ฟิวชั่นข้อมือ

ข้อต่อข้อมือรวมถึงข้อต่อสามแถวนั่นคือข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูก carpal ใกล้เคียงระหว่างแถวใกล้เคียงและกระดูก carpal ปลายและระหว่างกระดูก carpal ปลายและฐานของกระดูกฝ่าเท้า ข้อต่อวัณโรคข้อมือที่ใช้กันทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อทั้งหมดและข้อต่อทั้งสามแถวควรรวมอยู่ในฟิวชั่น อย่างไรก็ตามหากการแตกหักของกระดูกต้นตำรับเกิดขึ้นจากข้อกระดูกต้นแขนข้ออักเสบที่เกิดจากการแตกหักของสแคฟฟอยด์เป็นต้นแผลจะมีผลต่อข้อต่อแถวที่ 1 ถึง 2 เท่านั้นโดย จำกัด เฉพาะฟิวชั่นของข้อต่อ สิ่งนี้จะรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือเอาไว้ ข้อต่อระหว่างการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นต้องหลอมรวมควรได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บ การรักษาโรค: กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal กลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ carpal ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากการบาดเจ็บร่วมอักเสบอักเสบ ฯลฯ พื้นผิวร่วมกันมีสัดส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อรุนแรงหรืออาการปวดข้อปากแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้องและการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่เหมาะ เพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อควรทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรุนแรงที่เกิดจากการแตกหักภายในข้อของขาและมีรอยแผลเป็นจำนวนมากในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างหลังจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเช่น arthroplasty 2. ผู้ใหญ่วัณโรคทุกท่อทำลายพื้นผิวร่วมกันเป็นที่คาดกันว่าฟังก์ชั่นร่วมกันไม่สามารถเก็บรักษาฟิวชั่นร่วมกันสามารถดำเนินการในเวลาเดียวกันเป็นแผลจะถูกลบออกและมีความผิดปกติซึ่งสามารถแก้ไขความผิดปกติในเวลาเดียวกัน 3. กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงของข้อต่อส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาและการแพร่กระจายของเอ็นกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและฟื้นฟูการทำงานที่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นหลังจากโปลิโอฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังจะไม่สามารถยกแขนขาบนได้หากข้อต่อบ่าได้รับการแก้ไขในตำแหน่งหน้าที่การทำงานการทำงานของแขนส่วนบนสามารถปรับปรุงได้โดยการเลื่อนไหล่ระหว่างไหล่ 4. พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น hemivertebra, scoliosis, spondylolisthesis เอว ฯลฯ ) เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติ, laminectomy ต้นสามารถทำได้หรือหลังจากการแก้ไขความผิดปกติ ข้อห้าม นอกจากข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขควรมีเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมติดกับข้อต่อไม่ควรนำมาใช้สำหรับการ arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมกิจกรรมของมันสามารถชดเชยได้โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อเข่าเพื่อตอบสนองความต้องการของการทำงานและกิจกรรมในชีวิต หากส่วนล่างหรือข้อเข่าส่วนล่างแข็งไปแล้วฟิวชั่นสะโพกจะทำให้ผู้ป่วยลำบากได้ยาก 2. ท่ามกลางข้อต่อเดียวกันของแขนขาด้านใดด้านหนึ่งมีความแข็งแรงตรงและด้าน contralateral ไม่ควรถูก arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมทั้งสองด้านมันจะยากมากที่จะลุกขึ้นนอนเดินและนั่ง 3. เด็กกระดูกอ่อนข้ออุดมไปด้วยฟิวชั่นร่วมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหลอมรวมกระดูก แต่ยังง่ายต่อการทำลาย epiphysis ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาในเวลาเดียวกันเด็กในขั้นตอนการพัฒนาแขนขาและกล้ามเนื้อดำเนินการอย่างยั่งยืน ดังนั้นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีจึงไม่ควรได้รับการปวดข้อ การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกจากข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขควรมีเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมติดกับข้อต่อไม่ควรนำมาใช้สำหรับการ arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมกิจกรรมของมันสามารถชดเชยได้โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อเข่าเพื่อตอบสนองความต้องการของการทำงานและกิจกรรมในชีวิต หากส่วนล่างหรือข้อเข่าส่วนล่างแข็งไปแล้วฟิวชั่นสะโพกจะทำให้ผู้ป่วยลำบากได้ยาก 2. ท่ามกลางข้อต่อเดียวกันของแขนขาด้านใดด้านหนึ่งมีความแข็งแรงตรงและด้าน contralateral ไม่ควรถูก arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมทั้งสองด้านมันจะยากมากที่จะลุกขึ้นนอนเดินและนั่ง 3. เด็กกระดูกอ่อนข้ออุดมไปด้วยฟิวชั่นร่วมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหลอมรวมกระดูก แต่ยังง่ายต่อการทำลาย epiphysis ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาในเวลาเดียวกันเด็กในขั้นตอนการพัฒนาแขนขาและกล้ามเนื้อดำเนินการอย่างยั่งยืน ดังนั้นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีจึงไม่ควรได้รับการปวดข้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย, การลักพาตัวแขนขา, pronation ก่อนวางลงบนโต๊ะเล็ก ๆ ถัดจากโต๊ะปฏิบัติการ 2. รอยบากเผยให้เห็น: แผลตามยาวเฉลี่ยหรือแผลรูปข้อมือของ s จาก 5 ซม. ของข้อมือของ ulna ไปที่ฐานของ metacarpal ที่สาม เปิดเอ็นด้านหลังของข้อมือและดึง longissimus dorsi และเอ็นรวมของนิ้วมือขยายไปด้านข้างเพื่อดูแคปซูลข้อมือข้อมือ (ดูด้านหลังของข้อมือข้อต่อ) 3. การตัดออกของพื้นผิวกระดูกอ่อน: รอยโรคระยะยาวของกระดูกเชิงกรานที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขนและการปอกเปลือกของ subperiosteal แคปซูลข้อต่อของข้อต่อข้อมือจะถูกลบออกและข้อต่อประกอบด้วยกระดูก พื้นผิวกระดูกอ่อนของข้อเท้าข้อมือและกระดูกฝ่ามือถูกลบออกและแผลจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ กระดูก carpal มีขนาดเล็กและจำนวนมากและรอบ ๆ เป็น articular surface กระดูกอ่อนของผู้ป่วยวัณโรคที่รุนแรงลอยอยู่บนกระดูกและง่ายต่อการเอาออก อย่างไรก็ตามในโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบที่เป็นอันตรายพื้นผิวกระดูกอ่อนเป็นปกติและสิ่วใช้เวลานานและสิ่วกลมที่สอดคล้องกันสามารถใช้ในการเจาะอย่างระมัดระวังเพื่อที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษา ในเวลาเดียวกันเนื่องจากข้อ จำกัด ของสนามผ่าตัดการดำเนินการจะต้องระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในด้าน volar ข้อต่อล่างควรได้รับการเก็บรักษาหากรอยโรคแข็งการผ่าตัดท่อนปลายควรดำเนินการ (ดูการผ่าตัดท่อนปลาย) เพื่อเรียกคืนการหมุนของปลายแขน 4. ฟิวชั่นพิเศษข้อมือ: วางข้อมือในตำแหน่งการทำงาน (หลัง dorsiflexion 20 ° ~ 25 °, metacarpal และกระดูกที่สามบนแกนเดียวกัน) โดยบุคคลที่จะรักษาตำแหน่ง บนกึ่งกลางของกระดูก carpal และฐานของ metacarpal ที่ 2 ถึงที่ 4 มีร่องกระดูกกว้าง 1.5 ซม. และลึก 0.5 ซม. ในส่วนล่างของกระดูกต้นแขนกระดูกยาวประมาณ 6 ซม. และกว้างเท่ากับร่องกระดูกและปลายส่วนปลายถูกเลื่อนเข้าไปในรากฟันเทียม ช่องว่างรอยต่อและช่องว่างระหว่างกระดูกกับการต่อกิ่งนั้นเต็มไปด้วยชิ้นส่วนกระดูกที่หัก หลังจากเย็บเอ็นที่ข้อมือแล้วการรับสินบนกระดูกสามารถแก้ไขได้อย่างมั่นคงและผิวหนังจะถูกเย็บในที่สุด