การแบ่งแยก Vena พอร์ทัลที่ จำกัด

1 สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล intrahepatic, varices หลอดอาหารเลือดออกช่วงเวลาที่เงียบสงบกับ hypersplenism ม้ามโตนั้น 2 สำหรับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล intrahepatic, varices หลอดอาหาร varices เฉียบพลันผู้ป่วยเลือดออกขนาดใหญ่เฉียบพลันสั้น เมื่อรวมเวลากับการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดควรทำการผ่าตัดฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออก 3 สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในหลอดอาหารกำเริบที่มีการตัดเลือดออกทางทวารหนักและการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการแจ้งหลอดเลือดดำพอร์ทัล การดำเนินงาน 4 ผู้ป่วยที่มีการจำแนกการทำงานของตับคือ ChildA หรือ B การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด 1 สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล intrahepatic, varices หลอดอาหารเลือดออกช่วงเวลาที่เงียบสงบกับ hyperfunction ม้ามโต; 2 สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล intrahepatic และเลือดออกเฉียบพลันขนาดใหญ่ของ varices หลอดอาหารเมื่อระยะสั้นการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดที่ครอบคลุมการผ่าตัดไม่ได้ผลการผ่าตัดฉุกเฉินควรจะขอภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากมีเลือดออก; 3 สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกหลอดอาหารกำเริบที่มีระดับม้ามโตและการดำเนินการอื่น ๆ เช่น patency พอร์ทัลหลอดเลือดดำไม่สามารถทำลิ่มเลือดการดำเนินการนี้ 4 การจำแนกการทำงานของตับของผู้ป่วยคือเด็ก A หรือ B ขั้นตอนการผ่าตัด ม้ามจะถูกลบออกก่อนหลังการผ่าตัดและจากนั้นลำไส้เล็กจะถูกผลักไปที่ช่องท้องส่วนล่างเพื่อเผยให้เห็นเอ็นเอ็นในลำไส้เล็กส่วนต้นและรู omentum ขนาดเล็กท่อน้ำดีทั่วไปเป็นที่รู้จักหลังเยื่อบุช่องท้องถูกพบและถูกแยกออก เส้นผ่าศูนย์กลาง 3 สัปดาห์ยาว 4 ซม จากนั้นตัดลำไส้เล็กส่วนต้นด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นและแยกมันเข้าและออกเพื่อเผยให้เห็น Vena Cava ที่ด้อยกว่าแยก 1/2 เส้นรอบวงและความยาว 5 ซม. สำหรับ anastomosis โดยทั่วไปผนังด้านข้างของพอร์ทัลหลอดเลือดดำและ Vena Cava ที่ต่ำกว่านั้นถูกยึดด้วยตัวหนีบผนังด้านข้างของหลอดเลือดสามปีกและมีรูขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 9 มม. ถูกตัดในผนังด้านหน้าของหลอดเลือดดำสองเส้น ผนังด้านหลังมีการเย็บอย่างต่อเนื่องโดยใช้ด้ายไนล่อนแบบเข็มที่ไม่ผ่านการแทรกซึมอย่างต่อเนื่องระยะห่างเข็มทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1.5 มม. จากนั้นผนังด้านนอกจะถูกเย็บให้เป็นรูและเข็มเสริมทั้งสองมุม เพื่อหลีกเลี่ยง anastomosis หลังการผ่าตัดสามารถวางวงแหวนพลาสติกที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. ใน anastomosis เพื่อ จำกัด anastomosis