varus osteotomy

ความผิดปกติภายในเข่าและ valgus นั้นรุนแรงและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งสองอยู่ตรงเมื่อเข่าสองข้างสัมผัสกันระยะห่างระหว่างทั้งสองด้านของความผิดปกติของ valgus ฝ่ายเดียวมากกว่า 5 ซม. และความไม่สมประกอบของทวิภาคีข้างเดียวสูงกว่า 10 ซม. ระยะห่างระหว่างหัวเข่าทั้งสองคือ> 5 ซม. ความผิดปกติแบบทวิภาคีมากกว่า 10 ซม. ซึ่งอาจทำให้เกิดการจัดฟันหรือปวดเข่า การรักษาโรค: เข่า Varus ตัวชี้วัด ความผิดปกติภายในเข่าและ valgus นั้นรุนแรงและแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งสองอยู่ตรงเมื่อเข่าสองข้างสัมผัสกันระยะห่างระหว่างทั้งสองด้านของความผิดปกติของ valgus ฝ่ายเดียวมากกว่า 5 ซม. และความไม่สมประกอบของทวิภาคีข้างเดียวสูงกว่า 10 ซม. ระยะห่างระหว่างหัวเข่าทั้งสองคือ> 5 ซม. ความผิดปกติแบบทวิภาคีมากกว่า 10 ซม. ซึ่งอาจทำให้เกิดการจัดฟันหรือปวดเข่า การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตัดสินส่วนหลักของความผิดปกติ: ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องตัดสินว่าหัวเข่าหรือ valgus นั้นเกิดจากความผิดปกติของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกต้นขา หากความผิดปกติของกระดูกต้นขาเป็นหลักควรทำการผ่าตัดกระดูกต้นขาโดยถ้ากระดูกต้นแขนเป็นหลักควรทำการผ่าตัดกระดูกต้นขา จำนวนเล็กน้อยของความผิดปกติอย่างรุนแรงกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งมีรูปร่างผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดจากนั้นทั้งสองควรดำเนินการด้วย osteotomy ห่างกันประมาณ 8 สัปดาห์ วิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตัดสินคือการสังเกตแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดภายใต้ฟลูออโรสโคปเพื่อกำหนดส่วนหลักของความผิดปกติ 2. วัดตำแหน่งของกระดูกและมุมของ osteotomy: ร่างกายหลักของความผิดปกติของกระดูกรวมถึงกระดูกที่ผิดรูปและข้อต่อบนและล่างความผิดปกติของข้อต่อส่วนใหญ่ประกอบด้วยข้อต่อและกระดูกส่วนบนและส่วนล่าง เป็นส่วนหนึ่งของฟิล์มเอ็กซเรย์เพื่อกำหนดตำแหน่งของกระดูก การเสียรูปของส่วนล่างของกระดูกโคนขา: ก่อนวาดเส้นระนาบ ab ของข้อเข่าให้ทำเส้นแนวตั้ง cd (เช่นเส้นแรงปกติ) ที่จุดแล้วทำให้แกนแนวยาว ef ของกระดูกสันหลัง, มุมระหว่าง cd และเส้น ef นั้นจำเป็นต้องแก้ไข มุมนั่นคือมุมเอเพ็กซ์ของกระดูกรูปลิ่มที่จะถูกลบออก (หรือมุมเอเพ็กซ์ของการปลูกถ่ายกระดูกรูปลิ่มในเชิงเส้นกระดูกเชิงเส้น) ควรเลือกระนาบ osteotomy a'b '(คือเส้นขนานของ ab) ที่จุดตัดของเส้น cd และ ef ยิ่งรอยต่อมากขึ้นเท่าไหร่การแก้ไขก็แม่นยำมากขึ้น แต่ควรอยู่ในระยะที่ห่างจากเส้น epiphysis และปล่อยให้แผ่นคงที่เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของ epiphysis โดยทั่วไปจะเลือกส่วนที่เหมาะสมของการใช้การเน้น เส้นแนวตั้ง gh ของ ef ตัดกับ a'b 'ในคอร์เทกซ์ด้านข้างของกระดูกโคนขาและกระดูกรูปลิ่มที่มุมระหว่างเส้นสองเส้นคือกระดูกที่จะถูกแก้ไข Tibial พิกลพิการ: แนวระนาบ ab และ gh ของ epiphysis บนและล่างของ humerus, cd แนวตั้ง, ef ตั้งฉากกับเส้นระนาบของ epiphysis แต่ละจุดกึ่งกลาง epiphysis จุดตัดเป็นระนาบของ osteotomy และมุมคือ มุมที่ต้องได้รับการแก้ไข 3. การเลือกรูปกระดูกลิ่มหรือรูปลิ่ม: กระดูกรูปลิ่มนั่นคือการเอากระดูกรูปลิ่มตามการออกแบบการแก้ไขความผิดปกติและฟื้นฟูเส้นแรงปกติกระดูกปลายทั้งสองสามารถจัดชิดอย่างใกล้ชิดกระดูกรูปลิ่มเป็นเส้นตรง หลังจากที่กระดูกถูกตัดความผิดปกติได้รับการแก้ไขตามแบบและข้อบกพร่องรูปลิ่มถูกสร้างขึ้นระหว่างปลายกระดูกหักและกระดูกถูกปลูกถ่าย ทั้งสองมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง: หลังจากกระดูกรูปลิ่มแขนขาสั้นลงเล็กน้อย แต่มีโอกาสน้อยมากที่จะไม่หายขาดหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกลิ่มลิ่มแขนขาเติบโตเล็กน้อย แต่เวลาในการรักษานานขึ้นและอาจไม่หาย เปิดกะโหลกศีรษะมักใช้ในทางคลินิก contralateral และแขนขาไม่สมมาตรไม่หนักคาดว่าข้อบกพร่องของกระดูกหลังจาก osteotomy ไม่ใหญ่เกินไปมีการปลูกถ่ายอวัยวะรูปลิ่มที่มีลิ่ม ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: หงายตำแหน่งต้นขาด้านบนจะถูกวางไว้ในสายรัดพอง 2. แผลเปิดเผย: แผลยาวตามยาวประมาณ 5 ซม. ที่ส่วนหน้าของกระดูกหน้าแข้งตัดตรงเข้าไปในเชิงกราน กระดูกหน้าแข้งถูกลบออกจาก subperiosteum และเปิดด้วยแผ่นกระดูกเพื่อปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ 3. การแก้ไขของ osteotomy: ตามระนาบที่วางแผนไว้ของ osteotomy เจาะรูเป็นรูด้วยมือแล้วใช้มีดกระดูกตัดกระดูกหน้าแข้งจากด้านในสู่ด้านนอก (นอกชั้นนอกไม่ควรถูกตัด) หากความผิดปกติรุนแรงควรทำแผลขนาดเล็กที่ด้านข้างของขาส่วนล่างเพื่อทำการตัดเฉียงของกระดูกต้นแขนและจากนั้นจะทำการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของการจัดฟันการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่ากับนิ้วเท้าและนิ้วเท้าที่สอง ) สร้างข้อบกพร่องรูปลิ่มด้านในของกระดูกต้นแขนนั้นฝังแน่นด้วยชิ้นส่วนกระดูกรูปลิ่มที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้งและกรอกข้อบกพร่อง ค่อย ๆ คลายแรงของการยักย้ายเช่นตรวจสอบการแก้ไขความผิดปกติเป็นที่น่าพอใจคุณสามารถปล่อยสายรัด หลังจากการห้ามเลือดให้เย็บแผลทีละชั้นและแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ขาหน้าและหลังยาว ก่อนที่จะฉาบปูนได้รับการแก้ไขควรตรวจสอบจังหวะของหลอดเลือดแดงที่ด้านหลัง บางครั้งแขนขาจะโตขึ้นหลังจากการตัดกระดูกซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแดงยืดออกส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงที่แขนขาและแม้แต่เนื้อร้าย