ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท
บทนำ
การแนะนำ โรค schizotypal มีความคิดเหมือนโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์และพฤติกรรมที่แปลกประหลาด แต่ไม่มีความผิดปกติของโรคจิตเภทและการโจมตีที่แน่นอนและการโจมตีและการพัฒนาของโรคมักจะมีลักษณะความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแบ่งเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีข้อบกพร่องชัดเจนในแนวคิดลักษณะและพฤติกรรมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความเย็นชาทางอารมณ์ คนเหล่านี้มักโดดเดี่ยวเงียบ ๆ ซ่อนเร้นไม่รักความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและไม่ชอบสังคม ไม่มีเพื่อนและพวกเขาไม่ค่อยมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมและพวกเขาถูกโดดเดี่ยวจากโลก มักจะฝันกลางวันตามจินตนาการ คนเหล่านี้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมการทำงานขนาดเล็ก แต่มันก็ยากที่จะปรับให้เข้ากับหน่วยและสภาพแวดล้อมจำนวนมากและงานที่ต้องใช้การสื่อสาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
บุคลิกภาพหมายถึงรูปแบบกิจกรรมทางจิตโดยรวม (ความคิดอารมณ์และพฤติกรรม) ที่กำหนดโดยพันธุศาสตร์กล่าวคือคุณภาพโดยกำเนิดของบุคคลและการพัฒนาที่ได้มาการได้มาและการรวมอินทรีย์ ลักษณะบุคลิกภาพสามารถแสดงออกได้ในกิจกรรมทางสังคมการจัดการกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสามารถกำหนดและพัฒนารูปแบบในการดำเนินชีวิตทางสังคม เช่นอารมณ์อ่อนหรือใจร้อนตอบสนองอย่างรวดเร็วหรือช้าต่อสิ่งต่าง ๆ ความซื่อสัตย์หรือความเท็จความกระตือรือร้นหรือความเฉยเมยความไว้วางใจหรือความสงสัยความเชื่อฟังหรือความก้าวร้าวความเข้มงวดหรือความอดทนความภาคภูมิใจในตนเองหรือต่ำต้อย ไม่รู้ไม่ชี้, อนุรักษ์นิยมหรือรุนแรง, พูดอย่างจริงจังหรือว่างเปล่า, หย่อนหรือประสาท, เหงาหรือเป็นสังคม
จากมุมมองของรูปแบบการแพทย์ทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาสังคมความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้ซึ่งปัจจัยทางจิตวิทยาครอบครัวมีบทบาทสำคัญในวัยเด็ก
ปัจจัยทางชีวภาพ
นักจิตวิทยาอาชญากรชาวอิตาลี Rombroso ได้ทำการทดลองกับครอบครัวของอาชญากรจำนวนมากและพบว่าผู้กระทำความผิดหลายคนมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและอัตราอาชญากรรมสูงกว่าคนอื่นมาก นักวิชาการบางคนพบว่าสัดส่วนของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในหมู่ญาติที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าประชากรปกติอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพจึงไม่สามารถละเลยได้ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอัตราความผิดปกติของ EEG ในคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าคนปกติซึ่งชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางชีวภาพมีผลกระทบต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
2. อิทธิพลการพัฒนาทางจิตวิทยา
กระบวนการพัฒนาทางด้านจิตใจของเด็กเป็นเรื่องที่เจ็บปวดและมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อการพัฒนาบุคลิกภาพเป็นปัจจัยหลักในการสร้างความผิดปกติทางบุคลิกภาพในอนาคต ทั่วไปดังต่อไปนี้:
(1) การกีดกันความรักของแม่ของแม่หรือความรักของพ่อ ถูกทอดทิ้งหรือเลือกปฏิบัติโดยพ่อและแม่พ่อแม่และญาติมีใจรักมากเกินไปทำให้ความคิดที่ตนเองเป็นศูนย์กลางขยายตัวและพัฒนาอย่างผิดปกติเพื่อดูถูกกฎของโรงเรียนและวินัยทางสังคม นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
(2) หากเด็กมีฟังก์ชั่นกำจัดระบบประสาทอัตโนมัติของการตอบสนองความกลัวอย่างรวดเร็วมันจะต้องมีความสามารถในการยับยั้งอย่างรวดเร็วมีประสิทธิภาพและดีที่ได้มาในทางตรงกันข้ามถ้าระบบประสาทอัตโนมัติช้าความสามารถในการยับยั้งที่ได้นั้นจะช้า และอ่อนแอ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการทำงานอัตโนมัติของผู้กระทำผิดนั้นผิดปกติ มันได้รับการแนะนำว่าการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางอยู่ในระดับต่ำและการฟื้นตัวทางไฟฟ้าของผิวหนังช้าซึ่งสามารถนำมาใช้เป็นความอ่อนแอต่ออาชญากรและความผิดปกติของบุคลิกภาพ
(3) การทารุณกรรมเด็กและการทารุณกรรมวัยรุ่นนำไปสู่ความเกลียดชังและความเกลียดชังต่อสังคมหรือจิตวิทยามนุษย์
(4) ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอื่น ๆ ครูอนุบาลหรือโรงเรียนประถมศึกษามีวิธีการศึกษาหรือความคาดหวังไม่เพียงพอการบีบบังคับและการตำหนิที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจหรือจิตวิทยาที่ดื้อรั้นและก่อให้เกิดบุคลิกภาพที่ไม่ดี
(5) พฤติกรรมของผู้ปกครองหรือพฤติกรรมที่ไม่ดีมีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็ก
3. ผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่ดี
ทัศนคติที่ไม่แข็งแรงปรากฏการณ์ไร้เหตุผลและการบูชาเงินในสังคมจะส่งผลต่อค่านิยมทางศีลธรรมของคนหนุ่มสาวและพวกเขาจะพัฒนาการเผชิญหน้าความโกรธความซึมเศร้าการทำลายตนเองและจิตวิทยาที่ไม่ดีอื่น ๆ และพัฒนาไปสู่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตคือ: ลักษณะบุคลิกภาพสามารถกลายเป็นปัจจัยความอ่อนแอหรือแรงจูงใจสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างมีอาการแฝงหรือตกค้างของความเจ็บป่วยทางจิต พื้นหลังที่มีคุณภาพและสิ่งแวดล้อมทั้งสองสามารถอยู่ร่วมกัน แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของสาเหตุ ยุโรปโดยเฉพาะอย่างยิ่งจิตแพทย์ในเยอรมนีและสหราชอาณาจักรเชื่อว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกี่ยวข้องกับโรคประสาทพวกเขาย้ำว่า "บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยโรคประสาทเราสามารถค้นหาลักษณะของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์และในคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ นอกจากนี้ยังสามารถพบลักษณะของโรคประสาท "
"อาการของโรคประสาทและพฤติกรรมของบุคลิกภาพผิดปกติถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาชนิดหนึ่งขึ้นอยู่กับแนวโน้มคุณภาพในมือข้างหนึ่งและความกดดันในสภาพแวดล้อมที่อื่น ๆ " "ไม่มีความแตกต่างทางทฤษฎีระหว่างบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาที่เรียกว่าและบุคลิกภาพที่เรียกว่าโรคประสาท มา. " Tolle (1996) ชี้ให้เห็นว่า "ความผิดปกติส่วนบุคคลสามารถแสดงปฏิกิริยาทางประสาทจำนวนมากและผู้ป่วยโรคประสาทจำนวนมากก็มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นกันไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาท"
"บุคลิกภาพโรคระบบประสาท" ที่เรียกว่ามาจากทฤษฎีของจิตวิเคราะห์ Horney คิดว่าผู้ป่วยโรคประสาทเป็นคนที่มีพฤติกรรมอารมณ์ความคิดและวิธีการคิดที่ไม่ปกติพวกเขาเต็มไปด้วยความวิตกกังวลในการแข่งขันที่รุนแรงและสร้างความวิตกกังวลในการต่อสู้ กลไกการป้องกันที่เกิดขึ้นนี่คือบุคลิกภาพของโรคประสาท แจสเปอร์เชื่อว่าอาการของโรคประสาทเป็นบุคลิกภาพที่ผิดปกติและการตอบสนองต่อความเครียดนั่นคือในกรณีปกติเฉพาะพฤติกรรม (บุคลิกภาพส่วนบุคคล) ผิดปกติและในกรณีของความเครียดโรคประสาทตอบสนองแสดงอาการของโรคประสาท "โรคประสาทส่วนบุคคล" หมายถึงบุคคลที่มีความคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคประสาทและผู้ป่วยอาจไม่มีอาการทางระบบประสาท Freud คาดการณ์ว่าปัจจัยที่กำหนดกระบวนการพัฒนาบุคลิกภาพเป็นสาเหตุของโรคประสาท Kolb (1973) ชี้ให้เห็นว่าโรคประสาทแต่ละคนมีโครงสร้างบุคลิกภาพที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองซึ่งมักเรียกว่าโรคประสาทบุคลิกภาพ ICD-9 juxtaposes ความผิดปกติทางบุคลิกภาพกับโรคประสาทบุคลิกภาพ นี่ไม่ใช่กรณีของ ICD-10
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าถึงแม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาทใกล้เคียงคือความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีส่วนทำให้เกิดโรคประสาทและโรคประสาทยังก่อให้เกิดการก่อตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโอกาสในการเป็นโรคประสาท อยู่ในประเภทโรคที่แตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นคอลเล็กชั่นที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนแต่ละประเภทมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปและตอนนี้มีเพียงการเกิดโรคทั่วไปอธิบายไว้ดังนี้:
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพหรือลักษณะทางจิตวิทยาบุคลิกภาพได้รับผลกระทบทางพันธุกรรม การศึกษาแฝดเดี่ยวรีโดย Shields (1962) ชี้ให้เห็นว่าคะแนนการทดสอบบุคลิกภาพเด็กแฝดที่ยกขึ้นแยกต่างหากหลังคลอดมีความคล้ายคลึงกับที่เติบโตมาด้วยกัน สามารถรองรับได้ นอกจากนี้ผลของการศึกษาเชื้อสายผู้ป่วยจิตเภทพบว่าความชุกของโรคจิตเภทบุคลิกภาพในญาติใกล้ชิดของครอบครัวอุปถัมภ์นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมอุปถัมภ์อย่างมีนัยสำคัญ (10.5% เทียบกับ 1.5%) และความชุกของโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง ในกลุ่มควบคุม (3.8% เทียบกับ 0.7%)
2. ประเภทของร่างกาย
Kretschmer (1936) สร้างทฤษฎีของประเภทร่างกายและอารมณ์ แต่ข้อสรุปของเขามาจากการตัดสินส่วนตัวของบุคลิกภาพซึ่งไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ Sheldon et al. (1940) ใช้วิธีการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเทคนิคทางสถิติที่ทันสมัยแม้ว่าการวิจัยของพวกเขาจะดีขึ้น แต่ก็ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของร่างกายและบุคลิกภาพ
3. ปัจจัยทางจิตสังคม
การศึกษาชีววิทยาบุคลิกภาพตามเกณฑ์การวินิจฉัยวัตถุประสงค์และการสอบแบบคงที่ได้นำไปสู่การเพิ่มความน่าเชื่อถือของการประเมินความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ตามสี่มิติของการรับรู้อารมณ์การควบคุมหุนหันพลันแล่นและการควบคุมความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท (Siever et al., 1991) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตตามลำดับจึงก่อให้เกิดแนวคิดเกี่ยวกับสายเลือด: 1 ความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้และจิตเภท เชื่อมต่อกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทแปลก ๆ (แบบแยก), การควบคุมที่ไม่ดีอย่างแรงกระตุ้นและประเภทการปฏิบัติ (ความผิดปกติ, ต่อต้านสังคม) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 3, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความผิดปกติทางอารมณ์รุนแรงและประเภทประสิทธิภาพอื่น ๆ ประเภท) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีความสัมพันธ์ทางสเปกตรัม 4 ความวิตกกังวล / ภาวะซึมเศร้า (เรียกว่าการยับยั้งด้วยความวิตกกังวล) เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวลและความวิตกกังวลประเภท (หลีกเลี่ยง) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
4. ความผิดปกติของโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้
ความผิดปกติปรากฏในความเจ็บป่วยทางจิตเช่นความผิดปกติของความคิดอาการทางจิตและความโดดเดี่ยวทางสังคม อุปสรรคเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการควบคุมความรู้ความเข้าใจมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของนิสัยใจคอคำพิเศษและความหลุดพ้นทางสังคม โครงสร้างความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้คือความสามารถในการสะท้อนสิ่งเร้าของบุคคลและความสนใจในการเข้าและการประมวลผลข้อมูลตามประสบการณ์ที่ผ่านมาของเขาและเพื่อเลือกคำตอบที่เหมาะสม การแยกความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคจิตเภทเป็นของสองขั้วของแถบมิตินี้ การทดสอบกระบวนการความสนใจ / ข้อมูลแสดงให้เห็นถึงอุปสรรคที่คล้ายกัน (Kendler et al., 1981) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่เพียง แต่จะเห็นได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังและญาติของพวกเขา (Holzman et al., 1984) แต่ยังอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคจิตเภท (Siever et al., 1984) และเกี่ยวข้องกับอาการบกพร่องของบุคลิกภาพโรคจิตเภท การแยกบุคลิกภาพผู้ป่วยโรคจิตเภทและญาติของพวกเขาสามารถมองเห็นความเสียหายที่เกิดจากการมองเห็นหรือการได้ยินเช่นการทดสอบการกำบังย้อนกลับการทดสอบการทำงานอย่างต่อเนื่องการทดสอบประตูน้ำประสาทสัมผัส ฯลฯ ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับอาการข้อบกพร่อง ในเลือดและน้ำไขสันหลังของบุคลิกภาพโรคจิตเภทและโรคจิตเภทบุคลิกภาพโดปามีนเมตาโบไลต์ HVA จะเพิ่มขึ้น
5. หุนหันพลันแล่น / โจมตีสร้างความเสียหาย
การควบคุมแบบหุนหันพลันแล่นมีลักษณะลดความสามารถในการหน่วงเวลาหรือยับยั้งการเคลื่อนไหวที่สะท้อนในความเจ็บป่วยทางจิตเช่นความผิดปกติของการแพร่ระบาดต่อเนื่องการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการขโมยในฐานะที่เป็นการขัดขืนและหุนหันพลันแล่นอย่างรุนแรง พฤติกรรมทางสังคมเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพชายขอบและต่อต้านสังคม Claridge (1985) พบว่าการยับยั้งและความตื่นตัวของเยื่อหุ้มสมองลดลงในผู้ป่วยที่ป่วยทางสังคมโดยมีคลื่นที่ช้ากว่าใน EEG และธรณีประตูล่าง การศึกษาทางจิตวิทยา Psychophysiological พบว่าผู้ป่วยหุนหันพลันแล่นและสังคมลดความสามารถในการยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์การตอบสนองความเห็นอกเห็นใจลดลงและการตอบสนองทางไฟฟ้าของผิวหนังจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (Hare, 1978) การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าระบบ serotoninergic เป็นสื่อกลางในการยับยั้งพฤติกรรมและระบบ serotoninergic ถูกทำลายซึ่งนำไปสู่การลดลงของพฤติกรรมทางวินัย พบการค้นพบที่คล้ายกันในผู้ฆ่าตัวตาย (Asberg et al., 1987) ความรุนแรงและพฤติกรรมก้าวร้าว (Brown et al., 1982)
ลดการตอบสนองของ prolactin ต่อ seroflurane ซึ่งเป็น serotoninergic releaser ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนบ่งชี้ว่าการทำงานของ serotoninergic ลดลงในบุคคลดังกล่าว (Coccaro et al., 1990) ยาที่เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของ serotonergic สามารถปรับปรุงหรือลดความก้าวร้าวทางอาญาและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976) Norepinephrine (NE) นั้นกระทำมากกว่าปกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมันตอบสนองต่อ agonist NE: clonidine (clocite) ก็เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ในระดับที่สูงขึ้นของสาร metabolites (Coccaro, 1991) เป็นที่ทราบกันว่าระบบ NE เป็นสื่อกลางในการเตรียมพร้อมและการวางแนวของสภาพแวดล้อมเสริมกิจกรรม NE และเพิ่มความก้าวร้าวภายนอก การโจมตีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการปรับปรุงกิจกรรม NE และลดกิจกรรม 5-HT (Hodge et al., 1975)
6. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
เงื่อนไขประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความรุนแรง ประจักษ์ผิดปกติท ความแปรปรวนทางอารมณ์ในช่วงสั้น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมนั้นพบได้ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต
ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เป็นคุณลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนและผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากได้พัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าในภายหลัง (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988) ในบรรดาญาติของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต, อุบัติการณ์ของบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์จะสูงขึ้น (Silverman et al., 1991) ข้อมูลจากการศึกษาทางชีววิทยาชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางอารมณ์สัมพันธ์กับบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือชายขอบซึ่งทั้งสองแสดงความล่าช้าแฝงเรมี่ที่สั้นลงและความล่าช้าแปรผันการตอบสนองต่อกล้ามเนื้อ agonist ของ muscarinic คือ REM ต่อไป เวลาแฝงสั้นลง (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983) การทดสอบ DST แสดงให้เห็นถึงการยับยั้งการทำงานของระบบพลังงาน NE นั้นมีปฏิกิริยามากเกินไป (Suhulz et al., 1988)
7. ความวิตกกังวล / การยับยั้ง
ในกรณีที่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ความกลัวและเกณฑ์การแจ้งเตือนอัตโนมัติลดลงมักมาพร้อมกับการยับยั้งพฤติกรรม ความผิดปกติของความวิตกกังวล, พิธีกรรมบังคับ, หรือความกลัวและการหลีกเลี่ยงกลุ่มของความผิดปกติของบุคลิกภาพมีลักษณะข้างต้น มีการศึกษาน้อยเชื่อมโยงความผิดปกติของบุคลิกภาพกลุ่มหลีกเลี่ยงกับความเจ็บป่วยทางจิต การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประชากรที่มีความวิตกกังวล / การยับยั้งแสดงระดับความตื่นตัวของเยื่อหุ้มสมองและความเห็นอกเห็นใจที่สูงขึ้น, ลดความใจเย็นและลดความเคยชินของสิ่งเร้าใหม่ (Claridge, 1985; Gray, 1982; Kagon, 1988)
ในระยะสั้นการวิจัยทางจิตวิทยาได้พัฒนาไปตามความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตยังอยู่ภายใต้การสนทนาความคิดเห็นต่อไปนี้มีอยู่:
1 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเพิ่มความไวต่อความเจ็บป่วยทางจิตและชักนำพวกเขา;
2 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเป็นอาการที่ซ่อนอยู่ของความเจ็บป่วยทางจิตหรือสิ่งตกค้าง
3 ลักษณะบุคลิกภาพและอาการทางคลินิกยังไม่ชัดเจน แต่เป็นลักษณะพื้นฐานและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
4 การเกิดขึ้นพร้อมกันของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและกลุ่มอาการทางคลินิกเกิดขึ้นควบคู่กันอย่างหมดจดและไม่มีการเชื่อมโยงสาเหตุระหว่างทั้งสอง
8. ปัจจัยทางจิตสังคม
ในฐานะที่เราทุกคนรู้ว่าการเลี้ยงดูในครอบครัวสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพปกติ แต่ผลกระทบเหล่านี้มีบทบาทในการกำหนดค่าของบุคลิกภาพที่ผิดปกติมากแค่ไหนและลักษณะของการกำหนดค่าบุคลิกภาพที่ผิดปกติคืออะไร การเลี้ยงดูแบบไม่มีเหตุผลในวัยเด็กอาจนำไปสู่การพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติ สมองของเด็กนั้นมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและแนวโน้มของบุคลิกภาพบางอย่างสามารถแก้ไขได้ผ่านการศึกษาปกติถ้าคุณปล่อยมันไปคุณสามารถพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติได้ สภาพแวดล้อมของครอบครัวก็มีความสำคัญเช่นกันผู้ปกครองที่ไม่อิจฉามักทะเลาะวิวาทหรือแม้แต่แยกหรือหย่าร้างจะมีผลกระทบด้านลบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็ก วิธีที่ผู้ปกครองให้การศึกษาแก่บุตรหลานของพวกเขาก็เป็นปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาบุคลิกภาพตามปกติเช่นกันความรุนแรงและความรุนแรงการปล่อยตัวตามความรักและความต้องการที่มากเกินไปนั้นไม่เอื้อต่อการสร้างและพัฒนาบุคลิกภาพ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจระบบประสาทของการตรวจ CT สมอง
ไม่ใช่สังคม, เงียบเป็นพิเศษ, ระมัดระวัง, อนุรักษ์นิยม, จริงจัง, ไม่สามารถเข้าใจได้, แปลกประหลาด, ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจกล่าวได้ว่าเป็นการปิดภาคภูมิใจในตนเอง บนพื้นฐานนี้ปลายด้านหนึ่งโดดเด่นด้วยโรคกระดูกอ่อน, ความเขินอายมากเกินไป, ความไวเกิน, ลำไส้เล็ก, ความกังวลใจ, แรงกระตุ้นง่าย, อาศัยธรรมชาติและหนังสือในการฆ่าเวลาความสันโดษและการเข้าถึงไม่ได้แม้ว่าจะมีความแตกต่างเล็กน้อยในประสิทธิภาพ อีกด้านหนึ่งคือความอ่อนนุ่มอุปนิสัยที่ดีความซื่อสัตย์ความรู้สึกช้าและกิจกรรมจิตต่ำซึ่งเป็นลักษณะความผิดปกติที่เกิดขึ้นเอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. โรคประสาท
ในยุโรปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยอรมนีและสหราชอาณาจักรจิตแพทย์เชื่อว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกี่ยวข้องกับโรคประสาทอย่างใกล้ชิดพวกเขาเน้นว่า "ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทเราสามารถค้นหาลักษณะของบุคลิกภาพที่ผิดปกติได้ ผู้คนยังสามารถค้นหาลักษณะของโรคประสาท "" อาการของโรคประสาทและพฤติกรรมของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาสามารถพิจารณาปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับคุณภาพของแนวโน้มในมืออื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความกดดันในสภาพแวดล้อม "," ในทางทฤษฎี มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะบุคลิกที่เรียกว่าผิดปกติจากบุคลิกที่เป็นโรคประสาทที่เรียกว่า " Tolle (1996) ชี้ให้เห็นว่า "ความผิดปกติส่วนบุคคลสามารถแสดงปฏิกิริยาทางประสาทจำนวนมากและผู้ป่วยโรคประสาทจำนวนมากก็มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นกันไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาท"
ที่เรียกว่า "บุคลิกภาพโรคระบบประสาท" มาจากทฤษฎีของจิตวิเคราะห์ Horney คิดว่าผู้ป่วยโรคประสาทเป็นคนที่มีพฤติกรรมอารมณ์ความคิดและวิธีการคิดที่ไม่ปกติพวกเขาเต็มไปด้วยความวิตกกังวลในการแข่งขันที่รุนแรงและสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับความวิตกกังวล กลไกการป้องกันนี่คือบุคลิกภาพของโรคประสาท แจสเปอร์เชื่อว่าอาการของโรคประสาทเป็นปฏิกิริยาของคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติต่อความเครียดนั่นคือในกรณีปกติพฤติกรรมเท่านั้น (บุคลิกภาพ) ผิดปกติและในกรณีของความเครียดโรคประสาทตอบสนองแสดงอาการของโรคประสาท "โรคประสาทส่วนบุคคล" หมายถึงบุคคลที่มีความคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคประสาทและผู้ป่วยอาจไม่มีอาการทางระบบประสาท Freud คาดการณ์ว่าปัจจัยที่กำหนดกระบวนการพัฒนาบุคลิกภาพเป็นสาเหตุของโรคประสาท Kolb (1973) ชี้ให้เห็นว่าโรคประสาทแต่ละคนมีโครงสร้างบุคลิกภาพที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองซึ่งมักเรียกว่าโรคประสาทบุคลิกภาพ
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าถึงแม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาทใกล้เคียงคือความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีส่วนทำให้เกิดโรคประสาทและโรคประสาทยังก่อให้เกิดการก่อตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโอกาสในการเป็นโรคประสาท อยู่ในประเภทโรคที่แตกต่างกัน ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาทคือส่วนใหญ่ของโรคประสาทพัฒนาเมื่อมีการสร้างบุคลิกภาพนั่นคือมันมีลักษณะหลักสูตรโรคและความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นเวลาตลอดชีวิตจากปีแรก ผู้ป่วยโรคประสาทมีความสามารถที่ดีในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมในขณะที่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีความผิดปกติของการปรับตัวทางสังคมที่เห็นได้ชัด ความผิดปกติทางบุคลิกภาพการนอนกรนและการปฏิบัติสามารถมองเห็นได้และความผิดปกติของการครอบงำและความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ครอบงำอยู่ร่วมกัน
2. ภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้
ความบ้าคลั่งแบบเบา ๆ อาจทำให้เกิดการระคายเคืองจู้จี้จุกจิกการโต้เถียงกับผู้อื่นโดยพลการโดยพลการตามอำเภอใจโดยพลการโดยพลการโต้เถียงการจู่โจมการจู่โจมหรือบุกรุกความผิดปกติของพฤติกรรมโดยรอบหากไม่ทราบประวัติในอดีต แม้ว่ากรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อยหรือผิดปกติของความบ้าคลั่งอาจมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่คล้ายกัน แต่การสังเกตอย่างระมัดระวังสามารถเปิดเผยอาการเช่นอารมณ์สูงความตื่นเต้นง่ายและการพูดเพิ่มขึ้นมันไม่ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างหลักสูตรของโรค
3. โรคจิตเภท
ผู้ป่วยโรคจิตเภทในระยะแรกหรือที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทสับสนได้ง่ายกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพและควรให้ความสนใจในการระบุตัวตน ผู้ป่วยโรคจิตเภทในระยะแรกอาจมีลักษณะบุคลิกภาพและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเช่นความหย่อนยานวินัยความไม่มั่นคงทางอารมณ์การทะเลาะกับผู้คนทัศนคติที่ไม่ดีต่อสมาชิกในครอบครัวความรับผิดชอบที่ไม่ดีและการเรียนรู้และประสิทธิภาพในการทำงานลดลง Hoch และ Donaif (1955) ได้เสนอแนวคิดของ "โรคบุคลิกภาพจิตเภทหลอก" ซึ่งเป็นลักษณะพฤติกรรมเบี่ยงเบนซ้ำ ๆ ที่เข้ากันไม่ได้กับความต้องการของสังคมเช่นอาชญากรรมหรือการเปลี่ยนแปลงทางเพศบุคลิกภาพเป็นต้น หากคุณตรวจสอบกรณีอย่างระมัดระวังคุณอาจพบว่าอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมรวมถึงอาการหลงผิดที่ไม่สมเหตุสมผล
ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจถูกลดความบกพร่องทางบุคลิกภาพอย่างไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีประวัติความเจ็บป่วยทางจิตมาก่อน (หรือขาดความสนใจ) ความแตกต่างมักจะยากและสามารถวินิจฉัยร่วมกับลักษณะบุคลิกภาพที่ผ่านมาและประวัติครอบครัว ในกรณีของโรคจิตเภทให้อภัยนอกเหนือจากการแสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพนอกจากนี้ยังมีอุปสรรคในแง่ของอารมณ์ความคิดและความตั้งใจพวกเขามักจะขาดธรรมชาติที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและธรรมชาติซึ่งเป็นโรคบุคลิกภาพ
อาการจิตเภทหวาดระแวงอ่อน ๆ หรือไม่ดีสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง แต่ส่วนใหญ่จะแสดงให้เห็นความเข้าใจผิดในสิ่งต่าง ๆ ในชีวิตประจำวันและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลบนพื้นฐานของความอ่อนไหวมากเกินไปดังนั้นการสร้าง implicatures บางอย่าง ภาพหลอนและอาการหลงผิดแตกต่างจากโรคจิตเภท
4. การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
ความผิดปกติของบุคลิกภาพจะต้องแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากโรคอินทรีย์สมอง (ภาวะหลอดเลือดสมอง, ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา, โรคสมองเสื่อม, โรคไข้สมองอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ) หรือที่เรียกว่าบุคลิกภาพหลอกทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคอินทรีย์สมองมีการทำงานของสมอง (รวมถึงความฉลาด) ความผิดปกติและสัญญาณทางระบบประสาทรวมกับ EEG, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ บัตรประจำตัวไม่ยาก
5. การวินิจฉัยแยกโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงไม่มีภาพหลอนหลงผิดและอาการทางจิตอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคจิตหวาดระแวงและโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงหวาดระแวง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงไม่มีพฤติกรรมต่อต้านสังคมในระยะยาวซึ่งสามารถจำแนกได้จากความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม ประเภทนี้ไม่มีพฤติกรรมทำร้ายตนเองและไม่มีลักษณะที่ไม่แน่นอนซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากประเภทของขอบ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความหวาดระแวงหวาดระแวงหวาดระแวงหวาดระแวง ΠonoB (1961) ได้สังเกตกรณีที่บุคลิกภาพหวาดระแวงพัฒนาเป็นความหวาดระแวง ประมาณครึ่งหนึ่ง (45%) ของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมประสาทหลอนสายมีอาการบุคลิกภาพหวาดระแวง ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงกับโรคทั้งสองนี้ยังคงต้องมีการศึกษาต่อไป กระบวนการของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวงนั้นมีความยาวและบางคนก็มีอาการตลอดชีวิตและบางคนอาจเป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง เมื่ออายุบุคลิกภาพมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ใหญ่หรือความเครียดลดลงและคุณลักษณะหวาดระแวงส่วนใหญ่อยู่ในระดับปานกลาง คนแบบนี้ไม่ยากที่จะแยกแยะจากความเจ็บป่วยทางจิตหวาดระแวงอดีตขาดความหวาดระแวงคงที่ บุคลิกภาพหวาดระแวงไม่มีภาพหลอนและอาการหลงผิดที่สามารถแยกความแตกต่างจากโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง
6. การวินิจฉัยแยกโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
อันดับแรกเราควรแยกแยะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคทางสมองในสมองโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์หากคุณเข้าใจประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ นอกจากนี้แม้ว่าผู้ป่วยบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักจะมีพฤติกรรมทางวินัย แต่ก็แตกต่างจากอาชญากรรมทั่วไปถึงแม้ว่าทั้งคู่มีความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อการก่ออาชญากรรม แต่จิตแพทย์ฝ่ายตุลาการและเจ้าหน้าที่ฝ่ายตุลาการควรแยกความแตกต่างระหว่างอาชญากรรมบุคลิกภาพต่อต้านสังคม และอาชญากรก่ออาชญากรรม:
1 ผู้กระทำผิดทั่วไปมักมีแผนและอาชญากรรมที่ไตร่ตรองไว้ล่วงหน้าและมีบุคลิกต่อต้านสังคมหลายประการ
2 อาชญากรมีจุดประสงค์ที่ผิดกฎหมายอย่างชัดเจนและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมถูกครอบงำด้วยแรงกระตุ้นทางอารมณ์และแรงจูงใจทางอาญานั้นคลุมเครือมากขึ้น
3 ผู้กระทำความผิดถูกปกปิดและหลอกลวงเมื่อกระทำการให้ผู้อื่นตกเป็นเหยื่อพยายามหลบเลี่ยงความผิดและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นอันตรายต่อผู้อื่นและเป็นอันตรายต่อตนเองโดยเฉพาะ
4 ผู้ที่มีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดการฆาตกรรมหรือคดีร้ายแรงอื่น ๆ และพิพากษาให้ลงโทษประหารชีวิต;
5 บุคลิกของอาชญากรทั่วไปมีข้อบกพร่อง แต่ไม่ถึงระดับของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในขณะที่บุคลิกภาพต่อต้านสังคมมีผลกระทบอย่างหนักในทุกด้านของกิจกรรมทางจิตวิทยาสะท้อนให้เห็นถึงอุปสรรคพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องและระยะยาวในทุกด้านของชีวิต
7. การวินิจฉัยแยกโรคบุคลิกภาพที่หุนหันพลันแล่น
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมนอกจากลักษณะหุนหันพลันแล่นแล้วมักจะมีพฤติกรรมที่ไร้ความปรานีและมักละเมิดบรรทัดฐานทางสังคม
8. การวินิจฉัยแยกโรคบุคลิกภาพวิตกกังวล
ระบุด้วยความหวาดกลัวสังคม ผู้ป่วยที่มีโรควิตกกังวลนั้นมีลักษณะของความเครียดที่ยาวนานและประสบการณ์ที่วิตกกังวล แม้ว่าผู้ป่วยมักจะหลบเลี่ยงพฤติกรรมทางสังคม แต่ก็ไม่มีความกลัวที่จะหลีกเลี่ยง
9. การวินิจฉัยแยกโรคบุคลิกภาพผิดปกติ
นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเสนอแบบนี้ดูเหมือนจะเกิดจากความอยุติธรรมของผู้หญิงในระบบสังคมและไม่ควรจัดเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (Gelder, 1983) จุดสำคัญของการวินิจฉัยคือผู้ป่วยเหล่านี้ขาดความมั่นใจในตนเองไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระรู้สึกอึดอัดใจและเต็มใจที่จะอยู่ใต้บังคับบัญชา สิ่งที่ควรสังเกตในการวินิจฉัยแยกโรคคือในสังคมปรมาจารย์ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นผู้ใต้บังคับบัญชา แต่ไม่ใช่เพราะความต้องการ
