กายวิภาคของกระเพาะอาหารและลำไส้

ใช้ได้กับกรณีของ stenosis ที่เห็นได้ชัดการยึดเกาะและการเสียรูปอย่างรุนแรงในหลอดไฟ pyloric และ duodenal ยกเว้นการไม่ตัดกล้ามเนื้อหูรูดของ pyloric ส่วนที่เหลือของการผ่าตัดจะเหมือนกับการผ่าตัด angioplasty รูปเกือกม้ารูปเกือกม้า แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซับซ้อนด้วยการอุดตัน pyloric ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ยากจนไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดส่วนใหญ่ในกระเพาะอาหารสามารถดำเนินการผ่าตัดเส้นประสาทเวกัสกระเพาะอาหารเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารและเพิ่มการระบายน้ำในกระเพาะอาหาร (เช่น pyloricplasty กระเพาะอาหารสิบสอง anastomosis ลำไส้หรือ gastrojejunostomy) เพื่อบรรเทาการเก็บข้อมูลของกระเพาะอาหาร ตัวชี้วัด 1. การอุดตันของกระเพาะอาหารที่เกิดจากมะเร็งกระเพาะอาหารเนื้องอกได้รับการแก้ไขไม่สามารถลบได้สามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหารเพื่อบรรเทาการอุดตัน 2. แผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการอุดตัน pyloric สภาพหนักไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดบางส่วนของกระเพาะอาหารและเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีกรดในกระเพาะอาหารต่ำสามารถใช้สำหรับ jejunostomy กระเพาะอาหาร 3. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซับซ้อนด้วยการอุดตัน pyloric ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ยากจนไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่สามารถดำเนินการตัดเส้นประสาทเวกัสกระเพาะอาหารเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหารและเพิ่มการระบายน้ำในกระเพาะอาหาร (เช่น pyloricplasty กระเพาะอาหาร anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ gastrojejunostomy) เพื่อบรรเทาการเก็บรักษาเนื้อหาในกระเพาะอาหาร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีการอุดตัน pyloric เนื่องจากการเก็บรักษาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารแบคทีเรียเป็นเรื่องง่ายที่จะทวีคูณส่งผลให้เกิดความแออัดของเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการรักษาของ anastomotic ปากหลังการผ่าตัด การอดอาหารก่อนการผ่าตัดล้างท้องก่อนการผ่าตัดเพื่อให้กระเพาะอาหารมีการดื่มมากที่สุดเพื่อลดการอักเสบ 2. การเปลี่ยนของเหลวที่เหมาะสมการถ่ายเลือดและการแก้ไขความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ 3. ก่อนเข้าห้องผ่าตัดควรนำท่อท้องออกเพื่ออพยพออกจากกระเพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนในระหว่างการดมยาสลบทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ปอด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งแผล: ตำแหน่งหงาย ค่ามัธยฐานของการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนหรือทางขวาบน rectus abdominis แผล 2. แยกลำไส้เล็กส่วนต้นและเย็บผนังด้านหลังของ anastomosis: เยื่อบุช่องท้องจะถูกตัดเปิดออกไปด้านนอกของส่วนที่ลดลงของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกแยกออกเพื่อให้ขอบด้านในของส่วนที่ลดลงของ antrum และใช้เส้นไหมจากไพโลเรอสเพื่อทำรอยประสานแบบต่อเนื่องของ sarcoplasmic เป็นแถวยาว 5 ~ 6 ซม. ทิ้งรอยประสานไว้ที่ปลายทั้งสองเพื่อดึง 3. ตัดกระเพาะอาหารผนังลำไส้เย็บแผลชั้นในของผนัง: ตัดกระเพาะอาหารและกล้ามเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้นตามแนวด้านข้างของรอยเย็บบนผนังด้านนอกของผนังด้านหลัง หลังจากเย็บหลอดเลือด submucosal เพื่อหยุดเลือด, เยื่อเมือกที่ถูกตัด หลังจากการล้างเนื้อหาของช่องทางเดินอาหารแล้วทั้งชั้นของผนังด้านหลังของ anastomosis จะเย็บจากมุมบนด้วยตะเข็บลำไส้จนถึงมุมล่าง 4. เย็บผนังด้านในและชั้นนอกของผนังด้านหน้า: ลำไส้เดียวกันนั้นถูกพันรอบผนังด้านหน้าและทั้งชั้นจะถูกคว่ำอย่างต่อเนื่องและเย็บไปที่มุมด้านบนและเชื่อมโยงกับเข็มแรกในช่องท้อง ในที่สุดชั้นนอกของผนังด้านหน้าถูกเย็บเป็นชั้นกล้ามเนื้อไม่ต่อเนื่องที่มีเส้นไหม