แผลพุพองทางทวารหนัก
บทนำ
การแนะนำ รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีกขาดของคลองทวารหนักภายใต้แนว dentate ทิศทางของมันขนานไปกับแกนตามยาวของคลองทวารมันยาวประมาณ 0.5-1.0 ซม. และเป็นกระสวยหรือรูปไข่มักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การฉีกขาดพื้นผิวคลองทวารไม่สามารถถือได้ว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนักเพราะมันหายได้อย่างรวดเร็วและมักจะไม่มีอาการ รอยแยกทางทวารหนักเป็นความผิดปกติของคลองทวารหนักและเป็นสาเหตุของอาการปวดอย่างรุนแรงในคลองทวารหนักในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน รอยแยกทางทวารหนักพบมากที่สุดในคนวัยกลางคน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและเด็กโดยทั่วไปผู้ชายมักจะเป็นผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย รอยแยกทางทวารหนักมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังของทวารหนักที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าส่วนใหญ่อยู่ทางด้านหลังของทวารหนักและทั้งสองข้างน้อยลง จากจุดเริ่มต้นมีเพียงช่องว่างเล็ก ๆ ในผิวหนังของทวารหนักคลองบางครั้งก็สามารถแยกออกเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือจนกว่าชั้นตื้นของกล้ามเนื้อหูรูด Slit เป็นเส้นตรงหรือปริซึมหากเปิดทวารหนั
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของโรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ปัจจัยทางกายวิภาค: ส่วนตื้นของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกจาก tailbone ไปข้างหน้าไปทางด้านหลังของทวารหนัก แบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามด้านของคลองทวารไปที่ด้านหน้าของทวารหนักและรวมกัน ดังนั้นจึงมีช่องว่างระหว่างทวารหนักและด้านหน้า และกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของ levator ani จะติดกับทั้งสองด้านของคลองทวารหนักน้อยกว่าก่อนและหลัง จะเห็นได้ว่าด้านหน้าและด้านหลังของทวารหนักไม่แข็งแรงเท่าด้านข้างและเสียหายได้ง่าย และมุมเกือบ 90 องศาจะเกิดขึ้นกับไส้ตรงลงไปและย้อนกลับ ดังนั้นด้านหลังของทวารหนักจะหนักกว่าโดยอุจจาระและเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดในส่วนหลังของคลองทวารหนักความยืดหยุ่นไม่ดีและการกระจายของต่อมทวารหนั
2. ทฤษฎีการบาดเจ็บ: อุจจาระแห้งหรือสิ่งแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวคลองทวารหนักซึ่งเป็นสาเหตุหลักของรอยแยกทางทวารหนัก
3. ทฤษฎีการติดเชื้อ: ส่วนใหญ่ติดเชื้อฝังศพใต้ถุนโบสถ์ทวารหนักในด้านหลังของทวารหนักการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนล่างของคลองทวารหนักทำให้ฝีใต้ผิวหนังที่จะยุบลงในรอยแยกทางทวารหนัก
4. กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกภายใน: เนื่องจากการบาดเจ็บของคลองทางทวารหนักหรือการระคายเคืองการอักเสบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอยู่ในสภาพเป็นอัมพาตส่งผลให้เกิดความตึงเครียดทางทวารหนักเพิ่มขึ้น
5. โรงเรียนประถมแคบก้นกล่าวว่า: ผิวคลองทวารช้าในการพัฒนาการก่อตัวของคลองทวารหนักมีขนาดเล็กและง่ายต่อการเกิดความเสียหายในรอยแยกทางทวารหนัก
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าสาเหตุของการแยกทางทวารหนัก:
มากขึ้นโดยเลือดและความร้อน, ความแห้งกร้านในลำไส้, อาการท้องผูก, ถ่ายอุจจาระยากเกินไป, การแตกผิวทางทวารหนักซ้ำแล้วซ้ำอีกและเริ่มมีอาการ "กฎการผ่าตัดหัวใจของแพทย์จินเจียน" กล่าวว่า: "ทวารหนักล้อมรอบรอยย่นหักและปมหักและไฟไหม้แห้ง" ฉันต้องการอธิบายอาการท้องผูกที่เกิดจากความแห้งกร้านของลำไส้ใหญ่หรือการสูญเสียหยินและจิน แรงถ่ายอุจจาระทำให้เกิดการฉีกขาดทางทวารหนักตามมาด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิค่อย ๆ กลายเป็นแผลเรื้อรังที่กระสวย อย่างไรก็ตามยังมีการติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อเช่นการตีบคลองทวารหนักกลากทางทวารหนักและความเสียหายเจ็บ
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าการเกิดรอยแยกทางทวารหนักเกิดจากไฟไหม้แห้งความร้อนชื้นการขาดเลือดทางทวารหนักและทางทวารหนัก
1 รู้สึกถึงความร้อนของลมและความร้อน: ไฟแห้งอยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เผาของเหลวในร่างกายอุจจาระแข็งและแห้งยากที่จะระบายออกและทวารหนักที่แข็งแกร่งจะทำลายทวารหนักทำให้เกิดรอยแตกรอยแตกลึกลงซ้ำ ๆ เนื่องจากท้องผูกและไม่รักษาเป็นเวลานาน
2 ความร้อนชื้นสะสมในทวารหนัก: ความรู้สึกภายนอกของความชื้นและความชั่วร้ายความร้อน, ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ไขมันภายในเพื่อให้ความร้อนชื้นสะสมทางเดินอาหาร, ทวารหนักที่เกิดและรอยแยกทางทวารหนักไม่หาย
3 การขาดเลือดในลำไส้แห้งกร้าน: ผู้สูงอายุหลังคลอดและผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดเลือดแห้งกร้านและอาการท้องผูกส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะแยกทางทวารหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจทวารหนักของทวารหนัก
อาการของรอยแยกทางทวารหนักมีลักษณะที่ชัดเจนตราบใดที่หลักสูตรประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มีรายละเอียดเช่นเดียวกับลักษณะของความเจ็บปวดและมีเลือดออกการวินิจฉัยไม่ยาก อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัยเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยและป้องกันข้อผิดพลาดมันควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดตามหลายด้านเช่นการให้คำปรึกษาการคลำการวินิจฉัยภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ
1, การตรวจสอบภาพ: เฉียบพลันแยกรอยแยกทางทวารหนักที่มองเห็นได้ในทวารหนักหดก้นสามารถเห็นได้ที่ปลายล่างของรอยแยกทางทวารหนั
2, การวินิจฉัยนิ้ว: เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อกระตุกทวารหนักกระชับเช่นแรงมากเกินไปมักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งภายใต้การดมยาสลบ รอยแตกที่สัมผัสในทวารหนักขอบของปลายแหลมนั้นนิ่มด้านล่างจะตื้นยืดหยุ่นและไวต่อการสัมผัสด้านเรื้อรังนั้นมีส่วนที่ยื่นออกมายากก้นลึกและไม่มีความยืดหยุ่น
3 การตรวจสอบ speculum: แผลที่มองเห็นรูปไข่หรือดูช่องว่างเล็ก ๆ ขอบของรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันนั้นเนี้ยบและด้านล่างเป็นสีแดงอ่อนขอบรอยแยกของรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังไม่เรียบร้อยด้านล่างเป็นสีขาวอมเทาเข้มและบางคนที่มีรอยแยกทางทวารหนักรุนแรงอาจเห็นเส้นใยกล้ามเนื้อหูรูด
4, หนองในอุจจาระ: การตรวจสอบหนองอุจจาระวิธีการตรวจสอบง่ายผลลัพธ์ที่ใช้งานง่ายสามารถให้สถานะเบื้องต้นของฟังก์ชั่นระบบทางเดินอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและการตรวจสอบการทำงานของทางเดินอาหารตับอ่อนตับและถุงน้ำดีทางอ้อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัว:
1, โรคสามแยกทางทวารหนัก: โดยทั่วไปหมายถึง papilloma ทางทวารหนักหรือ papillitis ทางทวารหนักที่เกิดจากรอยแยกทางทวารหนักเสมหะยาม, รอยแยกทางทวารหนักเก่าหรือทวารใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นทั้งสามในร่องทวารหนั ควรอยู่ในหมวดหมู่ของรอยแยกทวารเวที III ดังนั้นการแยกรอยแยกทางทวารหนักเป็นขั้นตอนการแยกทวารหนักระดับ III ความร้าวฉานเป็นแผลเก่ารวมกับ papillary ยั่วยวนและ Sentinel เสมหะหรือมาพร้อมกับใต้ผิวหนังทวารและการอักเสบฝังศพใต้ถุนโบสถ์ทวาร
2, ปวดทวารหนัก: เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงในทวารหนัก สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้: ฝี perianal, กักขังริดสีดวงทวารภายในรอยแยกทางทวารหนักมะเร็งทวารหนักขั้นสูงและร่างกายต่างประเทศทางทวารหนัก
