เปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเทียม

การรักษาด้วยวิธี DSA เป็นวิธีการใหม่ในการรักษาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาโดยใช้เทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจที่ยอดเยี่ยมในการฉีดยาเข้าสู่หลอดเลือดโดยตรงเพื่อส่งเส้นเลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาเพื่อให้หลอดเลือดขยายตัว การปิดกั้น thrombus ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณเลือดของหัวกระดูกต้นขาการรักษานี้หากรวมกับยาอื่น ๆ สามารถให้พื้นฐานที่ดีสำหรับการดูดซึมยา การรักษาโรค: หัวกระดูกต้นขาเนื้อร้ายกระดูกคอแตกหัก ตัวชี้วัด 1. ผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 60 ปีการแตกหักของศีรษะและลำคอศีรษะการกระจัดเป็นเรื่องที่ชัดเจนและการรักษาทำได้ยาก 2. กระดูกต้นขารวมยอดรวมแตกหัก 3. การแตกหักเก่าของคอต้นขาไม่ได้รักษาหรือคอต้นขาถูกดูดซึม 4. ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักที่ไม่สามารถรักษาได้เช่นอัมพาตครึ่งซีกโรคพาร์กินสันหรือผู้ป่วยทางจิต 5. ผู้ใหญ่ไม่ทราบสาเหตุหรือบาดแผลกระดูกต้นขาเส้นเลือด avascular มีช่วงขนาดใหญ่ในขณะที่การบาดเจ็บ acetabular ไม่หนักและไม่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการดำเนินงานอื่น ๆ 6. เนื้องอกในคอต้นขาไม่ควรถูกกำจัดออกไป 7. เนื้องอกร้ายหรือมะเร็งระยะลุกลามหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาของคอกระดูกต้นขาสามารถทำการผ่าตัดแทนเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ข้อห้าม 1. เก่าและอ่อนแอด้วยโรคหัวใจและปอดอย่างรุนแรงไม่สามารถทนต่อผู้ประกอบการ 2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รุนแรง 3. สะโพกโรคข้ออักเสบหรือกระดูกอักเสบ 4. สะโพกร่วมวัณโรค 5. ผู้ป่วยที่มีการทำลาย acetabular รุนแรงหรือการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเข้าใจหัวใจปอดตับและไตและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อปรับให้เข้ากับการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักควรได้รับการรักษาด้วยการดึงผิวหนังก่อนการผ่าตัดหรือ tuberosity tibial การกำจัดขึ้นของปลายปลายของการแตกหักและการหดตัวของกล้ามเนื้อรอบสะโพกควรได้รับการแก้ไขเพื่อลดการผ่าตัดและลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด 3. ยาปฏิชีวนะจะได้รับเป็นประจำ 1 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัดและข้อห้ามได้รับไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 4. การเตรียมผิวเป็นประจำเป็นเวลา 3 วันกลางคืนก่อนการผ่าตัดและการอดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 5. เลือกหัวกระดูกต้นขาเทียมที่มีขนาดใกล้เคียงกันและวางฟิล์มเอ็กซเรย์ลงบนระนาบเดียวกับสะโพกตามนี้ให้เลือกและเตรียมหัวกระดูกต้นขาเทียมที่เหมาะสมและชิ้นส่วนอะไหล่สำหรับแต่ละอันที่ใหญ่กว่าและเล็กกว่า 6. อุปกรณ์พิเศษสำหรับไขกระดูกโพรง, เส้นเลือดสมองเทียมค้อน, หัวกระดูกต้นขาดูด, เส้นเลือดหัว grasper, กระดูกซีเมนต์, ฯลฯ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งคว่ำด้านข้างแขนขาที่ได้รับผลกระทบเปิดรับความทรมานจากการงอสะโพก 45 °ง่ายต่อการเคลื่อนย้ายในทุกทิศทางในระหว่างการดำเนินการ ตามความต้องการของโรคเมื่อจำเป็นต้องใช้เส้นทางการสัมผัสทางข้างหน้าผู้ป่วยจะหงายและมีแผ่นสะโพกสูง 2. แผลและการสัมผัส: เส้นทางใดสามารถสัมผัสได้อย่างเต็มที่ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและนิสัยของศัลยแพทย์ หากมีการเกร็งของสะโพกงอควรใช้แผลหน้าก่อน วิธีการผ่าตัดหลังนั้นง่ายกว่า [ดูเส้นทางการเปิดรับแสงสะโพก] ความเสียหายมีขนาดเล็กและมักใช้ในทางคลินิก 3. ตัดสวิตช์ของแคปซูล: หลังจากที่เปิดแคปซูลร่วมกันข้อต่อชนิด "t" หรือ "i" จะถูกตัดเปิดและข้อต่อของแคปซูลข้อต่อที่ฐานต้นขาจะเปิดออกและหัวกระดูกต้นขาสามารถเปิดเผยได้อย่างเต็มที่ คอและฐาน 4. สำรวจและ resected หัวกระดูกต้นขา: หมุนแขนขาที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบการแตกหักของหัวกระดูกต้นขาและลำคอจะเห็นได้ว่าหัวกระดูกต้นขาหมุนใน acetabulum และยังคงงอการหมุนภายในของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ปลายที่พับของหัวกระดูกต้นขา ใช้ตัวแยกหัวกระดูกต้นขาเพื่อเจาะเข้าไปในหัวดึงออกจาก acetabulum และใช้กรรไกรไปถึงหัวเพื่อตัดเอ็นรอบจากนั้นหัวกระดูกต้นขาสามารถถอดออกได้ เส้นผ่านศูนย์กลางของหัวกระดูกต้นขาถูกวัดและรวมกับการถ่ายทำก่อนผ่าตัดเพื่อเลือกหัวกระดูกต้นขาเทียมขนาดที่เหมาะสม ถ้าหัวกระดูกต้นขาเป็นเนื้อตายข้อต่อสะโพกจะถูกติดตั้งหมุนภายในและงอ 90 °หลังจากข้อต่อสะโพกถูกเคลื่อนย้ายหัวกระดูกต้นขาจะถูกนำออกด้วยลวดที่เห็นบนเส้น osteotomy ที่กำหนดไว้ ลบเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดออกจาก acetabulum และเติมด้วยผ้ากอซ การดัดงอ adduction และการหมุนภายในของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะเผยให้เห็นหัวและคอของกระดูกต้นขาและโพรงไขกระดูกสู่สนามผ่าตัด 5. การแก้ไขของคอต้นขา: ตัดออกจากคอต้นขาส่วนเกิน, ปลายวงสัมผัสจากขอบด้านบนของฐานของคอกระดูกต้นขา ขาเข้าและขาลงอาจหยุดลงที่ 1.0 ถึง 1.5 ซม. บนแท่งขนาดเล็กรักษาระยะต้นขาและเอียงกระดูกไปข้างหน้าโดย 15 °ถึง 20 °เพื่อรักษามุมการต้านเชื้อหลังจากการฝังของกระดูกต้นขาเทียม หลังจากตัดกระดูกเนื้อเยื่ออ่อนรอบคอเส้นเลือดจะถูกคลุมด้วยผ้ากอซเปียกและรูสี่เหลี่ยมจะถูกขูดบนแกนตามยาวของพื้นผิวที่ตัดซึ่งเทียบเท่ากับฐานของด้ามจับของกระดูกต้นขาเทียม โพรงไขกระดูกพิเศษถูกใช้เพื่อขยายโพรงไขกระดูกเป็นขนาดของที่จับอวัยวะเทียม โปรดทราบว่าในกระบวนการขยายโพรงไขกระดูกจำเป็นต้องเข้าใจทิศทางและหลีกเลี่ยงการผ่านผนังด้านข้างของเพลาต้นขา ในที่สุดใส่ที่จับที่หัวกระดูกต้นขาเพื่อกำจัดกระดูกส่วนเกินเพื่อให้แน่ใจว่าได้วางตำแหน่งและรองรับกระดูกของอวัยวะเทียม 6. วางหัวกระดูกต้นขาเทียม: วางหัวกระดูกต้นขาที่เลือกลงใน acetabulum โดยตรงและทดสอบว่าเหมาะสมหรือไม่ มันควรมีขนาดเท่ากันกับเหาหัวซึ่งเป็นอิสระในการเคลื่อนย้ายและมีแรงกดดันด้านลบบางอย่างเมื่อดึงอะซิตัลตัมออกมา หัวกระดูกต้นขาเทียมประเภท II ในประเทศมีสองรูที่ด้ามจับสำหรับการต่อกิ่งกระดูกหรือซีเมนต์กระดูกสำหรับการตรึง ดังนั้นลำต้นเทียมที่ใส่เข้าไปในโพรงไขกระดูกสามารถแก้ไขได้โดยการใส่กระดูกหรือกระดูกซีเมนต์ ก่อนที่จะทำการตรึงหัวกระดูกต้นขาเทียมควรใส่เข้าไปในโพรงไขกระดูกและกลับสู่ acetabulum เพื่อตรวจสอบว่าตำแหน่งการวางขาเทียมและช่วงของการเคลื่อนไหวข้อต่อเทียมมีความเหมาะสมหรือไม่หากมีการรักษาที่ไม่เหมาะสมควรแก้ไขและในที่สุด (1) การตรึงกระดูก: ผู้ถือหัวกระดูกต้นขาถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขหลุมด้านข้างของหัวกระดูกต้นขาเทียมและมุมการป้องกันไข้ที่ 15 °ได้รับการบำรุงรักษาแกนยาวของหัวกระดูกต้นขาเทียมและลำคอถูกวางไว้ตามแนวยาวของกระดูกต้นขา ส่วนหนึ่งถูกทุบด้วยค้อนอย่างช้าๆ ในระหว่างกระบวนการตอกกระดูกที่มีการยุบนั้นจะถูกฝังอยู่ในรูของก้านเทียมเพื่อให้การรับสินบนของกระดูกและกระดูกหายไป ในที่สุดค้อนถึงโคนขานั้นอยู่ด้านในของพื้นผิวด้านล่างของหัวกระดูกต้นขาเทียม อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาและ zona pellucida และโซนการแข็งตัวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นรอบ ๆ ก้านกระดูกต้นขาเทียมซึ่งเป็นผลมาจากการคลายและเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดหลังการผ่าตัด (2) การตรึงกระดูกซีเมนต์ (กระดูกซีเมนต์): กระดูกที่ถูกคัดออกภายในโพรงไขกระดูกจะถูกคัดลอกออกทำให้เหลือ แต่กระดูกเยื่อหุ้มสมองเท่านั้นเพื่อให้ยึดติดกับซีเมนต์ได้อย่างมั่นคง ล้างช่องไขกระดูกลบเศษกระดูกเลือดและอุดตันจากนั้นใช้ผ้ากอซแห้งเพื่อหยุดเลือดตรวจสอบให้แน่ใจว่าใส่ซีเมนต์กระดูกในสภาพแวดล้อมที่แห้ง เพื่อไม่ให้กระดูกถุงมือและน้ำผสมกันศัลยแพทย์ควรเปลี่ยนถุงมือที่แห้งและสะอาด จากนั้นเตรียมซีเมนต์กระดูกและปูนกระดูกที่มีความหนืดจะเต็มไปด้วยนิ้วหรือปืนซีเมนต์ในโพรงลำต้นของโคนขาและปลายล่างนั้นอยู่เหนือปลายล่างของก้านกระดูก ที่ดีที่สุดคือวางมัดปลั๊กซีเมนต์ที่ปลายสุดของก้านเพื่อป้องกันไม่ให้ซีเมนต์กระดูกเข้าไปในโพรงไขกระดูกมากเกินไปในที่สุดหัวกระดูกต้นขาเทียมจะถูกตอกด้วยวิธีการข้างต้นในขณะที่ยังคงรักษามุมด้านหน้าของหัวกระดูกต้นขาเทียมและลำคอ . เพื่อลดพิษการดูดซึมของโมโนเมอร์ซีเมนต์กระดูกก่อนที่จะเติมซีเมนต์กระดูกเพลาต้นขาที่สอดคล้องกับปลายด้านล่างของต้นกำเนิดหัวกระดูกต้นขาเทียมควรจะเจาะและผ่านโพรงไขกระดูกจึงใส่สายสวนพลาสติกที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 มม. เต็มไปด้วยเฮปาริน ของเหลวที่ทำให้เกิดโมโนเมอร์ที่ปล่อยออกมาจากก๊าซในโพรงไขกระดูกและซีเมนต์กระดูกถูกปล่อยออกจากสายสวนในระหว่างกระบวนการพอลิเมอไรเซชัน หลังจากใส่ขาเทียมแล้วควรรักษาตำแหน่งของหัวกระดูกต้นขาเทียมไว้หลังจากซีเมนต์โพลีเมอร์ถูกทำให้แห้งแล้ว (ประมาณ 10 ถึง 20 นาที) แรงยึดเหนี่ยวจะผ่อนคลายและสามารถดึงสายสวนออกได้ นอกจากนี้ยังสามารถวางท่อพลาสติกจากบนลงล่างเพื่อกำจัดเลือดและก๊าซในระหว่างการเติมซีเมนต์กระดูกและค่อยๆดึงออกมาด้วยการเติมซีเมนต์ ขจัดซีเมนต์ส่วนเกินออกจากกระดูกที่หก 7. รีเซ็ตหัวกระดูกต้นขาเทียม: ดึงแขนและกดหัวกระดูกต้นขาเทียมด้วยมือของคุณเมื่อใกล้กับ acetabulum แขนขาด้านล่างจะถูกหมุนจากภายนอกเพื่อทำให้หัวเข้าไปใน acetabulum นอกจากนี้ยังสามารถแทรกแผ่นรางเข้าไปในข้อเท้าเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาเทียมเลื่อนไปตามความลาดชันลงใน acetabulum โปรดทราบว่าความแข็งแรงของกระดูกต้นขาจากภายนอกไม่ควรใหญ่เกินไปเพื่อป้องกันการแตกหักในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการใช้ความรุนแรงจากการหมุน หลังจากการลดลงสามารถทำการทดสอบข้อต่อสะโพกลักพาตัวและ adduction และระดับของกิจกรรมและแนวโน้มที่จะแยกแยะ 8. วางการระบายแรงดันเชิงลบเย็บแผล: หยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์แช่แผลด้วยของเหลว 1 ie Xin Jieer 5 นาทีแล้วล้างออกด้วยน้ำเกลือปกติแล้วเย็บแคปซูลร่วมด้วยผ้าไหม วางท่อดูดสุญญากาศไว้ใกล้กับหัวกระดูกต้นขาเทียมและมีการทำแผลเล็ก ๆ บนผิวหนังที่ใกล้ที่สุดเพื่อนำหลอดออกจากผิวหนัง บาดแผลนั้นถูกทำให้เป็นชั้นและถูกเย็บให้เรียบ ท่อระบายน้ำได้รับการแก้ไขและหัวฉีดจะถูกห่อด้วยตาข่ายที่ผ่านการฆ่าเชื้อและหอความดันด้านหลังเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูดแรงดันลบ