vena cava occlusion ที่ด้อยกว่า

การใช้การปิดล้อมของ Vena Cava ที่ต่ำกว่านั้นสามารถป้องกันการอุดตันที่ร้ายแรงขนาดใหญ่หรือการอุดตันที่ไม่ทำให้เสียชีวิตได้ ขั้นตอนนี้มีข้อเสียเปรียบหลายครั้งเช่นความเสี่ยงของการผ่าตัดหลอดเลือดดำกลับมาหลังจากการอุดตันของ Vena Cava ส่งผลต่อหัวใจเอาท์พุทและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่นอาการบวมที่ขา ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ค่อยได้รับการรับรอง การจัดวางสุทธิที่ต่ำกว่า vena cava หรือการจัดวางของตัวกรองร่มพิเศษใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ข้อดีของการจัดเรียงตัวกรอง venous คือสามารถป้องกันการเสียชีวิตของ embolus ที่มีขนาดใหญ่กว่าและทำให้เกิด venous return และภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหลอดเลือดดำอุดตันพอร์ทัล ตัวชี้วัด 1 มีข้อห้ามในการต้านการแข็งตัวของเลือด: เช่นลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดใหญ่และการบาดเจ็บที่รุนแรง, โรคภูมิแพ้เฮหรือคุณภาพเลือดออก 2 การเกิดขึ้นอีกครั้งในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด 3 ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกและเส้นเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เนื่องจากกลไกการแข็งตัวที่ผิดปกติ แต่กำเนิด 4 embolization ซ้ำ ต้องทำการผ่าตัดใหญ่ 5 ครั้ง แต่ผู้ป่วยมีอาการเกร็งเฉียบพลันและการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือด ข้อห้าม ผู้ป่วยที่เป็นระบบหรือโรคหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับไม่ดีควรเสริมความแข็งแรงมาตรการป้องกันตับก่อนการผ่าตัดรวมถึงโปรตีนสูงแคลอรี่สูงวิตามินสูงและอาหารเกลือต่ำ 2. เมื่อโปรตีนในพลาสมาต่ำการถ่ายเลือดพลาสมาและอัลบูมินอาจได้รับในปริมาณเล็กน้อย 3. การเตรียมลำไส้ 3 วันก่อนการผ่าตัดบริหารช่องปากของ neomycin, metronidazole ลดจำนวนของแบคทีเรียในลำไส้ 4. ก่อนการผ่าตัด B-ultrasound และการทดสอบการทำงานของไตอื่น ๆ เพื่อทำความเข้าใจสถานะการทำงานของไต ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลขวางตามขวาง: หลังการผ่าตัดผ่านกล้อง laparotomy, หลอดเลือดดำพอร์ทัลได้รับการตรวจสอบ, และเมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็น fibrotic, เยื่อ mesenteric ขวางขวางตรงและเยื่อบุช่องท้องถูกตัดที่ด้านขวาของลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum. ที่ขอบล่างของส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าถูกค้นหาทางด้านขวาของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า เรือน้ำเหลืองที่ขยายตัวในเยื่อบุช่องท้องควรได้รับการเย็บอย่างถูกต้องและเย็บแผลเพื่อป้องกันหรือลดน้ำในช่องท้อง chyle หลังการผ่าตัด 2. เส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าได้รับการปลดปล่อยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และได้รับการปลดปล่อย 4 ซม. ในส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้น Vena Cava ด้อยกว่าถูกแยกออกทางด้านขวาของกระดูกสันหลังและผนัง Vena Cava ที่ด้อยกว่าก็แยกตัวออกจากกันอย่างสมบูรณ์เช่นกัน 3. การดึงลำไส้เล็กส่วนต้นและทางแยกในแนวนอนจะถูกดึงไปทางซ้ายและสามารถพบ Vava Cava ที่ด้อยกว่าได้ ปล่อยลงไปทางซ้ายและขวาแยกแฉกอุ้งเชิงกรานหากวัดความยาวขึ้นไปที่แยกไปสองทางที่ต่ำกว่า vena cava สามารถดึงไปที่เส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าโดยไม่ต้องเครียด vena cava ล่างสามารถตัดจาก bifurcation; หากความยาวของหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานธรรมดาด้านซ้ายสามารถตัดได้ปลายที่หักนั้นจะถูกเย็บออกแล้วตัดจากเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องทั่วไปเพื่อยืดความยาวของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า 4. ด้อยกว่า vena cava - เส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าความต้านทานด้านข้าง: vena cava ด้อยกว่าถูกดึงไปที่หลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าถูกยึดด้วยที่หนีบหลอดเลือดที่ไม่รุกรานซึ่งถูกบล็อกโดย ligation เส้นผ่าตัด โรคแทรกซ้อน มีการรวมตัวกันของภาวะหยุดนิ่งหลอดเลือดดำในแขนขาล่างเช่นเดียวกับความเสี่ยงของการปลดการโยกย้ายและการเจาะเลือดดำ