โรคตับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Hepatorenal syndrome (HRS) หมายถึงการทำงานของไตวายเฉียบพลัน (FARF) ที่เกิดขึ้นในโรคตับอย่างรุนแรงและมีความก้าวหน้าทางคลินิก HRS เป็นภาวะไตวายเฉียบพลันที่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอย่างรุนแรงคุณลักษณะที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือภาวะไตวายเฉียบพลันนี้ทำงานได้โดยทั่วไปเชื่อกันว่า FARF นี้ไม่มีเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันหรือลักษณะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เห็นได้ชัด ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา มะเร็งตับตอนปลายมักมีความซับซ้อนเนื่องจากตับวายอย่างรุนแรง ความก้าวหน้า, ภาวะไตวายก่อนวัยอันควร, มิญชวิทยาของไตอาจไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนหรือไม่รุนแรงเพียงเล็กน้อย, เรียกว่าซินโดรมตับและไต, หมายถึงการเกิดขึ้นอย่างฉับพลันของ oliguria ไม่ได้อธิบายในผู้ป่วยโรคมะเร็งตับขั้นสูง azotemia

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. เสียงไตขี้สงสารที่เพิ่มขึ้นในโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับอย่างรุนแรงเซลล์ตับได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของตับ, น้ำในช่องท้อง, การคายน้ำ, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและน้ำในช่องท้อง ทำให้เกิดความเห็นอกเห็นใจ - ความตื่นเต้นง่ายของระบบไขกระดูกต่อมหมวกไต, การหดตัวของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กของมนุษย์, การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นและการหลั่งของ renin, ความเข้มข้นสูงของ catecholamine ในเลือด, ลดอัตราการกรองไต, การทำงานของไต ความล้มเหลว

2 หลอกสารสื่อประสาทเพิ่มการทำงานของตับสารเลือดไม่สามารถกำจัดได้หลอกสารสื่อประสาทเทียมแทนที่สารสื่อประสาทต่อพ่วงขี้สงสารปกติลดเสียงหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดแดงขนาดเล็กความดันโลหิตเลือดไต ลดการแพร่กระจายลดอัตราการกรองของไตและนำไปสู่โรคตับ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการของโรคตับนั้นเป็นอาการที่เกิดจากการสลายตัวของตับและการทำงานของไตวายซึ่งมีอยู่สองชนิดซึ่งพบได้บ่อยในระยะสุดท้ายของโรคมะเร็งตับ ผู้ป่วยโรคตับแข็งรุนแรงหรือการแทรกซึมอย่างกว้างขวางของเซลล์มะเร็งตับมีความก้าวหน้า oliguria และคลื่นไส้หลังจากการแตกของโรคมะเร็งตับเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนปล่อยน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ขับปัสสาวะในปริมาณสูงติดเชื้ออย่างรุนแรงและการผ่าตัด , อาเจียน, ไม่แยแส, แม้กระทั่งง่วงนอน, azotemia, โซเดียมในปัสสาวะต่ำและสัญญาณอื่น ๆ ของภาวะไตวาย, ควรสงสัยว่ามีความซับซ้อนของตับและโรคไต, เมื่อปัสสาวะทุกวัน <500ml, โซเดียมในเลือด <130mmol / L, ปัสสาวะโซเดียม <7.5 Methyl / L, ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ inosine เพิ่มขึ้น, โปรตีนในปัสสาวะเป็นบวก, และสามารถแยกไตออกมาเอง, มันสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1, azotemia ก่อนไตง่าย: มีปัจจัยก่อนไตเช่นความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงเป็นจำนวนมากของยาขับปัสสาวะน้ำในช่องท้องหรือการสูญเสียเลือดการทำงานของไตสามารถเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วหลังจากการทดลองคืน

2 เนื้อร้ายเฉียบพลันท่อ:

(1) ปัสสาวะโซเดียม> 40 มิลลิโมล / ลิตร

(2) ปัสสาวะ / creatinine <10

(3) อัตราส่วนของความดันออสโมติกปัสสาวะ / เลือดคือ <1

(4) ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำ <1.015

(5) รูทีนของปัสสาวะมีโปรตีนชนิดของเซลล์มากขึ้นและชนิดของเม็ดเล็ก ๆ

3, หลอกตับและไตวาย: บางโรคร้ายแรงเช่นพิษพิษ, การติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, สามารถทำลายตับและไตในเวลาเดียวกันทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "หลอกตับ" สาเหตุการระบุไม่ยาก