รอยแยกทางทวารหนัก สาม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สามรอยแยกทางทวารหนักมักจะหมายถึง papilloma ทางทวารหนักหรือ papillitis ทางทวารหนักที่เกิดจากรอยแยกทางทวารหนัก, Sentinel เสมหะรอยแยกทางทวารหนักเก่าหรือทวารใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นทั้งสามคนอยู่ในร่องทวาร ระยะเวลาของรอยแยกทางทวารหนัก ดังนั้นสามรอยแยกทางทวารหนักเป็นอาการท้องผูกรอยแยกทางทวารหนักขั้นตอนที่ III ถ่ายอุจจาระหนักเกินไปทำให้ผิวทวารหนั มากขึ้นโดยเลือดและความร้อน, ความแห้งกร้านในลำไส้, อาการท้องผูก, ถ่ายอุจจาระยากเกินไป, การแตกผิวทางทวารหนักซ้ำแล้วซ้ำอีกและเริ่มมีอาการ "กฎการผ่าตัดหัวใจของแพทย์จินเจียน" กล่าวว่า: "ทวารหนักล้อมรอบรอยย่นหักและปมหักและไฟไหม้แห้ง" ฉันต้องการอธิบายอาการท้องผูกที่เกิดจากความแห้งกร้านของลำไส้ใหญ่หรือการสูญเสียหยินและจิน แรงถ่ายอุจจาระทำให้เกิดการฉีกขาดผิวทางทวารหนักตามมาด้วยการติดเชื้อรองค่อยๆกลายเป็นแผลเรื้อรังกระสวย แต่ยังเนื่องจากการตีบคลองทวารหนักกลากทางทวารหนักได้รับบาดเจ็บริดสีดวงทวารและการติดเชื้ออื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดขึ้นของโรคนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1. ปัจจัยทางกายวิภาค: ส่วนตื้นของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกจาก tailbone ไปข้างหน้าไปทางด้านหลังของทวารหนัก แบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามด้านของคลองทวารไปที่ด้านหน้าของทวารหนักและรวมกัน ดังนั้นจึงมีช่องว่างระหว่างทวารหนักและด้านหน้า และกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ของ levator ani จะติดกับทั้งสองด้านของคลองทวารหนักน้อยกว่าก่อนและหลัง จะเห็นได้ว่าด้านหน้าและด้านหลังของทวารหนักไม่แข็งแรงเท่าด้านข้างและเสียหายได้ง่าย และมุมเกือบ 90 องศาจะเกิดขึ้นกับไส้ตรงลงไปและย้อนกลับ ดังนั้นด้านหลังของทวารหนักจะหนักกว่าโดยอุจจาระและเนื่องจากการขาดการไหลเวียนของเลือดในส่วนหลังของคลองทวารหนักความยืดหยุ่นไม่ดีและการกระจายของต่อมทวารหนั

2. ทฤษฎีการบาดเจ็บ: อุจจาระแห้งหรือสิ่งแปลกปลอมสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวคลองทวารหนักซึ่งเป็นสาเหตุหลักของรอยแยกทางทวารหนัก

3. ทฤษฎีการติดเชื้อ: ส่วนใหญ่ติดเชื้อฝังศพใต้ถุนโบสถ์ทวารหนักในด้านหลังของทวารหนักการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนล่างของคลองทวารหนักทำให้ฝีใต้ผิวหนังที่จะยุบลงในรอยแยกทางทวารหนัก

4. กล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อกระตุกภายใน: เนื่องจากการบาดเจ็บของคลองทางทวารหนักหรือการระคายเคืองการอักเสบกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอยู่ในสภาพเป็นอัมพาตส่งผลให้เกิดความตึงเครียดทางทวารหนักเพิ่มขึ้น

5. โรงเรียนประถมแคบก้นกล่าวว่า: ผิวคลองทวารช้าในการพัฒนาการก่อตัวของคลองทวารหนักมีขนาดเล็กและง่ายต่อการเกิดความเสียหายในรอยแยกทางทวารหนัก

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าสาเหตุของการแยกทางทวารหนัก:

มากขึ้นโดยเลือดและความร้อน, ความแห้งกร้านในลำไส้, อาการท้องผูก, ถ่ายอุจจาระยากเกินไป, การแตกผิวทางทวารหนักซ้ำแล้วซ้ำอีกและเริ่มมีอาการ "กฎการผ่าตัดหัวใจของแพทย์จินเจียน" กล่าวว่า: "ทวารหนักล้อมรอบรอยย่นหักและปมหักและไฟไหม้แห้ง" ฉันต้องการอธิบายอาการท้องผูกที่เกิดจากความแห้งกร้านของลำไส้ใหญ่หรือการสูญเสียหยินและจิน แรงถ่ายอุจจาระทำให้เกิดการฉีกขาดทางทวารหนักตามมาด้วยการติดเชื้อทุติยภูมิค่อย ๆ กลายเป็นแผลเรื้อรังที่กระสวย อย่างไรก็ตามยังมีการติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อเช่นการตีบคลองทวารหนักกลากทางทวารหนักและการทำลายของสิว

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าการเกิดรอยแยกทางทวารหนักเกิดจากไฟไหม้แห้งความร้อนชื้นการขาดเลือดทางทวารหนักและทางทวารหนัก

1 รู้สึกถึงความร้อนของลมและความร้อน: ไฟแห้งอยู่ในกระเพาะอาหารและลำไส้เผาของเหลวในร่างกายอุจจาระแข็งและแห้งยากที่จะระบายออกและทวารหนักที่แข็งแกร่งจะทำลายทวารหนักทำให้เกิดรอยแตกรอยแตกลึกลงซ้ำ ๆ เนื่องจากท้องผูกและไม่รักษาเป็นเวลานาน

2 ความร้อนชื้นสะสมในทวารหนัก: ความรู้สึกภายนอกของความชื้นและความชั่วร้ายความร้อน, ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ไขมันภายในเพื่อให้ความร้อนชื้นสะสมทางเดินอาหาร, ทวารหนักที่เกิดและรอยแยกทางทวารหนักไม่หาย

3 การขาดเลือดในลำไส้แห้งกร้าน: ผู้สูงอายุหลังคลอดและผู้ป่วยโรคโลหิตจางขาดเลือดแห้งกร้านและอาการท้องผูกส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะแยกทางทวารหนัก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทวารหนักของทวารหนัก

อาการของรอยแยกทางทวารหนักมีลักษณะที่ชัดเจนตราบใดที่หลักสูตรประวัติศาสตร์ทางการแพทย์มีรายละเอียดเช่นเดียวกับลักษณะของความเจ็บปวดและมีเลือดออกการวินิจฉัยไม่ยาก อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัยเพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการวินิจฉัยและป้องกันข้อผิดพลาดมันควรได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดตามหลายด้านเช่นการให้คำปรึกษาการคลำการวินิจฉัยภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

1, การตรวจสอบภาพ: เฉียบพลันแยกร่องทวารที่มองเห็นได้ในทวารหนักหดก้นสามารถมองเห็นได้ที่ปลายล่างของรอยแยกทางทวารหนักเช่นการใช้การสอบสวนเพื่อสัมผัสปลายล่างของการแตกสามารถก่อให้เกิดอาการปวดร่องทวารเรื้อรังมักจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันริดสีดวง

2, การวินิจฉัยนิ้ว: เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อกระตุกทวารหนักกระชับเช่นแรงมากเกินไปมักจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบางครั้งภายใต้การดมยาสลบ รอยแตกที่สัมผัสในทวารหนักขอบของปลายแหลมนั้นนิ่มด้านล่างจะตื้นยืดหยุ่นและไวต่อการสัมผัสด้านเรื้อรังนั้นมีส่วนที่ยื่นออกมายากก้นลึกและไม่มีความยืดหยุ่น

3 การตรวจสอบ speculum: แผลที่มองเห็นรูปไข่หรือดูช่องว่างเล็ก ๆ ขอบของรอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันนั้นเนี้ยบและด้านล่างเป็นสีแดงอ่อนขอบรอยแยกของรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังไม่เรียบร้อยด้านล่างเป็นสีขาวอมเทาเข้มและบางคนที่มีรอยแยกทางทวารหนักอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันจะต้องแตกต่างจากแผลเช่นแผลในวัณโรค, แผลซิฟิลิส, แผลริมอ่อนนุ่มและมะเร็งเยื่อบุผิว ในหมู่พวกเขา, ulcerative colitis และ granulomatous colitis สามารถระบุได้อย่างง่ายดายโดยรอยแยกทางทวารหนัก

1. รอยขีดข่วนผิวก้น: รอยแยกทางทวารหนักในช่วงต้นจะต้องแตกต่างจากรอยขีดข่วนผิวทางทวารหนัก

2. โรคลำไส้อักเสบ: โรคลำไส้อักเสบบางโรคอาจมาพร้อมกับแผลรอบทวารหนักเมื่อได้รับการวินิจฉัยควรให้ความสนใจในการระบุแผลที่มีแผลเก่ารวมกับยั่วยวน papillary ทางทวารหนักและทวารแมวมองหรือทวารใต้ผิวหนัง ขนอักเสบเป็นต้น

1 แผลทางทวารหนักวัณโรค;

2 Crohn's disease แผลในทวารหนัก

แผลซิฟิลิส 3 แผล;

4 ulcerative colitis ซับซ้อนโดยรอยแยกทางทวารหนัก