ตับวาย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ในฐานะที่เป็นอวัยวะสำคัญของร่างกายมนุษย์ตับยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรงงานแปรรูป" เนื่องจากมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ล้างพิษเผาผลาญหลั่งหลั่งทางชีวภาพและป้องกันภูมิคุ้มกัน เมื่อเกิดจากปัจจัยหลายประการ (เช่นไวรัสแอลกอฮอล์ยาเสพติด ฯลฯ ) ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงส่งผลให้เนื้อร้ายของเซลล์ตับจำนวนมากส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักอย่างรุนแรงหรือ decompensation หน้าที่ข้างต้นแล้วเกิดความผิดปกติของการแข็งตัวและดีซ่านตับ กลุ่มอาการทางคลินิกที่เป็นที่ประจักษ์เรียกว่าตับวาย อาการหลักคืออ่อนเพลียเบื่ออาหารแน่นท้องท้องคลื่นไส้อาเจียนและจิตใจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคความยากลำบากในการรักษาค่ารักษาพยาบาลแพงและการพยากรณ์โรคโดยรวมไม่ดี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค:

1. ปัจจุบันสาเหตุหลักของภาวะตับวายในประเทศจีนยังคงเป็นไวรัสตับอักเสบ (ส่วนใหญ่เป็นไวรัสตับอักเสบบีคิดเป็น 80-85%) ตามด้วยยาหรือสารพิษจากตับ (เช่นแอลกอฮอล์สารเคมี ฯลฯ ) ในยุโรปและสหรัฐอเมริกายาเสพติดเป็นสาเหตุหลักของภาวะตับวายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันและแอลกอฮอล์มักนำไปสู่ภาวะตับวายเรื้อรัง นอกจากนี้ตับไขมันเฉียบพลันโรคตับแพ้ภูมิติดเชื้อปรสิต ฯลฯ ยังสามารถนำไปสู่ภาวะตับวาย

2 สาเหตุของความล้มเหลวของตับในวัยเด็กมีความไม่ชัดเจนโรคการเผาผลาญทางพันธุกรรม (รวมถึงโรคของวิลสัน, galactosemia, ไทโรซิเมีย, ซินโดรม Reye, hemochromatosis ทารกแรกเกิดขาดα1-antitrypsin ฯลฯ )

3 สาเหตุของความล้มเหลวของตับสามารถเป็นปัจจัยเดียวเช่นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบางโรคพิษสุราเรื้อรังการใช้ยาบางอย่าง ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่าง ๆ เช่นการทับซ้อนกับไวรัสอื่น ๆ บนพื้นฐานของโรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับการรวมกันของการติดเชื้อไวรัส

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ทดสอบการทำงานของตับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับน้ำในช่องท้องการตรวจตับตับคลำตับถุงน้ำดีการตรวจ CT ม้าม

1. การวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด: การจำแนกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาว, เฮโมโกลบิน, เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาว: เพื่อทราบว่ามี hypersplenism และการติดเชื้อ

2, แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ, ค่าพีเอช, บิลิรูบินปัสสาวะ, บิลิรูบินปัสสาวะ, ฯลฯ ของ: ตัดสินทางอ้อมประเภทของโรคดีซ่าน, การตัดสินเบื้องต้นของสถานะการเผาผลาญของร่างกาย

3 ปกติ + ไสยลักษณะเลือดอุจจาระเซลล์และเลือดลึกลับ: เพื่อทำความเข้าใจว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหาร

4, การทำงานของตับ ALT, AST, TBIL, ALB, CHE, CHO, PALB: เข้าใจระดับความเสียหายของตับและตับรวมกำลังการผลิตสำรอง

5 ชีวเคมีในเลือดและกลูโคสในเลือด K, Na, Cl, บุญ, Cr, Glu: เข้าใจอิเล็กโทรไล, การทำงานของไตและระดับน้ำตาลในเลือด

6, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด PH, PCO2, PO2, HCO3 ฯลฯ : เพื่อทำความเข้าใจความสมดุลของกรดเบสของร่างกาย

7 เลือดแอมโมเนีย NH3 เลือด: รวมกับการตรวจร่างกายเพื่อประเมินการปรากฏตัวของโรคสมองจากตับ

8, อัลตราซาวนด์หรือ CT, อวัยวะท้องแม่เหล็กนิวเคลียร์รถบัสหรือ CT, แม่เหล็กนิวเคลียร์: การประเมินขนาดตับระดับของการบาดเจ็บและหลอดเลือดเส้นผ่าศูนย์กลางท่อน้ำดีในขณะที่ไม่รวมแผลอุดกั้นมะเร็ง

9, gastroscope อิเล็กทรอนิกส์หรือ angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบนหรืออาหารแบเรียม: ความเข้าใจของ varices หลอดอาหารเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของโรคตับเรื้อรังและแอลกอฮอล์ในระยะยาว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในปี 2549 สมาคมโรคติดเชื้อตับและตับเทียมของจีนสมาคมการแพทย์แห่งประเทศจีนสมาคมโรคตับสาขาโรคตับตับเทียมและกลุ่มตับเทียมได้ออก "แนวทางการวินิจฉัยและรักษาภาวะตับวาย" สำหรับสาเหตุต่าง ๆ (ไวรัสยาเสพติดแอลกอฮอล์ ฯลฯ ) เกิดจากตับวาย, เกณฑ์การวินิจฉัย:

(1) ภาวะตับวายเฉียบพลัน: การโจมตีเฉียบพลัน, โรคไข้สมองอักเสบตับที่มีระดับ II หรือสูงกว่าภายใน 2 สัปดาห์ดีซ่านสามารถน้อยกว่า 10 เท่าของค่าปกติในระยะสั้นดีซ่านลึกมากขึ้นและการตรวจร่างกายหรืออัลตราซาวนด์บ่งชี้ว่าตับจะลดลง

(2) ความล้มเหลวของตับกึ่งเฉียบพลัน: การเริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นระยะเวลาที่เริ่มมีอาการตั้งแต่ 15 วันถึง 26 สัปดาห์และอาการตัวเหลืองลึกมากขึ้นอย่างรวดเร็วต้องการมากกว่า 10 เท่าของค่าปกติหรือ≥17.1umol / L ต่อวัน

(3) ความล้มเหลวของตับช้าบวกเฉียบพลัน (กึ่งเฉียบพลัน): บนพื้นฐานของโรคตับเรื้อรังประสิทธิภาพการทำงานของตับ (เฉียบพลัน) กึ่งเฉียบพลันดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ และการทดสอบTBIL≥171umol / L และPTA≤40%

(4) ความล้มเหลวของตับเรื้อรัง: บนพื้นฐานของโรคตับแข็ง, การทำงานของตับลดลงและ decompensation จุดสำคัญของการวินิจฉัยคือ: 1 มีน้ำในช่องท้องหรือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอื่น ๆ (ลดเลือด, เลือดออกในทางเดินอาหาร ฯลฯ ) 2 อาจมีโรคสมองจากตับ บิลิรูบินรวมในซีรั่ม 3 เพิ่มขึ้น (สามารถน้อยกว่า 10 เท่าของขีด จำกัด บนปกติ) อัลบูมินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 4 จะต้องมีการแข็งตัวของเลือด, PTA ≤ 40%