การตรึงภายใน

การดำเนินการของการแก้ไขกระดูกหักโดยตรงหรือในกระดูกหักด้วยสกรูโลหะแผ่นเหล็กเล็บไขสันหลังลวดเหล็กหรือแผ่นกระดูกเรียกว่าการตรึงภายใน การผ่าตัดประเภทนี้มักจะใช้สำหรับการลดการแตกหักและ osteotomy เพื่อรักษาการลดลงของการพับปลาย ข้อได้เปรียบหลักของการตรึงภายในคือมันสามารถรักษาลดการแตกหักของกายวิภาคได้ดีกว่าซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรึงภายนอกง่าย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการป้องกันไม่ให้กรรไกรหรือกิจกรรมการหมุนของปลายแตกหัก นอกจากนี้วัสดุตรึงภายในบางตัวมีผลสนับสนุนที่แข็งแกร่งและสามารถใช้งานได้น้อยลงหรือไม่ได้รับการตรึงภายนอกหลังจากการดำเนินการซึ่งสามารถลดขอบเขตและเวลาของการตรึงภายนอกการตรึงภายในที่แข็งแกร่งนั้นเป็นประโยชน์ต่อการออกกำลังกายและการทำงาน และภาวะแทรกซ้อน (เช่นปอดบวม hypostatic, การเกิดลิ่มเลือดดำ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามควรมีความเข้าใจเพียงพอเกี่ยวกับข้อบกพร่องของการแก้ไขภายใน โดยไม่คำนึงถึงการตรึงภายในที่เป็นโลหะมันเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อร่างกายมนุษย์เสมอและเป็นเรื่องปกติทางคลินิกที่จะมีโรคกระดูกพรุนหรือการดูดซับการตรึงภายในที่หลวมภายใต้และรอบ ๆ การตรึงภายใน เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะจะขัดขวางการรักษาบาดแผลและการแตกหักอย่างรุนแรง ในเวลาเดียวกันการวางตำแหน่งของการตรึงภายในจำเป็นต้องมีการขัดผิวอย่างอ่อนของเนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกรานซึ่งส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดและชะลอการรักษารอยแตกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากการพัฒนาเทคนิคปลอดเชื้อเทคนิคการผ่าตัดมีความชำนาญอย่างต่อเนื่องคุณภาพโลหะของการตรึงภายในจะค่อยๆดีขึ้นและการเลือกการตรึงภายในจะเหมาะสมและการรักษากระดูกหักบางชนิดสามารถปรับปรุงผลการรักษาได้ อย่างไรก็ตามจะต้องมีการชี้ให้เห็นว่าการลดลงของการติดตามด้านเดียวของการแตกหัก, การละเมิดการตรึงภายในเป็นสิ่งที่ผิดอย่างยิ่งและการบ่งชี้ต้องควบคุมอย่างเข้มงวด ในเวลาเดียวกันก็ควรได้รับการยอมรับว่าการตรึงภายในเป็นเพียงมาตรการชั่วคราวเพื่อรักษาการลดลงถึงแม้ว่ามันจะมีผลสนับสนุนบางอย่าง แต่ก็ไม่สามารถแทนที่การรักษาของการแตกหักมาตรการป้องกันที่แตกต่างกันจะต้องดำเนินการหลังจากการดำเนินการ มิฉะนั้นจะเกิดความเหนื่อยล้าในการตรึงภายในการดัดงอหรือการแตกหัก ตามการตรึงภายในที่แข็งแกร่งด้วยความกดดันบางอย่างระหว่างการแตกหักแนวคิดของการรักษาด้วยการแตกหักแบบขั้นตอนเดียว (กล่าวคือจุดสิ้นสุดของการแตกหักโดยไม่มีแคลลัสและกระดูกใหม่ที่เชื่อมต่อโดยตรงกับปลายกระดูก) ได้รับการออกแบบ นอกเหนือจากการกดแผ่นเหล็ก, สกรูอัด ฯลฯ ก็สามารถส่งเสริมการรักษาแตกหักและมันไม่จำเป็นหรือน้อยกว่าที่จะใช้การตรึงภายนอกเพื่อให้กิจกรรมในช่วงต้นและแม้กระทั่งการแบกน้ำหนัก การตรึงภายในที่มีแรงดันยังมีข้อเสียโดยธรรมชาติของการตรึงภายในโดยทั่วไปในเวลาเดียวกันการตรึงภายในที่แข็งแรงสามารถทำให้กระดูกลีบในการแตกหักและแม้แต่การแตกหักหลังจากการตรึงภายใน การรักษาโรค: การแตกหักของการแตกหักเพลา humeral ตัวชี้วัด 1. หลังจากการลดการแตกหักยากที่จะรักษาการลดลงของการแตกหักโดยการตรึงภายนอกหรือการยึดเกาะและควรได้รับการแก้ไขภายใน: 1 ปลายด้านหนึ่งของการแตกหักมีการหดตัวของกล้ามเนื้อแข็งแรง (เช่นท่อนแตกหัก olecranon แตกหักกระดูกแข้งแตกหัก tuberosity, แตกหัก humeral, ฯลฯ ); 2 การแตกหักภายในข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อต่อแบกน้ำหนักของแขนขาที่ต่ำกว่าที่ต้องการลดกายวิภาค; 3 หลายหักของหลายกระดูกหรือหลายหักของร่างกายมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาลดลงโดยการตรึงภายนอกเพียงอย่างเดียวหรือป้องกันการดูแลและภาวะแทรกซ้อน; 4 การแตกหักของกระดูกสันหลังรวมกับอัมพาตหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง 2. การตรึงภายในสามารถส่งเสริมการรักษารอยแตก เช่นกระดูกต้นขาหักส่วนใหญ่อยู่ในผู้สูงอายุการตรึงภายนอกที่ไม่ดีภาวะแทรกซ้อนการรักษาตรึงภายในสามารถปรับปรุงอัตราการรักษาและลดอัตราการตาย 3. การไม่รักษาเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมของการแตกหักหรือสาเหตุอื่น ๆ pseudoarthrosis ศักดิ์สิทธิ์ แต่กำเนิดข้อบกพร่องของกระดูกที่เกิดจากการผ่าตัดกระดูกหรือการบาดเจ็บอย่างรุนแรง ในการรักษานั้นจำเป็นต้องใช้การปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาเดียวกันและจะต้องมีการติดแน่นภายในเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ 4. หลังจากแก้ไขความผิดปกติตามแผนแล้วการแก้ไขภายในเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาตำแหน่งที่ดีหลังการแก้ไข (เช่นเข่าข้อศอกศอกศัลยกรรมกระดูก valgus intertrochanteric, subtrochanteric osteotomy กระดูกสันหลัง osteotomy ฯลฯ ) ภายใน 5.8 ถึง 12 ชั่วโมงการแตกหักแบบเปิดที่มีมลภาวะทางแสงหลังจาก debridement และการลดลงอย่างละเอียดการตรึงภายในนั้นสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้ใช้การติดตั้งภายในที่เรียบง่าย (เช่นสกรู, เข็มเหล็ก, สายเหล็ก, แผ่นเหล็กขนาดเล็ก ฯลฯ ) ข้อห้าม 1. สำหรับการแตกหัก comminuted ตรึงภายในไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพลดการผ่าตัดสามารถทำลายการไหลของเลือดของบล็อกแตกหักโดยทั่วไปไม่ตัดเปิดตรึงภายใน อย่างไรก็ตามหากการแตกหักของชิ้นส่วนภายในและข้อแตกหักของผีเสื้อกระดูกยาวไม่สามารถรักษาได้หลังจากการลดลงควรดำเนินการตรึงภายใน 2. เปิดกระดูกหักเป็นเวลามากกว่า 12 ชั่วโมงหรือภายใน 12 ชั่วโมง แต่มลพิษนั้นรุนแรงมากขึ้น 3. มีการติดเชื้อเฉียบพลันในพื้นที่แตกหัก การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือจากการเตรียมการก่อนเปิดเพื่อลดการแตกหักแบบเปิดการเตรียมการต่อไปนี้จำเป็นต้องใช้ 1. คุณภาพโลหะของการตรึงภายในควรเป็นแบบไม่มีไฟฟ้าสแตนเลสที่มีความแข็งที่เหมาะสมและข้อกำหนดที่เหมาะสม ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์โลหะสองชนิดที่แตกต่างกันในเวลาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงกระแสไฟฟ้าทำให้เกิดการดูดซึมของกระดูกการตรึงภายในที่หลวมและส่งผลต่อการรักษา พื้นผิวของตัวยึดภายในควรเรียบและไม่ควรใช้หากมีความเสียหายหรือคืนสภาพหลังจากการโค้งงอ 2. ศึกษาลักษณะรูปร่างตำแหน่งและสภาพของการแตกหักอย่างเต็มที่จากนั้นกำหนดความหลากหลายของการตรึงภายใน และควรประเมินสิ่งที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดำเนินการอย่างเต็มที่และเตรียมการตรึงภายในของสายพันธุ์อื่น ๆ ควรทำการเลือกฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อเลือกการจับยึดด้านในด้วยความหนาความยาวและความกว้างการเตรียมการตรึงภายในที่มีขนาดใหญ่กว่าการจับยึดภายในที่เลือกและอันที่เล็กกว่าสำหรับการเลือกระหว่างการผ่าตัด 3. การแตกหักภายในข้อและกระดูกต้นขาหักควรเตรียมด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อให้สามารถสังเกตสถานการณ์การลดลงและการตรึงภายในได้ทันเวลานำแนวทางการปฏิบัติงานและสร้างความมั่นใจในความสำเร็จของการผ่าตัด 4. สำหรับผู้ป่วยที่มีปริมาณเลือดไม่ดีและกระดูกหักเก่าที่หายดีหรือไม่หายควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะหรือการปลูกถ่ายอวัยวะด้วย periosteal ที่มีเส้นเลือดในเวลาเดียวกันกับการเปิดโล่งและการตรึงภายใน พร้อมแล้ว อาหารหลังการผ่าตัด อาหารที่เหมาะสม: 1 ควรกินผลไม้และผักสดและอาหารเบา ๆ 2 อย่ากินอาหารรสเผ็ดรสเผ็ด 3 หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์