที่จะไม่ยุ่งเกี่ยวกับการลดลงของหัวกระดูกต้นขา แม้แต่บล็อกร้าวซึ่งมีพื้นผิวข้อต่อรองรับน้ำหนักก็ยังดีกว่าการลดลง เพราะบล็อกแตกหักจะทำให้เกิดการตายของเนื้อตายหลังจากการลดลงและทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ 3 acetabular fractures: มักเกิดการแตกเป็นรูปสามเหลี่ยมของขอบบนของ acetabulum ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยการหมุนไปทางด้านข้างและด้านหน้า หลังจากรีเซ็ตแล้วให้แก้ไขด้วยสกรู 1 หรือ 2 ตัว สกรูควรเอียงขึ้นไปชี้ไปที่กึ่งกลางของยอดอุ้งเชิงกรานเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกซึมของรอยต่อ 5. รีเซ็ต: หลังจากแยกการยึดเกาะของหัวกระดูกต้นขาและลำคอหลังจากทำความสะอาด acetabulum อย่างละเอียดผู้ช่วยแก้ไขกระดูกเชิงกรานและโค้งสะโพกสะโพกศัลยแพทย์กดหัวกระดูกต้นขาด้วยมือชี้ไปที่ acetabulum และสามารถรีเซ็ตได้อย่างง่ายดาย หากไม่สามารถรีเซ็ตได้ควรตรวจสอบสาเหตุ โดยทั่วไปรอยแผลเป็นและการยึดเกาะไม่เพียงพอหรือหัวกระดูกต้นขาถูกยึดโดยแคปซูลข้อต่อที่หดตัวซึ่งควรคลายออกอีก ในเวลานี้มันเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะบังคับให้ตั้งค่าใหม่ด้วยตนเองหรือใช้ประโยชน์จากอุปกรณ์เช่นเต้นระบำเปลื้องผ้าเพื่อรีเซ็ตเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักหรือความเสียหายของพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อ 6. ซ่อมแคปซูลร่วมและรอยประสาน: หลังจากการรีเซ็ตบุคคลที่รักษาตำแหน่ง ตัดข้อต่อแคปซูลและแก้ไขให้มากที่สุด หลังจากหยุดเลือดให้เย็บแผลทีละชั้น โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ