การตัดแขนท่อนบน

1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งหลักของแขนขาควรถูกตัดในตำแหน่งที่สูงก่อน ในระยะแรกของโรคแผลจะถูก จำกัด อยู่ที่กระดูกหากไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลส่วนของเนื้องอกสามารถแก้ไขได้และแขนขาส่วนปลายจะถูกสร้างใหม่ 2. การติดเชื้อที่แขนขาอย่างรุนแรง (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซที่ไม่สามารถควบคุมได้) หรือการติดเชื้อแบบหนองที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและการผ่าตัดทั่วไปซับซ้อนโดยการติดเชื้ออย่างรุนแรงคุกคามชีวิตของผู้ป่วย 3. การบาดเจ็บที่แขนและขาอย่างรุนแรงผู้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมหรือปลูกถ่ายได้จะต้องทำการตัดแขนขาทันที 4. เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดแดง, thromboangiitis, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและสาเหตุอื่น ๆ ที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะแขนขามีเนื้อร้ายที่เห็นได้ชัดควรตัด. 5. พิการ แต่กำเนิดหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) สามารถถูกตัดออก 6. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของแขนขาส่งผลกระทบต่อการทำงานในขณะที่การผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกไม่สามารถปรับปรุงการทำงานได้หลังจากการตัดแขนขาเทียมสามารถปรับปรุงการทำงานและการตัดแขนขาได้รับการพิจารณา การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดแขนขาจะนำมาซึ่งการบาดเจ็บทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยดังนั้นผู้ป่วยและญาติของเขาควรได้รับการอธิบายอย่างละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นในการตัดแขนขาและปัญหาในการประกอบและการใช้ขาเทียม ในกรณีของการตัดแขนขาแบบเปิดจำเป็นต้องระบุว่าต้องทำการตัดแขนขาอีกครั้ง 2. ผู้ป่วยที่ถูกตัดหลังจากการผ่าตัดแบบเปิดจะดีที่สุดที่จะรอให้แผลเพื่อรักษาหลังการผ่าตัดหากพวกเขาไม่ได้รับการรักษาพวกเขาควรได้รับการทาบผิวก่อน 3. ยกเว้นผู้ที่มีเนื้อร้ายเนื่องจากมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอให้ตัดแขนขาทั้งหมดที่อยู่ใกล้ที่สุดของระนาบที่ถูกตัดเพื่อขยายสายรัดเพื่อลดการสูญเสียเลือด 4. โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี amputees สูงควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการกระแทก 5. สถานการณ์พิเศษต่าง ๆ เช่นเบาหวานเนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ ควรได้รับการควบคุมด้วยอินซูลินหรือยาต่อต้านเนื้องอกก่อนและหลังการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งการออกแบบแผ่นพับและการตัดแขนท่อนล่าง รอยแยกและรอยแยกของแผ่นพับ [รูปที่ 1] 2. เส้นประสาทและหลอดเลือดได้รับการรักษาเพื่อแยกเส้นประสาทแบ่ง, กวน, หลอดเลือดดำและเส้นประสาทท่อนจากขอบด้านในของกล้ามเนื้อลูกหนูตำแหน่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระนาบ [ดูการปลูกฝังของแขนขาหัก (นิ้ว) และถูกตัด โดยทั่วไปความยาวของตอต้นแขนที่เหมาะสมคือ 13-20 ซม. ภายในช่วงนี้เส้นประสาท phrenic ได้รับการบาดเจ็บรอบด้านหลังของกระดูกต้นแขนซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกล่วงหน้าและสามารถรักษาได้หลังจากการตัดแขนขา 3. การตัดแขนขาตัดกล้ามเนื้อเป็นรูปวงกลม 1 ถึง 2 ซม. ใต้ระนาบที่ถูกตัดทอน หากต้นแขนมีการตัดแขน 1/3, เอ็นไขว้สามารถแยกออกจาก olecranon เป็น aponeurotic flap เพื่อปิดส่วนท้ายของกระดูก ตัดเชิงกรานในส่วนของการหดตัวของกล้ามเนื้อเห็นกระดูกและตัดแขนขาที่เป็นโรค รักษาเส้นประสาทฟีนิก ค้นหาการเคลื่อนไหวที่ลึกหลอดเลือดดำและ ligation สองครั้งระหว่างกระดูกหน้าแข้งและไขว้ คลายสายรัดหยุดเลือดออกอย่างสมบูรณ์และเย็บพังผืดและผิวหนังหลังระบายน้ำ [ข้อควรระวังระหว่างการผ่าตัด] 1. เมื่อตัดต้นแขนแล้วควรรักษาความยาวของกิ่งที่เหลือให้มากที่สุดระนาบที่ถูกตัดทอนในอุดมคติคือกระดูกต้นแขน 2. เส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของแขนค่อนข้างใหญ่และสับสนได้ง่ายกับเส้นประสาทอื่น ๆ มันจะต้องมีการระบุอย่างรอบคอบในระหว่างการผ่าตัด 3. หากเครื่องบินตัดแขนสูงเกินไปก็เป็นการยากที่จะใช้สายรัดเมื่อทำการรักษาหลอดเลือดและกล้ามเนื้อตัดผู้ช่วยควรใช้แรงกดรักแร้เพื่อป้องกันอุบัติเหตุและลดเลือดออก