anastomosis การสร้างใหม่หลอดอาหาร

atresia หลอดอาหาร แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่คุกคามชีวิตที่ควรได้รับการรักษาเร็ว จำเป็นต้องมีการ Recanalization หลอดอาหารหลังการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการรับประทานอาหาร การรักษาโรค: atresia หลอดอาหาร แต่กำเนิดและมะเร็งหลอดอาหาร ตัวชี้วัด การผ่าตัดหลอดอาหารและการสร้างใหม่ของโรคมะเร็งหลอดอาหารและการรักษาตีบ แต่กำเนิดของหลอดอาหาร ข้อห้าม ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กิโลกรัมผู้ป่วยที่มีสภาพทั่วไปไม่ดีหรือมีความผิดปกติ แต่กำเนิดอย่างรุนแรงในอวัยวะอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดจัดฟัน ในระหว่างการผ่าตัดครั้งแรกทวารหลอดอาหารถูกตัดและเย็บและมีการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านทางช่องท้องเพื่อให้ได้สารอาหาร สายสวนวางอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนเพื่อการดูดสูญญากาศอย่างต่อเนื่องหรือช่องทวารหนั หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์น้ำหนักตัวก็เพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 3 กิโลกรัมและขั้นตอนที่สองของการดำเนินการไปสู่ ​​anastomosis ของหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่าง หลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่างเป็นปลายตาบอดในผู้ป่วยที่ไม่มีทวารหลอดอาหารความยาวของหลอดอาหารมักจะไม่เพียงพอสำหรับ anastomosis แบบ end-to-end ประเภทของ atresia หลอดอาหารพิการ แต่กำเนิดนี้ยังต้องมีการผ่าตัดจัดฉาก ในการผ่าตัดครั้งแรกหลอดอาหารที่ใกล้เคียงถูกนำออกมาจากแผลที่คอและปลายตาบอดของหลอดอาหารที่ใกล้เคียงถูกตัดน้ำลายถูกไหลเพื่อป้องกันไม่ให้ไหลล้นเข้าไปในทางเดินหายใจ เมื่อเด็กอายุไม่เกิน 3 ถึง 4 ปีจะดำเนินการขั้นตอนที่สองของการทำหลอดอาหารลำไส้ใหญ่ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใครก็ตามที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้ควรอดอาหารดูดน้ำมูกให้ออกซิเจนให้ความอบอุ่นชุ่มชื้นชุ่มชื่นแก้ไขภาวะขาดน้ำและใช้ผลิตภัณฑ์เลือดและยาปฏิชีวนะ การปรับปรุงในสภาพทั่วไปเอื้อต่อการผ่าตัดและการพยากรณ์โรค 2. ปัญหาสำคัญที่ต้องแก้ไขก่อนการผ่าตัดคือโรคปอดบวมซึ่งเป็นผลมาจากการสูดดมคอหอยและการไหลย้อนกลับของน้ำย่อยในต้น tracheobronchial 3 ผู้ป่วยก่อนผ่าตัดควรอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งนั่นคือใช้ตำแหน่งกึ่งนั่งและต่อเนื่องจนกว่า anastomosis จะหายเป็นปกติ 4 พยายามอย่าใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนการผ่าตัดเพราะอาจทำให้ก๊าซเข้าไปในทางเดินอาหารผ่านทางทวารหนัก, ช่องท้อง, การขยายช่องท้อง, การเพิ่มขึ้นของกระบังลมและแม้กระทั่งการเจาะในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามบางคนสนับสนุนการใช้หลอดบอลลูนเพื่อป้องกันทวารเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนข้างต้น ขั้นตอนการผ่าตัด โดยปกติจะใช้ทรวงอกด้านหลังทรวงอกที่เหมาะสม กระดูกซี่โครงที่ 4 หรือที่ 5 ถูกนำออกมาผ่านเตียงที่มีซี่โครงหรือเข้าสู่หน้าอกผ่านแผลที่ซี่โครงที่ 4 หลอดเลือดดำ azygous ถูกตัดในช่องทรวงอกโดยเยื่อหุ้มปอดหรือแผลของเยื่อหุ้มปอด ปล่อยหลอดอาหารส่วนล่างห่อด้วยแผ่นบาง ๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในการนำเสนอกะโหลกหลอดอาหารบนผนังด้านหลังของหลอดลม ทวารถูกตัดที่ระยะห่างประมาณ 3 มม. จากผนังด้านหลังของหลอดลมและรอยบากของผนังด้านหลังของหลอดลมถูกเย็บขวางด้วยการเย็บ 5 ถึง 0 จาก 5 ถึง 0 เย็บแล้วปิดด้วยเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกัน การรักษาส่วนที่สั้นของเนื้อเยื่อทวารจะช่วยป้องกันการตีบของลูเมนหลอดลมเมื่อทำการเย็บรูทวารหลอดอาหาร การทำงานของหลอดอาหารส่วนล่างควรอ่อนโยนและระยะฟรีไม่ควรยาวเกินไปเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อปริมาณเลือดของหลอดอาหารส่วนล่าง เลือดหลอดอาหารส่วนบนมีมากขึ้นและควรมีอิสระเพียงพอที่จะได้รับความยาวเพียงพอที่จะได้รับการ anastomosed กับหลอดอาหารส่วนล่างและลดความตึงเครียด anastomotic สายสวนวางอยู่ในหลอดอาหารส่วนบนก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยในการระบุและปลดปล่อยหลอดอาหารส่วนบน เห็นได้ชัดว่าความยาวของหลอดอาหารในส่วนบนและส่วนล่างนั้นเพียงพอสำหรับการสร้าง anastomosis แบบ end-to-end ส่วนปลายของปลายตาบอดหลอดอาหารส่วนล่างจะถูกลบออกและลูเมนหลอดอาหารจะถูกลอกขึ้น 6 ถึง 8 มม. ในส่วนล่างของผนังหลอดอาหาร จากนั้นเยื่อเมือกของผนังหลอดอาหารส่วนบนจะถูก anastomosed เต็มชั้นของผนังหลอดอาหารส่วนล่าง ขั้นแรกให้ทำการเย็บเข็มฉุดที่ปลายแต่ละด้านของ anastomosis จากนั้นผนังด้านหลังและผนังด้านหน้าของการเย็บจะเย็บเป็นช่วง ๆ และชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารส่วนบนจะถูกดึงลงไปที่ผนังหลอดอาหารส่วนล่างเพื่อปิด anastomosis นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะไม่ลอกชั้นกล้ามเนื้อของผนังหลอดอาหารส่วนบน Anastomosis ดำเนินการกับชั้นเต็มของผนังหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่าง ก่อนที่ผนังด้านหน้าของ anastomosis จะถูกเย็บอย่างสมบูรณ์สายสวนเล็ก ๆ ที่วางไว้ล่วงหน้าผ่านทางจมูกหรือช่องปากจะถูกวางไว้ในกระเพาะอาหารผ่านทาง anastomosis สำหรับการบีบอัดและการให้อาหารหลังการผ่าตัดหรือระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ การใช้อาหาร การปลูกถ่ายลำไส้ใหญ่หมายถึงการทำงานของระบบทางเดินอาหารส่วนบนโดยการเย็บและเย็บแผลหลอดอาหารหลังจากการผ่าตัดหลอดอาหารบางส่วน การผ่าตัดหลอดอาหารสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารและการรักษาโรคหลอดอาหารที่มีความอ่อนโยน ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย, ลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ด้านขวาเป็นตัวเลือกหลังจากการแยก, หัวขั้วหลอดเลือดจะถูกดึงเข้าสู่ช่องอกและทรวงอกในทิศทางของการบีบตัว - ด้าน anastomosis โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ ไส้เลื่อน anastomotic และการตีบ anastomotic