อาการนอกปอด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการ extrapulmonary เป็นอาการที่เกิดจากการกระทำของโรคมะเร็งปอดในระบบอื่น ๆ รวมถึงระบบต่อมไร้ท่อประสาทและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบเลือดและอื่น ๆ อาการมีความหลากหลายสาเหตุและกลไกไม่เป็นที่รู้จักและบางอย่างเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อนอกมดลูกอัตราการเกิดคือ 1% ถึง 2% หรือที่เรียกว่า "โรคมะเร็งพารา", "ประสิทธิภาพที่ไม่ใช่การแพร่กระจายนอกปอด" และ "adverbism เนื้องอก"

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ทราบสาเหตุและกลไกและบางอย่างเกี่ยวข้องกับต่อมไร้ท่อนอกมดลูก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการออกกำลังกายปอด Bronchoscopy (CPET)

การตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอ็กซเรย์สามารถใช้ทำความเข้าใจเกี่ยวกับที่ตั้งและขนาดของมะเร็งปอดและอาจเห็นถุงลมโป่งพองในท้องถิ่น, atelectasis หรือแผลรุกรานในบริเวณใกล้เคียงของแผลหรือการอักเสบของปอดเนื่องจากการอุดตันหลอดลม

2. Bronchoscopy

กล้องส่องหลอดลมสามารถสังเกตรอยโรคของเอ็นโดบรอนchialและลูมินัลได้โดยตรง เนื้อเยื่อเนื้องอกสามารถนำมาใช้ในการตรวจทางพยาธิวิทยาหรือสารคัดหลั่งจากหลอดลมสามารถนำไปตรวจสอบทางเซลล์วิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดชนิดของเนื้อเยื่อ

3. การตรวจทางเซลล์วิทยา

เซลล์เสมหะเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจและวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคมะเร็งปอดปฐมภูมิสามารถพบเซลล์มะเร็งหลั่งในเสมหะ อัตราบวกของเซลล์มะเร็งเสมหะในมะเร็งปอดกลางสามารถเข้าถึง 70% ถึง 90% และอัตราบวกของการตรวจหาเสมหะมะเร็งปอดรอบนอกเพียงประมาณ 50%

4. ทรวงอก

มวลปอดไม่สามารถยืนยันได้จากการตรวจต่างๆและการรักษาระยะสั้นหากความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอดไม่สามารถแยกได้ควรใช้ thoracotomy เป็นการหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการเกิดโรคและทำให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดเสียโอกาสในการรักษาเร็ว

ตรวจสอบ 5.ECT

การถ่ายภาพกระดูก ECT สามารถตรวจจับการแพร่กระจายของกระดูกก่อนหน้านี้ ภาพยนตร์ X-ray และการถ่ายภาพกระดูกมีผลการวิจัยเป็นบวกตัวอย่างเช่นหากปฏิกิริยาการเกิด osteogenesis ในแผลเป็นแบบสแตติกและเมแทบอลิซึมไม่ทำงานการถ่ายภาพของกระดูกจะเป็นลบและฟิล์ม X-ray เป็นบวกทั้งสองอย่างนี้ ควรสังเกตว่าอัตราบวกปลอมของการถ่ายภาพกระดูก ECT สำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกระดูกมะเร็งปอดสามารถเข้าถึง 20% ถึง 30% ดังนั้นการถ่ายภาพกระดูกเชิงบวก ECT ต้องสแกน MRI ของกระดูกในพื้นที่เชิงบวก

6. Mediastinoscopy

Mediastinoscopy ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mediastinal ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาและวิธีการอื่น ๆ ไม่สามารถได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา Mediastinoscopy ควรทำภายใต้การดมยาสลบ มีการทำแผลตามขวางในส่วนเว้าของกระดูกหน้าอกและเนื้อเยื่ออ่อนก่อนที่คอจะถูกแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาถึงพื้นที่ด้านหน้าของหลอดลมด้านหน้าช่องทางของหลอดลมนั้นถูกปล่อยออกมาอย่างตรงไปตรงมา ต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณนั้นถูกผ่าด้วยคีมตรวจชิ้นเนื้อพิเศษเพื่อให้ได้รับเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งหลอดลมปฐมภูมิ ได้แก่ อาการอาการการค้นพบการถ่ายภาพและการตรวจคัดกรองมะเร็งเสมหะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. วัณโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tuberculoma (ลูก) บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดส่วนปลาย ปอด tuberculoma (บอล) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 40 หลักสูตรของโรคอีกต่อไปและมีเลือดในเสมหะน้อยมีการเปลี่ยนแปลงในอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 16% ถึง 28% ของผู้ป่วยวัณโรค ภาพรังสีทรวงอกส่วนใหญ่เป็นทรงกลมพบในปลายหรือส่วนหลังของกลีบบนปริมาณมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่เกิน 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางขอบเขตราบรื่นและความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอกลายเป็นปูนมองเห็นได้ใน 16% ถึง 32% ของหลอดลมระบายน้ำที่มองเห็นได้ การหดตัวของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตช้าตัวอย่างเช่นมีการทำของเหลวกึ่งเหลวที่กึ่งกลางและตรงกลางบางและขอบด้านในเรียบ มักมีรอยโรควัณโรคกระจายอยู่รอบ ๆ วัณโรค (ลูกบอล) ที่เรียกว่าจุดโฟกัสดาวเทียม มะเร็งปอดส่วนปลายพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีเลือดในเสมหะมากขึ้นและ 40% ถึง 50% ของเซลล์มะเร็งในเสมหะ ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์มักจะเป็นรูปเป็นร่างด้วยขอบผิดปกติเสี้ยนขนาดเล็กและการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดและการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีของวัณโรคเรื้อรังมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของวัณโรคดังนั้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคเรื้อรังหากเงาปอดผิดปกติปรากฏขึ้นในปอดเงา hilar เพิ่มขึ้นหรือหลังจากยาต้านวัณโรคปกติจะได้รับการรักษาแผลไม่เพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น เมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณควรสงสัยความเป็นไปได้ของมะเร็งปอด ควรทำเซลล์เสมหะและหลอดลมต่อไปและควรทำทรวงอกในกรณีที่จำเป็น

2. ปอดอักเสบ

โรคปอดบวมหลอดลมในผู้ป่วยสูงอายุบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมอุดกั้นที่เกิดจากโรคมะเร็งปอดอุดกั้นหลอดลม โรคปอดบวมอุดกั้นมักจะมีการกระจายตัวของพัดลมตามกิ่งหลอดลมในขณะที่หลอดลมโดยทั่วไปจะมีเงาที่ไม่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามหากปอดบวมมีหลายตอนในบริเวณเดียวกันควรมีความระมัดระวังควรมีความสงสัยอย่างมากว่ามีการอุดตันของเนื้องอกเสมหะของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยาและการตรวจหลอดเลือดด้วยแสงไฟเบอร์ในบางกรณีการอักเสบของปอด การดูดซึมเมื่อการอักเสบที่เหลืออยู่ถูกห่อด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยเพื่อก่อให้เกิดก้อนหรือ pseudotumors อักเสบมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดส่วนปลายในกรณีที่น่าสงสัยควรทำ lobectomy เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา

3. เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนและเนื้องอกในหลอดลม

เนื้องอกในปอดที่อ่อนโยนเช่นเนื้องอกโครงสร้าง chondromas, fibroids ฯลฯ เป็นของหายาก แต่พวกเขาจะต้องแตกต่างจากมะเร็งปอดต่อพ่วงโดยทั่วไปเนื้องอกอ่อนโยนมีโรคที่ยาวนานการเจริญเติบโตช้าและส่วนใหญ่ไม่มีอาการในการปฏิบัติทางคลินิก มันมีเงากลมที่มีขอบเรียบร้อยไม่มีขรุขระและไม่มีกลีบ หลอดลม adenoma เป็นเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยส่วนใหญ่มาจากเยื่อบุหลอดลมขนาดใหญ่ดังนั้นจึงมักมีการติดเชื้อในปอดและไอเป็นเลือดที่เกิดจากการอุดตันหลอดลมในคลินิก ช่องระบายอากาศสามารถวินิจฉัยได้บ่อยครั้ง

4. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Mediastinal (Lymphosarcoma และ Hodgkin's disease)

ในทางการแพทย์มักจะมีอาการเช่นอาการไอและมีไข้ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงการขยายของเมดิแอสตินัมและขยายเป็นบางครั้งยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดส่วนกลาง หากมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองใน supraclavicular หรือแอ่งที่ซอกใบมันก็มักจะชัดเจนว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้สำหรับการแบ่งส่วนทางพยาธิวิทยา Lymphosarcoma มีความไวต่อการรักษาด้วยรังสีเป็นพิเศษสำหรับกรณีที่น่าสงสัยสามารถใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีขนาดเล็กได้เมื่ออุณหภูมิสูงถึง 5-7 Gy มวลจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญการรักษาด้วยการทดลองนี้ยังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย lymphosarcoma