Anastomotic radial periosteum excision

ตั้งแต่ Finley (1978) และรายงานอื่น ๆ ของการทดสอบการปลูกถ่ายหลอดเลือด anastomotic periosteal ก็ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกกระดูกที่สามารถ anastomosed เช่นกระดูกซี่โครงและกระดูกหน้าแข้งสามารถสร้าง periosteal กิ่งที่ pedicled กับภาชนะอาหาร นอกจากนี้ยังมีรายงานการปลูกถ่ายอวัยวะเชิงกรานและการปลูกถ่ายกระดูกเชิงกราน tibial periosteum periosteum โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายอวัยวะ periosteal สำหรับหลอดเลือด anastomotic ใช้สำหรับ nonunion และกระดูกบกพร่องและมีรายงาน flaps periosteal flap หรือเกาะ periosteal สำหรับการรักษา nonunion หรือ fractures เก่าเช่นข้อมือและ scaphoid fractures การรักษาโรค: การแตกหัก scaphoid ตัวชี้วัด ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกกระดูกที่สามารถ anastomosed เช่นกระดูกซี่โครงและกระดูกหน้าแข้งสามารถสร้าง periosteal กิ่งที่ pedicled กับภาชนะอาหาร นอกจากนี้ยังมีรายงานการปลูกถ่ายอวัยวะเชิงกรานและการปลูกถ่ายกระดูกเชิงกราน tibial periosteum periosteum โดยทั่วไปแล้วการปลูกถ่ายอวัยวะ periosteal สำหรับหลอดเลือด anastomotic ใช้สำหรับ nonunion และกระดูกบกพร่องและมีรายงาน flaps periosteal flap หรือเกาะ periosteal สำหรับการรักษา nonunion หรือ fractures เก่าเช่นข้อมือและ scaphoid fractures การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลเป็นการรับประกันที่สำคัญสำหรับความสำเร็จของการปลูกถ่ายอวัยวะ พลังป้องกันการติดเชื้อของกระดูกรับสินบนนั้นอ่อนแอมากเมื่อติดเชื้อแล้วการรับสินบนของกระดูกจะถูกแช่ในหนองจะเกิดเนื้อร้ายและความล้มเหลวจะเกิดขึ้น ข้อควรระวังคือ: ผิวหนังควรได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเคร่งครัดสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและพื้นที่ผู้บริจาคกระบวนการจัดเก็บของกระดูกที่เก็บไว้จะต้องมีข้อกำหนดด้านการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดผู้ที่มีการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจะต้องหายขาด การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกมิฉะนั้นการผ่าตัดก็ง่ายที่จะกระตุ้นเชื้อแบคทีเรียที่แฝงอยู่ในท้องถิ่นเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยดังกล่าวควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและควรใช้การรับสินบนกระดูกต่อต้านโรคติดเชื้อหรือรับสินบนกระดูก anastomotic 2. เนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณกระดูกและปริมาณเลือดไปยังกระดูกควรจะรวยและแรงการเติบโตควรมีความแข็งแรงเพื่อให้มั่นใจกระบวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะ หากผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่นมีรอยแผลเป็นมากมายปริมาณเลือดจะไม่ดีและเนื้อหาหลังจากการปลูกถ่ายกระดูกจะเพิ่มขึ้นผิวหนังจะเย็บยากและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นง่ายไซนัส ดังนั้นควรเอาแผลเป็นออกก่อนการผ่าตัดและควรทำการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อสร้างเงื่อนไขในการรักษาการปลูกถ่ายอวัยวะ 3. ผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการผ่าตัดหลายครั้งหรือการตรึงภายนอกในระยะยาวส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บถูกทำลายของกระดูกระดับการทำงานร่วมกันที่หลากหลายการไหลเวียนโลหิตไม่ดี ความสามารถในการเติบโตของเนื้อเยื่อก็ไม่ดีเช่นกัน การตรึงภายนอกหลังจากการรับสินบนระยะเวลาที่ขาดไม่ได้จะส่งผลให้กล้ามเนื้อฝ่อและความฝืดร่วมเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรใช้ระยะเวลาของการออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ด้วยกระดูกหรือข้อบกพร่องของกระดูก 4. ฟิล์มเอ็กซเรย์ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจสภาพของกระดูกที่เป็นโรคออกแบบการดำเนินการตามเงื่อนไข (รวมถึงส่วนการรับสินบนกระดูกขนาดของการปลูกถ่ายอวัยวะและวิธีการปลูกถ่ายอวัยวะ) หากการปลูกถ่ายอวัยวะจะต้องทำการตัดทอนอะนาสโตโมลควรทำการถ่ายภาพความยาวเต็มของกระดูกปลูกถ่ายอวัยวะและฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านข้างก่อนการผ่าตัดเพื่อเลือกบริเวณและความยาวของการปลูกถ่ายอวัยวะ 5. ก่อนการต่อกิ่งกระดูกของหลอดเลือด anastomotic ควรใช้หลอดเลือดแดงอัลตราโซนิกในการตรวจสอบการมีอยู่และการไหลของเลือดของหลอดเลือดแดงหลักในผู้บริจาคและผู้รับแขนขาเพื่อออกแบบการผ่าตัด โดยทั่วไปกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงหลักของแขนขาจะใช้สำหรับ anastomosis เช่นเส้นเลือดแดงลึกของเส้นเลือดแดงเส้นเลือดแดงหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกของหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขา หากมีหลอดเลือดแดงหลัก 2 แห่งในบริเวณที่รับสัญญาณเช่นหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงเรเดียล, หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังหลอดเลือดแดงหลักหนึ่งอันอาจใช้เป็น anastomosis จำเป็นต้องมีการตรวจเส้นเลือดแดงอีกครั้ง ปริมาณเลือดดี หลอดเลือดดำในพื้นที่ผู้รับมักจะได้รับการรักษาด้วยหลอดเลือดดำผิวเผินเช่นเส้นเลือดสมอง, หลอดเลือดดำหลอดเลือดดำ, ห้องใต้ดินที่ดี, หลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และสาขาของมัน ดังนั้นควรตรวจสอบความเสียหายหรือการอักเสบของหลอดเลือดดำบริเวณที่รับก่อนการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เป็นแบบเจาะหลอดเลือดดำตื้นของยาไม่สามารถใช้เป็นหลอดเลือดดำที่ได้รับ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ผู้ป่วยนอนหงายแขนขาถูกลักพาตัวและวางบนโต๊ะเล็กข้างโต๊ะปฏิบัติการ 2. รอยบาก: แผลยาวตามแนวขวางด้านข้างปลายปลายแขนซึ่งมีความยาวประมาณ 5-6 ซม. 3. เปิดเผยหลอดเลือด: หลังจากตัดผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดแยกออกจากด้าน volar และด้านหลังหารักแร้และหลอดเลือดดำที่ด้าน volar และตัดเอ็นเอ็น (ซ่อมแซมหลังการผ่าตัด) แยกสเปอร์และเส้นเลือดออกอย่างระมัดระวังในระนาบกล้ามเนื้อด้านหน้ากลุ่มของสารอาหารที่มีความหนาสามารถมองเห็นได้ซึ่งล้อมรอบกระดูกต้นแขนและไปที่ด้านหลังเพื่อให้เชิงกรานหลังของกระดูกแข้ง 4. การอุดตันของเชิงกราน: ตามความต้องการของพื้นที่รับสัญญาณเชิงกรานรวมถึงหลอดเลือดของสารอาหารจะถูกตัดและเรือสารอาหารจะเชื่อมต่อกับการกวนและหลอดเลือดดำ เชิงกรานถูกปอกเปลือกออกอย่างระมัดระวังด้วยมีดกระดูกและเชิงกรานนั้นถูกจัดให้มีชั้นกระดูกบาง ๆ เพื่อก่อตัวเป็นพนังเชิงกรานที่มีก้านกรามและหลอดเลือดดำ หลังจากการดำเนินการของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเสร็จสิ้นจะถูกกำหนดว่าต้องใช้ความยาวของหัวขั้วหลอดเลือดตัดยอดอุ้งเชิงกรานถูกตัดหลอดเลือดดำจะถูกถ่ายโอนและพนังเชิงกรานจะถูกถ่ายโอนไปยังพื้นที่รับ