Ligamentum Fibroma - การตัดแขนขา

การตัดแขนขานั้นแบ่งเป็นการตัดแขนขาเล็กและตัดแขนขาใหญ่ ตามคำจำกัดความของการตัดแขนขาของสถาบันวิจัยเท้าเบาหวานเจียชุนเชา: การตัดแขนขาเล็ก ๆ คือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อและเนื้อร้ายและหมายถึงการตัดแขนขาเปิดบางส่วนโดยการ revascularization หรือการแก้ไขแขนขาและเอาเนื้อเยื่อบางส่วนออกอย่าง จำกัด การตัดแขนขาขนาดใหญ่เกิดจากการไม่สามารถลดสภาวะโรครุนแรงผ่านการสร้างหลอดเลือดใหม่การควบคุมยาหรือการตัดแขนขาเล็ก ๆ การตัดแขนขาขนาดใหญ่แบ่งออกเป็นการตัดแขนขาต่ำและการตัดแขนขาสูงการตัดแขนตัดต่ำมักจะตัดขาจากใต้เข่า 10 ซม. ในขณะที่การตัดแขนขาสูงต้องใช้การตัดแขนขาจากต้นขา ตามรายงานทางคลินิกของสถาบันวิจัยโรคเบาหวานเจียชุนเชาผู้ป่วยที่มีการตัดแขนขาสูงมีอัตราการตายมากกว่า 50% ภายใน 2 ปีและอัตราการตายมากกว่า 80% ภายใน 5 ปี การรักษาโรค: โรคเนื้อตายเน่าก๊าซ thromboangiitis ภาวะหลอดเลือด ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา ข้อห้าม ให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดลดโอกาสของการติดเชื้อและทำการคลายเส้นเอ็นของบล็อกให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยคลายการยึดเกาะระหว่างเอ็นและปลอกเอ็นโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายกับเอ็นและเนื้อเยื่อรอบข้าง ความเสียหายรอง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดแขนขาจะนำมาซึ่งการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยและญาติของเขาควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นในการตัดแขนขาและปัญหาในการประกอบและการใช้ขาเทียม ในกรณีของการตัดแขนขาแบบเปิดจำเป็นต้องระบุว่าต้องทำการตัดแขนขาอีกครั้ง 2. ผู้ป่วยที่ถูกตัดหลังจากการผ่าตัดแบบเปิดจะดีที่สุดที่จะรอให้แผลเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาพวกเขาควรได้รับการทาบผิวก่อน 3. ยกเว้นผู้ที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอให้ตัดแขนขาทั้งหมดที่อยู่ใกล้ที่สุดของระนาบที่ถูกตัดเพื่อขยายสายรัดเพื่อลดการสูญเสียเลือด 4. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี amputees สูงควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกระแทก 5. สถานการณ์พิเศษต่าง ๆ เช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมด้วยอินซูลินหรือยาต่อต้านเนื้องอกก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ด้านหลังของมือยกขึ้นใกล้ข้อมือแข็งและเหนียวขอบเขตไม่ชัดเจนและคนตายตัวไม่สามารถขยับได้ การวินิจฉัยว่าเป็นการเกิดซ้ำของเอ็น fibroma 2 ข้อมือของข้อมือเป็นแผล "S" รูปทรงสำรวจดูที่ฐานของฝ่ามือเนื้องอกถูกห่อรอบเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเส้นประสาทและไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อรอบ 3 ด้านหลังของข้อมือเป็นแผล "S" รูปทรงสำรวจดูการขยายของเอ็นข้อมือและรัศมีปลายของแข้งได้รับการรุกรานโดยเนื้องอก 4 สำรวจ II, พื้นที่ metacarpal IV ดูเนื้อเยื่อ interphalangeal นอกจากนี้ยังแยกออกจากเนื้องอก 5 พื้นที่ส่วนกลางของแผลเซลล์เส้นใยที่อุดมไปด้วยไขมันกับ pleomorphism อ่อน แผลประกอบด้วยเส้นใยมากมายและเซลล์แกนยาวและเซลล์แกนไม่มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัด (HE * 40) 6 เพราะเนื้องอกไม่สามารถลบได้ดังนั้นการตัดแขนท่อนที่ปลาย 1/3 โรคแทรกซ้อน ครั้งแรกที่ตอเลือด ประการที่สองความเจ็บปวดตอ ประการที่สามการติดเชื้อตอ ประการที่สี่ความเจ็บปวดผีแขนขา