การบีบอัดข้อเข่า

ข้อเข่ามีขนาดใหญ่ฟิวชั่นภายในข้อที่แข็งแกร่งสามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้การรักษากระดูกที่แข็งแกร่ง บางครั้งกระดูกจะถูกนำมาใช้เป็นกราฟต์กระดูกสำหรับข้อต่อพิเศษเพื่อที่จะทำให้ลักษณะที่ปรากฏเกือบปกติ มีวิธีการหลายวิธีในการฟิวชั่นที่หัวเข่าซึ่งข้อดีของการบีบอัดฟิวชั่นนั้นมีหลายวิธีการใช้งานง่ายอัตราการรักษาสูงและเวลาในการรักษานั้นสั้น ผู้ป่วยที่ต้องการฟิวชั่นที่หัวเข่ามักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของ contracture ความผิดปกติตัวอย่างเช่นถ้ากระดูกจะได้รับการแก้ไขโดยฟิวชั่นเพียงอย่างเดียวเพื่อแก้ไขความผิดปกติของแขนขาที่สั้นลงจะสั้นลง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติของการฝึกก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าได้ผลดีจากการหลอมรวม การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่ข้อเข่าข้อเข่าบาดเจ็บวงเดือน ตัวชี้วัด 1. เนื่องจากการบาดเจ็บร่วมอักเสบอักเสบ ฯลฯ พื้นผิวร่วมกันมีสัดส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของข้อต่อรุนแรงหรืออาการปวดข้อปากแข็งส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้องและการผ่าตัดอื่น ๆ ไม่เหมาะ เพื่อรักษาความคล่องตัวของข้อต่อควรทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นโรคข้ออักเสบรุนแรงที่เกิดจากการแตกหักภายในข้อของขาและมีรอยแผลเป็นจำนวนมากในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างหลังจากโรคข้ออักเสบติดเชื้อและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดเช่น arthroplasty 2. ผู้ใหญ่วัณโรคทุกท่อทำลายพื้นผิวร่วมกันเป็นที่คาดกันว่าฟังก์ชั่นร่วมกันไม่สามารถเก็บรักษาฟิวชั่นร่วมกันสามารถดำเนินการในเวลาเดียวกันเป็นแผลจะถูกลบออกและมีความผิดปกติซึ่งสามารถแก้ไขความผิดปกติในเวลาเดียวกัน 3. กล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลายหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดความไม่แน่นอนอย่างรุนแรงของข้อต่อส่งผลกระทบต่อการทำงานของแขนขาและการแพร่กระจายของเอ็นกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะรักษาเสถียรภาพของข้อต่อและฟื้นฟูการทำงานที่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ทำการฟิวชั่นร่วม ยกตัวอย่างเช่นหลังจากโปลิโอฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลังจะไม่สามารถยกแขนขาบนได้หากข้อต่อบ่าได้รับการแก้ไขในตำแหน่งหน้าที่การทำงานการทำงานของแขนส่วนบนสามารถปรับปรุงได้โดยการเลื่อนไหล่ระหว่างไหล่ 4. พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (เช่น hemivertebra, scoliosis, spondylolisthesis เอว ฯลฯ ) เพื่อป้องกันการพัฒนาของความผิดปกติ, laminectomy ต้นสามารถทำได้หรือหลังจากการแก้ไขความผิดปกติ ข้อห้าม นอกจากข้อห้ามทั่วไปสำหรับการผ่าตัดแบบมีเงื่อนไขควรมีเงื่อนไขต่อไปนี้: 1. ผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมติดกับข้อต่อไม่ควรนำมาใช้สำหรับการ arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมกิจกรรมของมันสามารถชดเชยได้โดยกระดูกสันหลังส่วนเอวและข้อเข่าเพื่อตอบสนองความต้องการของการทำงานและกิจกรรมในชีวิต หากส่วนล่างหรือข้อเข่าส่วนล่างแข็งไปแล้วฟิวชั่นสะโพกจะทำให้ผู้ป่วยลำบากได้ยาก 2. ท่ามกลางข้อต่อเดียวกันของแขนขาด้านใดด้านหนึ่งมีความแข็งแรงตรงและด้าน contralateral ไม่ควรถูก arthrodesis หากข้อต่อสะโพกถูกหลอมรวมทั้งสองด้านมันจะยากมากที่จะลุกขึ้นนอนเดินและนั่ง 3. เด็กกระดูกอ่อนข้ออุดมไปด้วยฟิวชั่นร่วมกันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการหลอมรวมกระดูก แต่ยังง่ายต่อการทำลาย epiphysis ส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาในเวลาเดียวกันเด็กในขั้นตอนการพัฒนาแขนขาและกล้ามเนื้อดำเนินการอย่างยั่งยืน ดังนั้นเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปีจึงไม่ควรได้รับการปวดข้อ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. Arthrodesis จริง ๆ แล้วอาจรวมถึงชุดของการดำเนินงานเช่นการกำจัดรอยโรคฟิวชั่นร่วมการปลูกถ่ายกระดูกและการแก้ไขความผิดปกติดังนั้นมันเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อน ดังนั้นการวางแผนการผ่าตัดควรพิจารณาตามความต้องการของการผ่าตัดการพิจารณาที่ครอบคลุมพยายามที่จะได้รับการผ่าตัดการตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในราคาที่ถูกที่สุด 2. การสูญเสียกิจกรรมหลังจากการหลอมรวมของข้อต่ออาจทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์ของผู้ป่วยและควรหายไปก่อนการผ่าตัด: การรวมกันของข้อต่อที่มีผลต่อการทำงานของแขนขาจะช่วยปรับปรุงการทำงานของแขนขาทั้งหมด 3. ข้อต่อของไหล่, สะโพกและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ มีเลือดออกมากขึ้นในระหว่างการดำเนินการและมีความเป็นไปได้ของการช็อตเลือดจำนวนหนึ่งควรจะสงวนไว้ก่อนการผ่าตัด เมื่อข้อต่อข้อศอกและหัวเข่าถูกดำเนินการสายรัดพองจะถูกนำมาใช้เพื่อให้เขตข้อมูลที่ชัดเจนสำหรับการดำเนินการ 4. โรคข้ออักเสบ (เช่นวัณโรคหนอง) ควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดหรือยาต้านวัณโรคเพื่อควบคุมการติดเชื้อหรือป้องกันการกำเริบของโรคที่เกิดขึ้น 5. หากข้อต่อมีการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนความผิดปกติจะไม่ได้รับการแก้ไขอย่างง่ายดายในระหว่างการผ่าตัดและข้อต่อจะถูกรีเซ็ตได้ยากมันยากที่จะรักษาความมั่นคงแม้ว่าจะเปลี่ยนตำแหน่งแทบไม่ได้ถ้ามันถูกแก้ไขอย่างรุนแรงในระหว่างการผ่าตัด กล้ามเนื้อกระตุกหลังการผ่าตัดและแม้กระทั่งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความคลาดเคลื่อน ดังนั้นควรทำการฉุดก่อนผ่าตัดเพื่อเอาชนะการหดเกร็งมากที่สุดและออกแบบขั้นตอนเพื่อลดการหดเกร็งระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล, การสัมผัส: การผ่าตัดภายใต้สายรัดพอง ใช้หัวเข่าเพื่อปิดแผลที่อยู่ตรงกลางหรือด้านหน้าแผลตัดเอ็นกล้ามเนื้อในรูปศักดิ์สิทธิ์ตัดสวิทช์ถุงตามกระดูกสะโพกทั้งสองข้างและเผยให้เห็นด้านหน้าของโพรงข้อเข่าร่วมกับกระดูกสะโพกลง เอ็น patellofemoral ยังสามารถตัดร่วมกับกระดูกต้นแขนหงายเพื่อเปิดเผยโพรงร่วมกัน 3. ล้างแผล: ก่อนอื่นลบข้างหน้าของแคปซูลร่วม, เยื่อหุ้มเซลล์, แผ่นไขมันใต้วงแขนและกระดูกหน้าแข้งส่วนที่มีสุขภาพดีของแข้งสามารถเก็บไว้ไม่ได้เจียระไนเตรียมไว้สำหรับการรับสินบนกระดูก จากนั้นงอข้อเข่าดึงลิ้นทั้งสองข้างไปทางด้านหลังและลอกเอ็นเอ็นด้านในและด้านนอกออกมาอย่างแน่นหนาด้านนอกกระดูกแน่นจากนั้นตัดเอ็นเอ็นด้านหน้าและด้านหลังออก ใช้ผ้าโปร่งยกบริเวณโคนต้นขาด้านล่างเพื่อเอาแผลด้านหลังออกอย่างสมบูรณ์ ระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดออกที่ซอกใบและเส้นประสาทที่ด้านหลังของการบาดเจ็บ 4. ตัดตอนของปลายกระดูก: ตามขอบเขตของรอยโรคและการออกแบบของเครื่องบินชำแหละเนื้อเยื่ออ่อนรอบปลายกระดูกควรได้รับการตัดอย่างเหมาะสมภายใต้เชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่แนบมาของแคปซูลร่วมหลังควรแยกออกจากกันเพื่อให้ปลายกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง 2 ถึง 3 ซม. หลังจากดึงที่เปิดออกมาและปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ อย่างถูกต้องให้ใช้เลื่อยวงดนตรีหรือมีดกระดูกกว้างเพื่อเอาปลายกระดูกออก โคนขามักจะถูกเอาออกก่อนจากนั้นกระดูกหน้าแข้งจะถูกลบออก เมื่อทำการผ่าตัดปลายกระดูก contralateral สามารถใช้เพื่อการป้องกันซึ่งกันและกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดและเส้นประสาทที่สำคัญทางด้านหลัง นอกจากนี้คุณยังต้องใส่ใจกับสามจุดต่อไปนี้: (1) ขอบเขตของการผ่าตัดกระดูกควรลดลงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อรักษาความยาวสูงสุดของกิ่ง แต่กระดูกจะต้องถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นสำหรับความเสียหายของกระดูกต่างๆควรได้รับการออกแบบเป็นรายบุคคล สำหรับความเสียหายที่น้อยลงก็สามารถถูกตัดได้หนึ่งครั้งหากพื้นผิวกระดูกของทั้งสองปลายไม่ได้รับความเสียหายอย่างสม่ำเสมอก็ควรจะเต็มไปด้วยส่วนที่เหลือหากมีช่องขนาดใหญ่ก็สามารถใช้สำหรับการผ่าตัดในท้องถิ่นเติมด้วยกระดูกหรือกระดูกอุ้งเชิงกราน (2) ตำแหน่งการทำงานของฟิวชั่นข้อเข่าเหมาะที่สุดสำหรับการงอไมโครประมาณ 10 ° แต่ไม่สามารถทำมุมหรือบิดด้านข้างได้ ปลายของกระดูกควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอนอย่าเอียงเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนที่หลังจากแรงดัน ดังนั้นเพื่อให้ได้มุมที่เหมาะสมนี้เมื่อเห็นกระดูกกระดูกต้นขาและกระดูก humeral สามารถอยู่ที่ 85 °งอจากนั้นทั้งสองข้อจะถูกตัดมุมฉากซึ่งกันและกันเพื่อให้มุมระหว่างระนาบตัดกับแกนตามแนวยาวของกระดูกสันหลังกลายเป็นไมโคร 5 องศา (3) พื้นผิวการตัดกระดูกควรเรียบเพื่อให้ผิวสัมผัสมีขนาดใหญ่การรักษารวดเร็วและการรักษานั้นแน่น มันใช้งานง่ายด้วยเลื่อยและสามารถถอดออกได้ด้วยสิ่วแบนกว้าง 5. การตรึงและการบีบอัด: ส่วนกระดูกต้นขาและเนื้อกระดูกจะอยู่ในแนวเดียวกันอย่างใกล้ชิดและวางขาส่วนล่างในตำแหน่งที่เป็นกลางโดยไม่มีการหมุนภายในและภายนอกและการ adduction และการลักพาตัว ควรเลือกเล็บของกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งในระยะ 3 ถึง 5 ซม. จากกระดูกส่วนเส้นที่เชื่อมระหว่างจุดเล็บบนและล่างจะต้องตั้งฉากกับส่วนกระดูก ดังนั้นจุดตอกไม่จำเป็นต้องอยู่ตรงกลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกและสามารถปรับให้เข้ากับระนาบการตัดเล็กน้อยก่อนหรือหลัง ก่อนที่จะใส่เล็บแผลของผิวหนังจะถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นครั้งแรกและปากเล็ก ๆ ถูกแทงด้วยปลายมีดบนผิวหนังของจุดเชื่อมต่อกระดูกที่สอดคล้องกันและเล็บถูกแทรกลงในเนื้อเยื่ออ่อนของชั้นใต้ผิวหนัง (เล็บกระดูกต้นขาจากด้านนอก ทำอันตรายต่อเส้นประสาทหลอดเลือด) วางปลายเล็บที่จุดเจาะกระดูกที่กำหนดไว้แล้วค่อย ๆ งัดด้วยค้อนหรือเจาะด้วยมืออย่างช้าๆเพื่อให้ผ่านแผลเล็ก ๆ ของผิวหนัง contralateral และทำให้ความยาวของเล็บที่เปิดออกทั้งสองข้างเท่ากัน เมื่อเข้าสู่เล็บควรให้ความสนใจกับทิศทางของเล็บเล็บทั้งสองจะต้องขนานกันและตั้งฉากกับแกนตามแนวยาวของกระดูกสันหลังไม่เช่นนั้นหัวเข่า valgus หรือการหมุนของต้นขาและกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดขึ้นได้ จากนั้นใส่กรงความดันข้อต่อหัวเข่าขันสกรูและกดและแก้ไข โดยทั่วไปความดันจะโค้งงอเล็กน้อยกับเล็บเหล็กและส่วนตัดของกระดูกค่อนข้างคงที่โดยไม่ถูกแทนที่เมื่อยกลูกวัวขึ้นเบา ๆ การบีบอัดมากเกินไปอาจทำให้กระดูกดูดซึม ก่อนการอัดแรงดันควรใช้ความระมัดระวังไม่ให้ประกบเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกทั้งสองหลังแรงดันควรตรวจสอบการจัดตำแหน่งของพื้นผิวกระดูกอีกครั้งหากมีการยื่นออกมาของกระดูกก็ควรจะถูกตัดแต่งหากมีช่องว่าง ในที่สุดแผลก็จะถูกชะล้างสายรัดถูกปล่อยออกมาและการแข็งตัวของเลือดจะถูกเย็บแผลออกอย่างสมบูรณ์และปูนปลาสเตอร์จะถูกตรึงภายนอก