เข่า valgus osteotomy

ความผิดปกติภายในเข่าและ valgus นั้นรุนแรงและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งสองอยู่ตรงเมื่อเข่าสองข้างสัมผัสกันระยะห่างระหว่างทั้งสองด้านของความผิดปกติของ valgus ฝ่ายเดียวมากกว่า 5 ซม. และความไม่สมประกอบของทวิภาคีข้างเดียวสูงกว่า 10 ซม. ระยะห่างระหว่างหัวเข่าทั้งสองคือ> 5 ซม. ความผิดปกติแบบทวิภาคีมากกว่า 10 ซม. ซึ่งอาจทำให้เกิดการจัดฟันหรือปวดเข่า การรักษาโรค: หัวเข่า valgus ตัวชี้วัด ความผิดปกติภายในเข่าและ valgus นั้นรุนแรงและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งสองอยู่ตรงเมื่อเข่าสองข้างสัมผัสกันระยะห่างระหว่างทั้งสองด้านของความผิดปกติของ valgus ฝ่ายเดียวมากกว่า 5 ซม. และความไม่สมประกอบของทวิภาคีข้างเดียวสูงกว่า 10 ซม. ระยะห่างระหว่างหัวเข่าทั้งสองคือ> 5 ซม. ความผิดปกติแบบทวิภาคีมากกว่า 10 ซม. ซึ่งอาจทำให้เกิดการจัดฟันหรือปวดเข่า การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดสินส่วนหลักของความผิดปกติ: ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องตัดสินว่าหัวเข่าหรือ valgus นั้นเกิดจากความผิดปกติของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกต้นขา หากความผิดปกติของกระดูกต้นขาเป็นหลักควรทำการผ่าตัดกระดูกต้นขาโดยถ้ากระดูกต้นแขนเป็นหลักควรทำการผ่าตัดกระดูกต้นขา จำนวนเล็กน้อยของความผิดปกติอย่างรุนแรงกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งมีรูปร่างผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดจากนั้นทั้งสองควรดำเนินการด้วย osteotomy ห่างกันประมาณ 8 สัปดาห์ วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตัดสินคือการสังเกตแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดภายใต้ฟลูออโรสโคปเพื่อกำหนดส่วนหลักของความผิดปกติ 2. วัดตำแหน่งของกระดูกและมุมของ osteotomy: ร่างกายหลักของความผิดปกติของกระดูกรวมถึงกระดูกที่ผิดรูปและข้อต่อบนและล่างความผิดปกติของข้อต่อส่วนใหญ่ประกอบด้วยข้อต่อและกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง เป็นส่วนหนึ่งของฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อกำหนดตำแหน่งของกระดูก การเสียรูปของส่วนล่างของกระดูกโคนขา: ก่อนวาดเส้นระนาบ ab ของข้อเข่าให้ทำเส้นแนวตั้ง cd (เช่นเส้นแรงปกติ) ที่จุดแล้วทำให้แกนแนวยาว ef ของกระดูกสันหลัง, มุมระหว่าง cd และเส้น ef นั้นจำเป็นต้องแก้ไข มุมนั่นคือมุมเอเพ็กซ์ของการผ่าตัดกระดูกรูปลิ่ม (หรือมุมเอเพ็กซ์ของการปลูกถ่ายกระดูกรูปลิ่มในเชิงเส้น osteotomy) [รูปที่ 1] ควรเลือกระนาบ osteotomy a'b '(คือเส้นขนานของ ab) ที่จุดตัดของเส้น cd และ ef ยิ่งรอยต่อมากขึ้นเท่าไหร่การแก้ไขก็แม่นยำมากขึ้น แต่ควรอยู่ในระยะที่ห่างจากเส้น epiphysis และปล่อยให้แผ่นคงที่เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของ epiphysis โดยทั่วไปจะเลือกส่วนที่เหมาะสมของการใช้การเน้น เส้นแนวตั้ง gh ของ ef ตัดกับ a'b 'ในคอร์เทกซ์ด้านข้างของกระดูกโคนขาและกระดูกรูปลิ่มที่มุมระหว่างเส้นสองเส้นคือกระดูกที่จะถูกแก้ไข Tibial พิกลพิการ: แนวระนาบ ab และ gh ของ epiphysis บนและล่างของ humerus, cd แนวตั้ง, ef ตั้งฉากกับเส้นระนาบของ epiphysis แต่ละจุดกึ่งกลาง epiphysis จุดตัดเป็นระนาบของ osteotomy และมุมคือ มุมที่ต้องได้รับการแก้ไข 3. การเลือกรูปกระดูกลิ่มหรือรูปลิ่ม: กระดูกรูปลิ่มนั่นคือการเอากระดูกรูปลิ่มตามการออกแบบการแก้ไขความผิดปกติและฟื้นฟูเส้นแรงปกติกระดูกปลายทั้งสองสามารถจัดชิดอย่างใกล้ชิดกระดูกรูปลิ่มเป็นเส้นตรง หลังจากที่กระดูกถูกตัดความผิดปกติได้รับการแก้ไขตามแบบและข้อบกพร่องรูปลิ่มถูกสร้างขึ้นระหว่างปลายกระดูกหักและกระดูกถูกปลูกถ่าย ทั้งสองมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง: หลังจากกระดูกรูปลิ่มแขนขาสั้นลงเล็กน้อย แต่มีโอกาสน้อยมากที่จะไม่หายขาดหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกลิ่มลิ่มแขนขาเติบโตเล็กน้อย แต่เวลาในการรักษานานขึ้นและอาจไม่หาย เปิดกะโหลกศีรษะมักใช้ในทางคลินิก contralateral และแขนขาไม่สมมาตรไม่หนักคาดว่าข้อบกพร่องของกระดูกหลังจาก osteotomy ไม่ใหญ่เกินไปมีการปลูกถ่ายอวัยวะรูปลิ่มที่มีลิ่ม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงายหน่วยจะถูกวางไว้กับสายรัดพอง 2. แผล, การเปิดรับ: ด้วยแผลที่โคนขา, 6 ซม. จากยอดอุ้งเชิงกรานและแผลยาว 2 ซม. แผลกล้ามเนื้อซาร์โทเรียและช่องว่างกล้ามเนื้อกระดูกต้นขากลางดึงกลับกล้ามเนื้อซาร์โทเรียระบุเส้นประสาทซาฟินัสและขยายนิ้วด้านหลังปลายด้านบนของแผลสัมผัสเส้นเลือดเต้นเส้นเลือดระบุหลอด adductor ตัดกล้ามเนื้อในด้านหน้าของเส้นเลือดแดง ชั้น ส่วนล่างของกระดูกต้นขาเส้นประสาทซาฟินัสและเส้นเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะถูกดึงออกจากด้านหลังและกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาจะถูกดึงไปข้างหน้าเพื่อเผยส่วนล่างของกระดูกต้นขา หากมีการใช้ osteotomy เชิงเส้นก็สามารถใช้รอยตัดตามยาวด้านข้างของกระดูกต้นขาด้านล่างได้จากนั้นพังผืดนั้นจะถูกตัดเปิดเส้นใยกล้ามเนื้อกระดูกต้นขาด้านข้างจะถูกแยกออก 3. ตัดกระดูก: ตัดเชิงกรานและลอกส่วนล่างของกระดูกต้นขาใต้กระดูกเชิงกราน เมื่อปอกเปลือกหน้าโคนขาระวังอย่าทำให้ sac sac sac และเมื่อเอาด้านหลังของส่วนล่างออกมาอย่าทำลายเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานและเส้นประสาท แผ่นกระดูกจะถูกแทรกเพื่อเปิดเนื้อเยื่ออ่อนเพื่อเผยกระดูกและปกป้องเส้นเลือดและเส้นประสาท ความยาวของฐานรูป osteotomy ที่วัดโดยฟิล์ม x-ray นั้นถูกเจาะด้วยมือที่ด้านนอกของ condyle เส้นเลือดโดยการเจาะ tangential ที่มีรูปทรงลิ่มแล้วตัดด้วยมีดกระดูกเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของกระดูกโคนขา เมื่อตัดกระดูกกระดูกเชิงกรานด้านข้างควรถูกตัดให้มากที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำจัด หลังจากปล่อยสายรัดหลังจากการห้ามเลือดเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะได้รับการปรับด้วยมือเบา ๆ เพื่อให้ใบหน้าของกระดูกที่ถูกตัดสัมผัสกันอย่างใกล้ชิด หากมีการวางแผนการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกรูปลิ่มจะมีการสร้าง osteotomy เชิงเส้นหลังจากการแก้ไขข้อบกพร่องของรูปลิ่มจะเต็มไปด้วยกระดูกที่ผิดปกติจากกระดูกต้นแขนหรือกระดูกท้องถิ่น หลังจากตรวจสอบการแก้ไขความผิดปกติเป็นที่น่าพอใจให้ระงับเลเยอร์เลเยอร์ทีละเลเยอร์หลังจากที่บุคคลทำการจัดตำแหน่ง เด็กได้รับการรักษาด้วยการตรึงภายนอกยิปซั่มรูปสะโพกหลังการผ่าตัดผู้ใหญ่ได้รับการแก้ไขด้วยสกรูแผ่นเหล็กหรือภายนอกด้วยปูนปลาสเตอร์