hyperandrogenemia
บทนำ
การแนะนำ ในช่วง follicular ของรอบประจำเดือนปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43 ng / ml และขีด จำกัด สูงสุดคือ 0.68 ng / ml หากเกิน 0.7 ng / m1 (เท่ากับ 2.44 nmol / L) จะเรียกว่า ไขมันในเลือดสูง รังไข่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ฯลฯ สามารถสังเคราะห์คอเลสเตอรอลจากกรดอะซิติกหรือดูดซับคอเลสเตอรอลจากเลือดเป็นเมทริกซ์สังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์และหลั่งในการไหลเวียนของเลือด ฮอร์โมนเพศชายสูงซึ่งเกิดจากระดับสูงของฮอร์โมนเหล่านี้โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายในเลือด ที่พบบ่อยคือการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนเช่นการทำให้ผอมบางประจำเดือน amenorrhea หรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกไม่มีการตกไข่ภาวะมีบุตรยาก บางคนมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นชายเช่นขนคอขยายและระดับเสียงต่ำ โรคอ้วน, โรคริดสีดวงทวาร, dysplasia เต้านม, การพัฒนามดลูกที่ไม่ดี, การขยายรังไข่, ไม่กี่กรณีของการยั่วยวนคลิตอริส
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค:
ประมาณ 34% ของผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรครังไข่ polycystic ตามด้วยต่อมหมวกไต hyperfunction คิดเป็น 29% ไม่กี่ที่พบใน follicular hyperplasia และต่อมหมวกไต hyperplasia ประมาณ 28% ของแหล่งที่ไม่รู้จัก มีรายงานเมื่อไม่นานมานี้ว่า hyperinsulinemia สามารถกระตุ้นรังไข่ให้หลั่งแอนโดรเจนจำนวนมากเข้าไปใน สาเหตุของมันมีความซับซ้อนและชุดของการพัฒนาระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในคลินิก Polycystic ovary syndrome เป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะ hyperandrogenism ในผู้หญิงผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีอาการ polycystic ovary มีระดับ androgen สูงขึ้นหรือลดลง androgen-binding protein เพิ่มขึ้น androgen อิสระเพิ่มขึ้นและเพิ่มกิจกรรม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัสสาวะ testosterone testosterone พลาสม่า dihydrotestosterone (DHT) กระดูกเชิงกรานและช่องคลอด B- อัลตราซาวนด์
การตรวจทางคลินิก:
ตามอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำให้ผอมบางประจำเดือนประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมทั้งลักษณะความเป็นชายบางอย่างควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด> 0.7 ng / ml หรือ> 2.44 nmol / L คนอื่น ๆ เช่น B-ultrasound การทดสอบ clomiphene และการตรวจอื่น ๆ เสริมสามารถช่วยในการวินิจฉัยการหลั่ง gonadotropin ปกติรังไข่ไม่เพิ่มขึ้น แต่เซลล์ follicular เป็นรัง (เกาะ) hyperplasia พลาสม่าแอนโดรเจนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ไวต่อการรักษาด้วย chlorophenolamine
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในช่วงรอบประจำเดือนของรอบประจำเดือนปกติระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43 ng / ml และขีด จำกัด สูงสุดอยู่ที่ 0.68 ng / ml ตัวอย่างเช่นมากกว่า 0.7 ng / ml (= 2.44nmol / L) นั่นคือ hyperandrogenemia หรือที่เรียกว่าฮอร์โมนเพศชายสูงเป็นโรคต่อมไร้ท่อทางนรีเวชทั่วไป
ขั้นแรกเนื้องอกที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของรังไข่: รวมถึงการสนับสนุนเนื้องอกเซลล์ stromal, เนื้องอกเซลล์พอร์ทัล, lipoblastoma, myxoma, เนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนที่เหลือ, lutocytoma, teratoma และมะเร็งระยะลุกลาม นอกเหนือจาก blastoma dystrophic ที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วเนื้องอกอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะเป็นเนื้องอกที่แข็งเพียงฝ่ายเดียวและการหลั่งแอนโดรเจนก็คือระบบประสาทส่วนกลางอาการของผู้ชายนั้นชัดเจนและมักมาพร้อมน้ำในช่องท้องและมะเร็งระยะลุกลาม
ประการที่สองโรคต่อมหมวกไต: รวมทั้งต่อมหมวกไต hyperplasia, adenoma และมะเร็งของต่อม สองหลังส่วนใหญ่หลั่ง androstenedione และ DHEA ซึ่งยังหลั่งอัตโนมัติไม่ได้รับการส่งเสริมโดย ACTH และยับยั้งโดย dexamethasone แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia, การขาด 21 hydroxylase, ไซนัสปากช่องคลอดอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติด้วย dysplasia.
ประการที่สามโรคต่อมไทรอยด์: รวมทั้ง hyperthyroidism และพร่อง ในช่วงเวลาของ hyperthyroidism, T3, T4 และ SHBG เพิ่มขึ้นและอัตราการกวาดล้างแอนโดรเจนลดลงซึ่งส่งผลให้การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในพลาสมาทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและประจำเดือน เมื่อภาวะพร่องเกิดขึ้นการเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
ประการที่สี่ขนดกขนถ่ายพันธุกรรม: ประวัติครอบครัวขนเรียบง่ายเท่านั้นที่ไม่มีอาการ PCOS และสัญญาณ ภาวะเจริญพันธุ์เป็นเรื่องปกติ
V. Ovarian follicular cell hyperplasia: การหลั่ง gonadotropin เป็นเรื่องปกติรังไข่ไม่เพิ่มขึ้น แต่เซลล์ follicular นั้นทำรัง (เกาะ) hyperplasia และพลาสมา androgen ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ไม่ไวต่อการรักษาด้วย chlorophenolamine
หกโรคอินซูลินป้องกันการแพ้และ acanthoma เมลานิน: adiponectin รับโรคขาด (ประเภท A / B) สามารถปรากฏคล้ายกับอาการ PCOS และสัญญาณ คุณสมบัติที่โดดเด่นของมันคือ hyperinsulinemia และ melanoma ของคอและเพดานปาก
เซเว่น, hyperprolactinemia: amenorrhea, galactorrhea, ภาวะมีบุตรยาก, PRL และ DHEAS เพิ่มขึ้น, อาการของผู้ชายไม่ชัดเจน, รังไข่ปกติ
