วิธีการของแมคลาฟลิน

วิธีการเย็บรอยแตกของร่องในกระดูกถูกเสนอโดย McLaughlin ในปี 1944 และได้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมและได้รับการส่งเสริมอย่างรวดเร็ว ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาขั้นตอนนี้เรียกว่า Tendontobonythroughfixation วิธีการฝังข้อมือ rotator ในร่องกระดูกถูกเสนอครั้งแรกโดย Wilson ในปี 1931 อย่างไรก็ตาม McLaughlin แนะนำวิธีการผ่าตัดต่าง ๆ ในปี 1944 ตามสภาพของตอเส้นเอ็นและเย็บมันในร่องกระดูกซึ่งเรียกว่าวิธี McLaughlin การรักษาโรค: บาดเจ็บ rotator ข้อมือ rotator ข้อมือพื้นที่แยกกระดูกสะบักแตกหักของร่างกาย ตัวชี้วัด ความสามารถในการใช้วิธี McLaughlin นั้นขึ้นอยู่กับการตรวจส่องกล้องข้อไหล่และการตัดสินใจระหว่างการผ่าตัด การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์แตกหักขนาดเล็กแตกหักขนาดกลางแตกหักขนาดใหญ่ตามลักษณะของปลายแตกหักไม่ว่าจะมีความยืดหยุ่นการยึดเกาะและการหดตัวแขนขาได้รับผลกระทบจะถูกวางไว้ในตำแหน่ง ptosis เส้นเอ็นหดถูกแยกออกจากกันอย่างเต็มที่ ก้อนมีขนาดประมาณ 1 ซม. และเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด อาการปวดไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดตอนกลางคืนมีประวัติความเป็นมาที่สำคัญของการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กและวัยกลางคนก่อนกล้ามเนื้อลีบ (ภายใน 2 สัปดาห์ที่ได้รับบาดเจ็บ) การผ่าตัดในระยะแรกสามารถบรรลุผลที่ดี หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออยู่ในระดับต่ำกล้ามเนื้อลีบก็ชัดเจนและอาการ subacromial impingement ไม่ดีขึ้น สำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บผู้สูงอายุควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความเสื่อมของกระดูกหักการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมครั้งแรก แต่เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันก็สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับวิธีนี้ ข้อห้าม คุณสามารถพิจารณาวิธีการ Mclaughlin เพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator ที่หักไม่เพียง แต่ตามผลของการอัลตราซาวนด์ก่อนการผ่าตัด MRI, arthrography และ arthroscopy แต่ยังมีขนาดของการแตกหักที่สำคัญกว่าเพื่อสังเกตขนาดการแตกหักของ rotator โดยตรง และระดับของการตัดสินใจและการเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การดมยาสลบ, ตำแหน่งด้านข้าง, ด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นไปข้างบนและเอียงไปทางด้านหน้าเล็กน้อยเพื่อให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระระหว่างการผ่าตัด 2. ทำเครื่องหมายที่ไหล่, ข้อต่อ condyle และข้อต่อ acromioclavicular ก่อนการผ่าตัดผิวหนังถูกตัดจากส่วนด้านข้างด้านหน้าของข้อต่อแบบ acromioclavicular และนิ้วตามขวางอยู่ที่ประมาณ 7-10 ซม. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การดมยาสลบ, ตำแหน่งด้านข้าง, ด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นไปข้างบนและเอียงไปทางด้านหน้าเล็กน้อยเพื่อให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระระหว่างการผ่าตัด 2. ทำเครื่องหมายที่ไหล่, ข้อต่อ condyle และข้อต่อ acromioclavicular ก่อนการผ่าตัดผิวหนังถูกตัดจากส่วนด้านข้างด้านหน้าของข้อต่อแบบ acromioclavicular และนิ้วตามขวางอยู่ที่ประมาณ 7-10 ซม. 3. การรักษากล้ามเนื้อเดลทอยด์: ที่ด้านข้างด้านข้างของแผลแยกออกจากกล้ามเนื้อเดลทอยด์อย่างตรงไปตรงมาเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาท ยืนยันสิ่งที่แนบมาของ acromion ของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ยืนยันตำแหน่งของข้อต่อ acromioclavicular ด้วยเข็มฉีดยาและตัดเดลทอยด์ไปยังเชิงกรานด้วยมีดไฟฟ้า เอากล้ามเนื้อเดลทอยด์ออกจากไหล่อย่างจริงจังโดยให้ความสนใจกับความต่อเนื่องของกล้ามเนื้อเชิงกรานและกล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้อเดลทอยด์จะถูกดึงกลับไปที่ด้านตรงกลางและเอ็นเอ็นศักดิ์สิทธิ์จะถูกเปิดเผยก่อนที่จะมีการแยกความสนใจจะจ่ายให้กับสาขาปลายของหลอดเลือดแดงทรวงอกและทรวงอก 4. Subacromial angioplasty ตามวิธีการของ Neer, acromion ด้านหน้าจะถูก excised สำหรับความยาว 2 ถึง 3 ซม. osteotome และ acromion อยู่ที่มุม 45 °และความหนาประมาณ 0.9 ซม. เพื่อป้องกันความเสียหายที่ข้อมือ rotator, สามารถลบ periosteum. นักเต้นระบำเปลื้องผ้าถูกแทรกไว้ใต้ไหล่เพื่อรองรับการตัดและปลายตัดของกระดูกจะเรียบด้วยขี้ผึ้งกระดูก 5. การรักษาถุงไหล่ - ไหล่: หลังจากการก่อตัวของยอดไหล่ด้านหน้าช่องว่างภายใต้ไหล่จะถูกเปิดเผยอย่างเต็มที่และช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อเดลทอยด์และถุงไขข้อถูกลอกออกและการระงับ 2 เข็มของถุงเยื่อหนาเป็นแผลและต้องเก็บไว้ลื่น ความสมบูรณ์ของถุงถูกป้องกันจากการก่อให้เกิดดาวน์ซินโดรมปะทะ subacromial หลังการผ่าตัดหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเมื่อการแตกถุงเยื่อหุ้มข้อเกิดขึ้นทำให้เกิดแผลเป็นมันสามารถลบออกได้เพื่อป้องกันการยึดเกาะหลังผ่าตัดและทำให้เกิดอาการปวด 6. การรักษาปลายข้อมือ rotator: หลังจากยืนยันตำแหน่งขนาดและระดับของการเสื่อมของข้อมือ rotator ศัลยแพทย์จะทำการลอกการยึดเกาะระหว่าง synovial sac และข้อมือ rotator อีกครั้งด้วยนิ้วของเขา สำหรับกรณีของการแตกหักขนาดใหญ่จำเป็นต้องดึงขอบด้านนอกในขณะที่หลุดออกและจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการฉีกข้อมือ rotator หลังจากขัดผิวเสร็จแล้วให้ดึงส่วนที่หักไปยังตำแหน่งกระดูกหน้าแข้งที่มากขึ้นกำหนดตำแหน่งการเย็บและทำให้บริเวณที่เย็บขาดสดใหม่โดยทั่วไปยากที่จะเย็บแผลในแหล่งกำเนิดและใช้มีดกระดูกเพื่อทำกระดูกกระดูกประมาณ 1 ซม. ความยาวขึ้นอยู่กับความยาวของปลายหักและความลึกประมาณ 1 ซม. และปลายหักสามารถฝังได้อย่างสมบูรณ์ 7. การตรึงภายในของปลายกระดูกร้าวนั้นทำจากลวด Kirschner 1.8 มม. เพื่อเจาะรู 2 ถึง 4 รูจากโหนกใหญ่ไปยังร่องกระดูกเข็มถูกตรึงอยู่ในรูกระดูกด้วยเข็มที่ 18 และที่ 7 สามารถดูดซับเข็มโค้งขนาดใหญ่ ภายใต้การแนะนำของเข็มที่ตั้งไว้รอยประสานอุ้งเชิงกรานถูกฝังอยู่ในร่องกระดูก จากนั้นจะเย็บด้วยด้ายที่ดูดซับได้ 8. การตรึงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ใช้ลวด Kirschner เพื่อเจาะรูกระดูก 2 ถึง 4 รูในการผ่าตัดรูปลิ่มของ acromion และเย็บกล้ามเนื้อเดลทอยด์บนไหล่ด้วยเข็มโค้งขนาดใหญ่ที่ดูดซับได้หมายเลข 7