กลั้นอุจจาระไม่อยู่ในเด็ก
บทนำ
การแนะนำ อุจจาระในเด็กมักมากในกาม (encopresis) หมายถึงโรคระบบทางเดินอาหารที่ยังคงมีอุจจาระขับถ่ายผิดปกติหลังจากอายุ 4 ปี ดูที่ปัญหากระดูกสันหลังของเด็กไม่ว่าจะมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารผิดปกติปัญหาการพัฒนาสมองด้วยเหตุผลบางอย่างเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่อนุญาตให้กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกบีบอัดหูรูดภายในโดยการหดตัวแบบสุ่มเพื่อให้กล้ามเนื้อหูรูดภายใน ดังนั้นทวารหนักจะขยายตัวปริมาณเพิ่มขึ้นหรืออุจจาระจะถูกผลักกลับไปที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยการย้อนกลับ peristalsis ของไส้ตรงและความตั้งใจจะหายไป การยับยั้งการกลับด้านของกล้ามเนื้อหูรูดภายในโดยการหดตัวภายนอกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกยับยั้งการหดตัวทางทวารหนักและเรียกว่าการยับยั้งแบบสุ่ม การถ่ายอุจจาระเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากและความเสียหายใด ๆ ต่อลิงก์เดียวอาจทำให้เกิดการหยุดยั้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความพิการ แต่กำเนิดทางทวารหนัก
(1) ข้อบกพร่องในการพัฒนาของระบบประสาท: พิการ แต่กำเนิด lumbosacral sacral บวมหรือ spondylolisthesis อาจเกี่ยวข้องกับความมักมากในกามทางทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและกล้ามเนื้อ puborectalis สูญเสียเส้นประสาทปกติไม่มีการหดตัวและอยู่ในสภาพผ่อนคลาย และเนื่องจากระบบประสาทสัมผัสและมอเตอร์ได้รับผลกระทบเยื่อบุทวารหนักจะขาดความรู้สึกบวมเมื่ออุจจาระเต็มและไม่สามารถทำให้เกิดความตั้งใจและเริ่มการถ่ายอุจจาระและอุจจาระในทวารหนักจะถูกขับออกเมื่อใดก็ได้ เด็กป่วยประเภทนี้มักมาพร้อมกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
(2) ความผิดปกติของบริเวณทวารหนัก: บริเวณทวารหนักและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกเชิงกรานและที่ปลายตาบอดทวารหนักที่สูงกว่าการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนและยิ่งซับซ้อนมากขึ้น เมื่อตำแหน่งสูงผิดรูปปลายตาบอดของไส้ตรงตั้งอยู่เหนือกระดูกเชิงกรานกล้ามเนื้อ puborectal สั้นลงและเห็นได้ชัดว่ามันเคลื่อนตัวไปข้างหน้าและข้างบนผิดปกติกล้ามเนื้อหูรูดภายในจะหายไปหรืออยู่ในสภาพพื้นฐานเท่านั้น .
2. การบาดเจ็บ
อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่แหวนบริเวณทวารหนักได้รับความเสียหายทำให้กล้ามเนื้อหูรูดจะสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดและไม่หยุดยั้ง เช่นบาดแผลถูกแทง, บาดแผล, แผลไหม้, อาการบวมเป็นน้ำเหลืองและแผล (ส่วนใหญ่ใช้สำหรับน้ำตาฝีเย็บในระหว่างการคลอดของมารดา), เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่การผ่าตัดบริเวณทวารหนักเช่นทวารทวาร, ไส้เลื่อน, ทวารหนัก, ทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดทำให้เกิดความมักมากในกามในอุจจาระ
3. รอยโรคของระบบประสาท
พบมากในการบาดเจ็บที่สมอง, เนื้องอกในสมอง, กล้ามสมอง, เนื้องอกในไขสันหลัง, วัณโรคกระดูกสันหลัง, บาดเจ็บ cauda equina, ฯลฯ สามารถนำไปสู่อุจจาระมักมากในกาม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจอุ้งเชิงกราน EMG
1. ประวัติทางการแพทย์: ถามว่ามีความผิดปกติทางทวารหนัก แต่กำเนิด, ประวัติของการผ่าตัด, การบาดเจ็บ, ผู้ป่วยเพศหญิงที่มีหรือไม่มีประวัติของการติดเชื้อ, ว่ามีโรคของระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือไม่ ธรรมชาติไม่ว่าจะมีความสะดวกสบายหรือไม่ก็ตาม
2. การตรวจร่างกาย: ผ่านการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล, การส่องกล้อง, การถ่ายอุจจาระ angiography, ไฟฟ้า, ฯลฯ เพื่อให้บรรลุสามวัตถุประสงค์:
1 เพื่อตรวจสอบว่ามีความมักมากในกามทางทวารหนักเช่นข้อบกพร่องทางทวารหนักปิดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักไม่แน่นผิว perianal กับกลาก ฯลฯ สามารถให้ความมักมากในกามทวารหนั
2 เพื่อกำหนดระดับของความมักมากในกาม: เช่นไม่หยุดยั้งสมบูรณ์สามารถมองเห็นได้ว่าทวารหนักเปิดและรอบด้วยมือที่จะเปิดก้น, ช่องทวารหนักที่มองเห็นการตรวจทางทวารหนักทวารหนักหูรูดทวารหนั ความมักมากในกามที่ไม่สมบูรณ์ทวารหนักไม่ได้ปิดอย่างแน่นหนาและการตรวจทางทวารหนักและการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดจะลดลง
3 เพื่อตรวจสอบสาเหตุของความมักมากในกาม: เช่นความมักมากในกามการตรวจทางทวารหนักอาจเป็นแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน EMG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมอุจจาระเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเช่นโรคบิดท้องร่วงเฉียบพลันและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน แต่อุจจาระของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถควบคุมได้อย่างอิสระในกรณีส่วนใหญ่และผู้ป่วยมักมีอาการปวดท้องและหนองและอุจจาระเป็นเลือด การบรรเทาอาการท้องร่วงการสร้างอุจจาระและอุจจาระมักมากในกามหายไปเป็นครั้งคราว อุจจาระมักมากในกามส่วนใหญ่เป็นการระบุสาเหตุรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและการบาดเจ็บ, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและความเสียหาย, โรคประจำตัว
