ฝาครอบอะซีตาบูล

ขั้นตอนการกำหนดยอด acetabular เป็นการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพสำหรับถุง acetabular ที่มีขนาดเล็กและตื้นและขอบด้านหน้าที่เหนือกว่าและด้านหลังไม่สามารถครอบคลุมความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของหัวกระดูกต้นขา การผ่าตัดเป็นวิธีประดิษฐ์ของการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกบนครึ่งวงกลมบนของ acetabulum เพื่อขยาย, acetabulum ลึกและกระชับข้อต่อ การรักษาโรค: กระดูกหัก acetabular ตัวชี้วัด การผ่าตัดลดขนาดสะโพกสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยภายใน 1.4 ถึง 5 ปีที่ไม่ได้รับการลดขนาดด้วยตนเองหรือ 5 ถึง 9 ปีที่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการเสริมด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ 2. acetabulum และ femoral head มีความสมมาตร แต่เสมหะตื้นและมุม acetabular น้อยกว่า 45 °การวางกระดูกสะโพกสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการลดและลดหากมุม acetabular มากกว่า 45 °ควรทำ acetabuloplasty 3. acetabulum นั้นมีขนาดเล็กและตื้นและไม่สามารถรองรับหัวกระดูกต้นขาได้การทำ acetabular capping ควรดำเนินการในเวลาเดียวกับการลดและลดเมื่ออายุการเคลื่อนที่ของหัวกระดูกต้นขาเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดเปิด สำหรับความคงตัวให้พิจารณาเทคนิคการบิดปลอมแบบ in situ เพื่อปรับปรุงการทำงาน 4. ถ้ามุมการต้านคอที่กระดูกต้นขาเกินกว่า 45 °หรือมุมคอแห้งเกินกว่า 140 ° (มุมการเบี่ยงเบนปกติคือ 15 °มุมคอแห้งคือ 120 ° ～ 130 °) ควรดำเนินการในช่วงที่สะโพกเปิดลดลง osteotomy เส้นเลือดหรือ osteotomy adduction 5. subluxation พิการ แต่กำเนิดของสะโพกเด็กผู้ชายและวัยรุ่นที่มีความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพกไม่เหมาะสำหรับกระดูกเชิงกรานหมุนกระดูกเชิงกรานการก่อตัว acetabular หรือบดเคี้ยวเดินทางกระดูกเชิงกรานภายในกระดูกเชิงกราน (การผ่าตัด chiari) 6. ผู้ป่วยที่อายุ 15 ปีขึ้นไปไม่ควรได้รับการผ่าตัดต่าง ๆ ข้างต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงความไม่แน่นอนของข้อต่อและสายการรับน้ำหนักที่ไม่ดีซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกหรือปวดหลังให้พิจารณาปรับปรุงการรับน้ำหนัก osteotomy ที่ต่ำกว่าหรือฟิวชั่นสะโพก ฯลฯ ) ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เตรียมเข็มดึงกระดูกที่ถูกฆ่าเชื้อโบว์และเชือกเพื่อใช้ในการยึดเกาะขณะทำการผ่าตัด การผ่าตัดควรทำบนเตียงศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อเตรียมคอลัมน์ perineum และกรอบการลากเท้า 2. ในระหว่างการผ่าตัดคุณจะต้องใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายก้นด้านที่ป่วยนั้นสูงถึง 30 ° 2. แผล, การเปิดรับ: สามารถสัมผัสได้จากแผลที่ข้อต่อสะโพกหรือด้านข้างของข้อต่อสะโพก (ดูที่ทางเดินของข้อต่อสะโพก) โปรดทราบว่าเมื่อผิวหนังผ่านการฆ่าเชื้อและห่อหุ้มแล้วกระดูกหน้าแข้งจะถูกสัมผัสเพื่อดึงกระดูก 3. Acetabular capping: หลังจากการลดและลดแคปซูลร่วมส่วนเกินด้านบนจะถูกลบออก แต่แคปซูลร่วมกว้าง 1 ~ 1.5 ซม. ด้านนอกขอบอุ้งเชิงกรานจะต้องครอบคลุมหัวกระดูกต้นขาและแคปซูลร่วมถูกทำให้ผอมบางเป็น 2 มม. แล้วเย็บแผล (หนาเกินไปจะทำให้ช่องว่างระหว่างการรับสินบนกระดูกและหัวกระดูกต้นขากว้างเกินไปและมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อน) หาก acetabulum นั้นตื้นเกินไปและจำเป็นต้องมีขนาดใหญ่ควรใช้ trochanter ของ humeral สำหรับการดึงกระดูกคอลัมน์ perineal จะกลับด้านเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาลดลงและคงอยู่ในระนาบที่ดีที่สุดหากจำเป็นให้ยืนยันภาพถ่าย . จากนั้นตามส่วนบนของ acetabulum แคปซูลข้อต่อจะหยุดห่างจากกระดูกสะโพก 2 ซม. และใช้การตัดแบบวงกลมเพื่อตัดเครื่องหมายวงกลม (ความกว้างควรจะครอบคลุมส่วนกระดูกอ่อนหัวกระดูกต้นขา) ก่อนตัดตามผิวกระดูกสะโพก 2 ~ 3 มม. ชิ้นกระดูกหนากดขอบสิ่วทำให้แผ่นกระดูกปิดหัวกระดูกต้นขาที่มีการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์มากที่สุดหากมี acetabular dysplasia เมื่อ ossicle มาถึงขอบบนของ acetabulum มันจะเข้าด้านในตามแนวโดม ตัดจนกระทั่งมันใกล้กับหัวกระดูกต้นขา รอยแยกที่ฝังอยู่ใต้กระดูกนั้นถูกฝังอยู่ในรอยแยกหากไม่แน่นอนพวกมันจะถูกยึดด้วย K-wire ในที่สุดรังสีเอกซ์ได้รับการยืนยันว่าเป็นที่น่าพอใจและมุมอะซิตาบูลุสก็ลดลงเป็นปกติ หากชิ้น x แสดงความไม่พอใจควรปรับจนกว่ามันจะเป็นที่น่าพอใจ หากความคลาดเคลื่อนของผู้ใหญ่ยังไม่ได้รับการรีเซ็ตเนื้อเยื่ออ่อนควรคลายก่อนการผ่าตัด หลังจากแผลถูกเปิดเผยฉุดจะดำเนินการในระหว่างการดำเนินการและหัวกระดูกต้นขาถูกดึงและบำรุงรักษาที่เครื่องบินต่ำสุดภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรง แยกระหว่างหัวกระดูกต้นขาและด้านนอกของกระดูกหน้าแข้งจนกระทั่งถึงจุดติดต่อ ตามขนาดของหัวกระดูกต้นขาแผ่นกระดูกครึ่งวงกลมบนที่ปกคลุมหัวกระดูกต้นขาถูกออกแบบบนพื้นผิวของกระดูกต้นแขนหรือยอดอุ้งเชิงกรานเท็จเนื่องจากแผ่นกระดูกกระดูกเป็นแผ่นพัดลมจึงสามารถแบ่งออกเป็น 2 ถึง 3 แผ่นและถูกปกคลุมด้วยวิธีด้านหน้า รอยแยกถูกนำมาจากกระดูกในเค้กหนึ่งพันชั้นและในที่สุดก็ใช้เสมหะรูปลิ่มเพื่อเติมรากฟันเทียม พนังกระดูก pedicled ยังสามารถปรุกับด้ายไหมที่แนบมากับแคปซูลร่วมใกล้เคียง 4. การเย็บและการตรึงภายนอก: เย็บเอ็นกล้ามเนื้อ iliopsoas และกล้ามเนื้อ rectus femoris หลังจากการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังผู้ใหญ่เสมหะเสแสร้งเท็จเผยให้เห็นเพียงว่าเอ็นไม่จำเป็นต้องเย็บออกนอกกระดูกต้นแขน การหมุนภายในและการออกไปข้างนอกตำแหน่งการยืดข้อต่อหัวเข่า โรคแทรกซ้อน อาการปวดข้อ